Campuran penyembuhan untuk kanak-kanak

Ramai ibu moden terima kasih kepada buku kecil yang berbeza, maklumat yang diberikan di beberapa hospital bersalin, dsb. bayangkan pelbagai sebatian buatan untuk memberi makan bayi baru lahir dan bayi. Kesedaran terhebat yang dicatatkan pada ibu-ibu yang pada awalnya memberi makan anak mereka dengan campuran tiruan. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tidak ramai dari mereka menyedari kewujudan apa yang dipanggil campuran tiruan terapeutik. Dalam artikel hari ini kita mahu berhenti di jenis campuran untuk memberi makan bayi baru lahir dan bayi.

Campuran perubatan di mana-mana kedai perlu dipisahkan ke dalam kategori berasingan dan, sebagai peraturan, tidak semua kedai ada. Selalunya mereka boleh didapati di farmasi atau gerai makanan bayi yang besar. Harus diingat, walaupun ini - mereka dibebaskan tanpa sebarang resipi dan boleh dipilih oleh ibu. Itulah sebabnya setiap ibu bayi dan bayi perlu membayangkan ciri-ciri campuran perubatan tiruan untuk makanan bayi.

Ciri-ciri formula bayi terapeutik

- Kedua, di antara campuran terapeutik, ada pilihan apabila sebatian kimia tertentu dikeluarkan dari mereka yang boleh membahayakan kesihatan beberapa kanak-kanak atau tidak semestinya diterima dengan baik. Sebagai contoh, asid amino fenilalanin, laktosa, susu protein whey.

- Keempat, formula bayi perubatan tidak boleh ditetapkan oleh keputusan saudara mara kanak-kanak, terutama jika dia disusui. Adalah masuk akal untuk selalu meminta beberapa soalan kepada ahli pediatrik daerah atau adik perempuan, yang sepatutnya selalu menjawab soalan anda.

- Kelima, secara tetap, pemakanan buatan terapeutik bayi baru lahir dan bayi harus dikekalkan hanya jika ada penyakit kronik atau kelainan kongenital. Dalam semua kes lain, anda harus mencari penyebab keadaan patologi pada anak anda, yang berkaitan dengannya dengan masalah nutrisi pada campuran buatan konvensional atau penyusuan susu ibu.

- Keenam, penyusuan susu ibu tidak boleh digantikan sepenuhnya oleh formula bayi perubatan.

Jenis-jenis campuran perubatan untuk bayi baru lahir dan bayi

- Dengan sembelit dan regurgitasi kerap dalam bayi, campuran terapeutik dengan pemekat dipilih. Satu contoh ialah campuran Frisoworm, yang diperoleh dengan menambahkan pemekat kepada campuran Frisolac yang popular. Juga termasuk Nutrilon Anti-Reflux, yang diperoleh dengan menambah gusi kepada Nutrilon biasa. Terdapat campuran terapeutik yang membolehkan anda dengan cepat menormalkan mikroflora kolon bayi, dengan itu menyelesaikan masalah sembelit dan kolik usus. Satu contoh ialah campuran Semper Bifidus. Hanya perlu mengambil kira bahawa yang terakhir, sebagai peraturan, mengandungi laktulosa, yang pada beberapa kanak-kanak pada hari-hari pertama menyebabkan kejang usus kolik itu sendiri. Oleh itu, pemilihan campuran terapeutik yang paling optimum untuk sembelit dan regurgitasi akan dipermudahkan oleh pekerja tiruan - dengan menggantikan campuran standard yang telah digunakan dalam diet dengan terapeutik.

- Apabila kekurangan enzim dilantik campuran khas. Sekiranya kekurangan laktase, campuran bebas laktosa digunakan. Secara semulajadi, campuran ini berbeza dari komposisi bukan sahaja campuran campuran buatan biasa, tetapi juga dari komposisi susu. Oleh itu, sebelum penggunaannya perlu berunding dengan doktor - selalunya perlu memberi makan kepada kanak-kanak pada campuran ini. Campuran bebas Lactate Nutrilon dan Nan tersedia secara komersil.

- Sekiranya seorang kanak-kanak tidak bertoleransi terhadap protein susu lembu - muncul ruam atau pencernaan yang terganggu, anda harus menggunakan campuran dengan protein susu lembu yang telah dibahagikan kepada sebatian yang lebih kecil. Satu contohnya ialah campuran Nutrilon Comfort yang diadaptasi terapeutik.

Terdapat bayi yang baru lahir yang masalah intoleransi terhadap protein susu lembu tidak diselesaikan walaupun setelah pelantikan campuran terapeutik sebelumnya. Kemudian, campuran yang lebih disiapkan digunakan, di mana protein susu lembu dipecah menjadi sebatian beberapa asid amino, yang sistem kekebalan bayi tidak perlu diperhatikan, yang akan menghalang perkembangan reaksi alergi lain atau disfungsi saluran gastrousus. Contohnya ialah campuran Nutrimigen, Neocate, Frisosep, dan sebagainya.

Dengan intoleransi yang lebih dalam terhadap protein susu lembu oleh bayi baru lahir atau bayi, seseorang harus sepenuhnya meninggalkan campuran buatan berdasarkannya. Sebagai alternatif, pasaran menawarkan susu kambing atau campuran berasaskan protein soya. Campuran berdasarkan susu kambing berjaya digunakan walaupun untuk rawatan pesakit dewasa yang serius, kerana nilai dan kecernaannya, sebagai peraturan, jauh lebih tinggi daripada susu lembu. Satu contoh campuran boleh menjadi pelbagai pengubahsuaian pengasuh. Gabungan berasaskan protein kedelai lebih murah daripada campuran berasaskan susu kambing. Contohnya adalah Humana - GA atau Frisolak - GA.
Semua campuran terapeutik yang disebut dalam perenggan terakhir merujuk kepada campuran hypoallergenic yang dipanggil.

Adakah campuran susu terapeutik terapeutik?

Kakitangan editorial medis MedUniver percaya bahawa campuran ini tidak dapat dianggap kuratif - itu adalah tambahan tambahan, sama dengan kefir biasa. Oleh itu, masuk akal untuk memperkenalkannya ke dalam diet apabila anak itu dapat diberikan kefir. Dalam sesetengah kes, mereka mula memohon dari empat bulan usia - kami tidak melihat apa-apa kesan sampingan.

Apakah kelemahan formula bayi terapeutik?

- Pertama, penggantian susu ibu dengan campuran ini menghalang anak semua manfaat menyusu. Dan pemakanan jangka panjang atau penggantian separa penyusuan dengan campuran ini akan sentiasa membawa kepada pengurangan jumlah susu ibu, yang mengancam untuk menjadikan kanak-kanak itu sebagai "artis tiruan" yang akan datang.

- Kedua, campuran yang lebih banyak disesuaikan, terutamanya di mana protein susu lembu sudah berpecah, tidak terlalu enak, jika tidak mengatakan tidak enak. Ramai kanak-kanak menolak untuk memakannya sama sekali atau tidak memakannya kerana kurang selera makan untuk mereka.

- Ketiga, ketiadaan bahan tertentu dalam formula bayi tidak bermakna anak tidak memerlukannya. Jika seorang kanak-kanak tidak mempunyai kekurangan enzim semula jadi dan ini hanya fenomena sementara yang disebabkan oleh penyakit atau sesuatu yang lain - dengan menafikan seorang anak nutrien tertentu, anda tidak akan mencapai normalisasi enzim - setelah semua, badan bayi tidak berpisah dan tidak ada "melatih".

- Keempat, formula bayi perubatan benar-benar terapeutik, jika hanya ia mempunyai kekurangan enzim semula jadi, intoleransi satu atau lain komponen susu formula / buatan. Dalam semua kes lain, campuran perubatan yang disesuaikan hanya menghapuskan gejala keadaan patologi kanak-kanak, tetapi, malangnya, tidak merawat keadaan patologi itu sendiri.

Memandangkan semua ini, kami mengesyorkan memulakan rawatan dengan campuran nutrisi selepas berunding dengan doktor, atau sekurang-kurangnya berunding dengannya di latar belakang data pemakanan yang disediakan.

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "Obstetrik."

Bilakah kita memerlukan formula bayi untuk bayi: peraturan untuk kegunaan kanak-kanak dengan masalah pencernaan

Malangnya, terdapat keadaan yang kerap apabila pemberian standard bayi kecil tidak mungkin untuk satu sebab atau yang lain. Kemudian makanan buatan datang untuk menyelamatkan. Tetapi kadang-kadang campuran klasik tidak sesuai untuk kanak-kanak, dan nutrisi khas diperlukan. Dalam kes ini, doktor menetapkan campuran terapeutik kanak-kanak yang memberi makan.

Ciri-ciri campuran terapeutik untuk bayi

Selalunya, mereka diperkenalkan kepada kanak-kanak mengikut tanda-tanda tertentu dalam 12 bulan pertama kehidupan. Terdapat banyak jenis mereka, dan untuk memilih produk yang betul, anda tidak boleh melakukannya sendiri. Menetapkan terapi pemakanan hanya boleh menjadi doktor yang biasa dengan sejarah kanak-kanak.

Formula bayi terapeutik berbeza daripada komposisi yang diubah suai ringkas. Mereka mengandungi bahan tambahan yang mungkin tidak di dalam diet klasik. Sudah tentu, mereka mungkin hadir, tetapi dalam kuantiti yang berbeza. Makanan yang dirawat boleh memberikan semua vitamin yang diperlukan untuk badan yang semakin meningkat. Mereka direka untuk memberi kesan positif kepada metabolisme dan organ pencernaan kanak-kanak, yang menjejaskan kerja saluran gastrousus.

Jika anda memilih pemakanan pemulihan yang betul, anda boleh mempengaruhi perjalanan penyakit pada mulanya, yang merupakan kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan. Kadang-kadang terdapat kes-kes apabila, selepas beberapa bulan mengambil produk bayi itu, ia mungkin dapat dipindahkan ke makanan biasa. Dan terdapat keadaan apabila campuran perubatan adalah satu-satunya pilihan untuk memberi makan kepada anak.

Sebelum membuat preskripsi, doktor mesti sekali lagi mengkaji dengan teliti sejarah perubatan kanak-kanak, membuat semua ujian yang diperlukan dan, dengan keputusan yang diperoleh, membuat pilihan memihak kepada produk tertentu.

Jenis campuran terapeutik

Sebilangan besar jenis campuran perubatan untuk memberi makan kanak-kanak kecil dipersembahkan di tingkap kedai. Mereka tidak diadaptasi, sebahagiannya disesuaikan dan disesuaikan sepenuhnya. Yang pertama dibuat berdasarkan susu haiwan, yang kedua adalah yang paling serupa dengan susu ibu.

  1. Campuran susu.
  • Susu berair. Produk berasaskan susu lembu adalah komponen penting dalam pemakanan kanak-kanak dari mana-mana umur. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap kerja sistem pencernaan dan mikroflora, menghalang perkembangan mikroorganisma yang tidak diingini, membantu dengan penyerapan mineral, dan juga mempunyai kesan menguatkan umum pada tubuh. Sekiranya ia mengandungi mikroorganisma hidup, ia dipanggil probiotik. Dalam pengeluaran mereka menggunakan bifidobacteria, lactobacilli dan mikroorganisma lain. Produk tenusu untuk kanak-kanak adalah mudah, sebahagiannya disesuaikan dan disesuaikan sepenuhnya, bebas mengalir dan cair.
  • Pada susu kambing. Mereka direka khusus untuk bayi yang alah kepada protein susu lembu atau kekurangan laktase (primer atau sekunder).
  • Dengan atau tanpa laktosa yang minimum. Berikan anak-anak dengan kekurangan laktase kongenital (primer) atau memperoleh (sekunder). Dalam diet ini, laktosa tidak hadir sepenuhnya atau terkandung dalam dos minima, dan minyak sayuran hadir. Bergantung kepada tahap penyakit, campuran rendah laktosa atau bebas laktosa dipilih.
  • Untuk bayi yang belum matang dan bayi dengan berat badan yang rendah. Sekiranya kanak-kanak itu didiagnosis dengan distrofi darjah 1 dan ke 2, dia ditetapkan campuran ini. Peningkatan berat badan adalah disebabkan oleh sejumlah besar protein. Dalam kebanyakan kes, selepas menormalkan berat badan, bayi mula menerima pemakanan normal.
  • Campurkan untuk kanak-kanak dengan gangguan sistem pencernaan. Selalunya dalam komposisi mereka terdapat pemekat. Mereka ditetapkan untuk regurgitation yang kerap dan banyak, sembelit dan kolik. Kanji dan gusi boleh bertindak sebagai komponen tebal. Sebagai peraturan, ia digunakan bersama-sama dengan campuran klasik biasa.
  1. Campuran berdasarkan protein hidrolisis. Mereka ditetapkan untuk dermatitis atopik, untuk pelbagai jenis alahan makanan, termasuk alahan terhadap protein sayuran atau haiwan. Komposisi ini mempunyai protein yang dibelah, yang lebih mudah dicerna. Malangnya, agak sukar untuk memperkenalkan campuran ini, kerana ia agak pahit, dan ramai kanak-kanak menolak untuk memakannya. Sering kali masalah ini diselesaikan dengan pencairan tambahan dengan air.
  • dengan tahap hidrolisis yang rendah (ditetapkan untuk pelanggaran ijazah kecil);
  • dengan tahap hidrolisis yang tinggi (ditetapkan untuk penyakit yang teruk sistem pencernaan).
  1. Berdasarkan pengasingan protein soya. Dalam protein komposisi mereka dari asal tumbuhan. Diperkayakan dengan elemen berguna yang diperlukan. Boleh dirujuk untuk tindak balas alahan terhadap protein haiwan atau gluten, untuk kekurangan laktase (kongenital atau diperolehi), dermatitis, galactosemia dan jangkitan usus yang teruk yang diiringi oleh cirit-birit.
  2. Untuk memberi makan kanak-kanak dengan fenilketonuria. Ia mengandungi protein terhidrolisis tanpa fenilalanin. Semua vitamin yang perlu untuk tubuh yang tumbuh terkandung dalam kuantiti yang mencukupi.
  3. Bagi kanak-kanak dengan penyakit seliak. Dalam penyakit ini, badan bayi tidak dapat memecahkan gluten. Dalam kes ini, doktor menetapkan formula susu berdasarkan hidrolisis protein.
  4. Bagi kanak-kanak dengan fibrosis sista. Ia mengandungi trigliserida rantaian sederhana. Mereka diserap lebih cepat dan lebih mudah daripada lemak haiwan dan minyak sayuran.

Memilih campuran untuk bayi baru lahir

Pilihan makanan bayi terapeutik perlu didapat secara bertanggungjawab. Anda tidak boleh memilih dan membeli nasihat kawan atau orang yang akan menarik di kedai. Pelantikan nutrisi pembetulan untuk kanak-kanak harus berurusan dengan doktor. Pilihan produk bergantung kepada sifat dan ciri-ciri penyakit ini.

Tidak mustahil untuk memanggil mana-mana jenama tertentu yang terbaik. Satu sesuai dengan yang lain - yang lain. Hari ini, semua campuran di pasaran Rusia memenuhi semua keperluan yang diperlukan untuk makanan bayi, oleh itu pilihan bergantung kepada tujuan aplikasi dan tindak balas individu badan. Berikut ialah senarai jenama yang paling popular.

Campuran perubatan kanak-kanak

Bagi kanak-kanak yang mempunyai masalah kesihatan, makanan kesihatan adalah faktor terapeutik yang kuat dan berkesan. Ia dilantik oleh pakar pediatrik dan digunakan di bawah kawalannya.

Saluran campuran kanak-kanak:

  • campuran untuk kanak-kanak yang mengalami alahan makanan: campuran berasaskan protein soya, juga campuran dengan kadar hidrolisis protein yang tinggi;
  • campuran bagi kanak-kanak yang kekurangan laktosa: rendah laktosa dan campuran bebas laktosa;
  • campuran dengan pemekat;
  • campuran untuk kanak-kanak yang dilahirkan dengan penyakit keturunan, seperti fenilketonuria, penyakit seliak, fibrosis sista.

Campuran Protein soya

Campuran ini tidak mengandungi protein haiwan, laktosa, gluten. Mereka murah dan lazat, kanak-kanak makan mereka dengan senang hati.

  • terutamanya yang digunakan untuk alergi kepada protein susu, jika atas sebab tertentu (keengganan anak, kos yang tinggi, tidak mungkin untuk membeli secara tetap) mustahil untuk menggunakan hidrolisis
  • berjaya digunakan untuk kekurangan laktosa;
  • galactosemia;
  • penyakit seliak dan penyakit lain yang boleh menyebabkan bahan-bahan terkecuali dalam campuran.

Kekurangan: separuh daripada kanak-kanak yang menderita dermatitis atopik, kemudian mengembangkan alergi terhadap protein soya.

  • pentingnya adalah tidak adanya alahan kepada kacang soya dan kacang-kacangan dari saudara terdekat anak;
  • campuran diperkenalkan ke dalam diet secara beransur-ansur dalam seminggu;
  • tidak digunakan lebih awal daripada 5-6 bulan, terutama jika alergi mempunyai bentuk kulit atau gastrousus;
  • tempoh penerimaan tidak kurang dari 3 bulan, jika tidak, penilaian keberkesanan mungkin tidak boleh dipercayai;
  • untuk tempoh penggunaan campuran soya dari makanan harus dikecualikan mana-mana produk susu (malah mentega, keju cottage dan produk tenusu).

Campuran laktosa rendah

Campuran mempunyai komposisi lengkap semua bahan yang diperlukan untuk kanak-kanak. Berbeza dengan jumlah laktosa yang dikurangkan - 1 g / 100 ml makanan yang disediakan (dalam campuran biasa ialah 2.5-3 kali lebih banyak).

Petunjuk: kekurangan laktosa sekunder, iaitu kekurangan laktosa, yang berkembang apabila sel-sel usus rosak selepas mengalami penyakit radang usus, berjangkit atau autoimun, dengan sindrom usus pendek.

Campuran bebas laktosa

Berbeza dalam ketiadaan lengkap laktosa.

Petunjuk: kekurangan laktosa primer disebabkan kekurangan kongenital enzim yang diperlukan. Kadang-kadang, dengan sensitiviti yang kuat terhadap laktosa dan komplikasi organ dalaman yang sedia ada, ia juga digunakan dalam kes-kes kekurangan laktosa sekunder.

Campurkan dengan tahap hidrolisis protein yang tinggi

Campuran hipoalergenik jenis ini dalam komposisi, tidak mengambil kira struktur protein, adalah sama seperti campuran asas untuk bayi baru lahir. Terdapat whey dan kasein. Komposisi yang pertama lebih sesuai untuk tubuh kanak-kanak, ia lebih baik. Yang kedua lebih berkesan dalam dermatitis atopik yang teruk.

  • alergi protein susu lembu kepekaan sederhana dan tinggi;
  • alergi protein soya;
  • pencegahan alergi makanan.

Kelebihan: kesan selepas beberapa minggu.

  1. Orang yang dihormati
  2. Kadang-kadang boleh menyebabkan kalsium metabolik.
  3. 5% kanak-kanak tidak boleh bertolak ansur dengan mereka.
  4. Campuran mempunyai rasa pahit, tengik dan asin yang jelas, bahkan kanak-kanak terkecil menolaknya. Untuk aplikasinya adalah perlu untuk menggunakan pelbagai helah: untuk memberi pada masa yang sama dengan beberapa makanan pelengkap, untuk mencairkan dengan jus, untuk memilih campuran dengan tambahan beberapa rasa.
  5. Daripada campuran ini, perubahan najis - ia menjadi lebih cair, mempunyai warna kehijauan, anda tidak perlu takut dan membatalkan campuran, kerana ini adalah norma.

Campuran dengan pemekat

Perhatian! Apabila menyusu, regurgitasi yang kerap kali tidak keras adalah petunjuk untuk memindahkan kanak-kanak kepada diet buatan.

Petunjuk: regurgitasi kerap, terutamanya jika kanak-kanak kerana sebab ini tidak mendapat berat badan dengan baik, mempunyai gangguan fungsi usus - sembelit, kolik.

Kelebihan: campuran dibuat berdasarkan campuran asas lengkap, yang mana pemekat ditambahkan. Kanji atau gusi boleh digunakan sebagai pemekat. Campuran dengan kanji kurang berkesan dan harus digunakan dalam regurgitation cahaya darjah cahaya, campuran dengan gusi lebih efektif dan harus digunakan dalam kes yang lebih parah. Baik diterima.

Kelemahan: boleh menimbulkan sembelit, jadi ia wajar diberikan kepada anak-anak dengan regurgitation dan cecair atau kerusi yang tidak stabil.

Ciri-ciri aplikasi: campuran anti-refluks tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya makanan, mereka harus diberikan sebelum mengambil campuran utama dalam jumlah yang sama dengan 30 ml setiap hidangan. Sekiranya jumlah ini tidak mencukupi, kanak-kanak secara individu boleh meningkatkan dosnya, dalam sesetengah keadaan, ia mungkin sepenuhnya bertukar kepada makan dengan campuran dengan pemekat. Setelah mencapai kesan positif yang stabil (purata selepas 8-12 minggu), anak diberi makan hanya dengan campuran yang menambah anti refluks.

Campuran untuk kanak-kanak dengan fenilketonuria

Campuran ini bertujuan untuk kanak-kanak dengan fenilketonuria keturunan. Campuran ini berdasarkan protein hidrolisis dengan penyingkiran fenilalanin. Kandungan lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral adalah normal. Tersedia untuk bayi baru lahir dan untuk kanak-kanak yang lebih tua.

Campuran untuk kanak-kanak dengan penyakit seliak

Penyakit celiac adalah penyakit di mana protein gluten yang terdapat di oat, barli, rai dan gandum tidak rosak. Bayi dengan penyakit ini sesuai untuk formula bayi berdasarkan protein hidrolisis. Ketiadaan gluten biasanya ditunjukkan pada pembungkusan dengan telinga yang tersilang.

Campuran untuk kanak-kanak dengan fibrosis sista

Penyakit yang dikaitkan dengan kerosakan kelenjar exocrine disertai dengan peningkatan kelikatan rembesan yang dirahsiakan. Seorang kanak-kanak dengan fibrosis cystic untuk mengelakkan kerosakan kepada organ-organ dalaman memerlukan campuran terapeutik khas yang mengandungi trigliserida rantaian sederhana, yang diserap dan dicerna lebih mudah daripada lemak haiwan biasa dan minyak sayuran, dan mereka juga berfungsi sebagai sumber tenaga.

1. Terapeutik dan prophylactic campuran untuk memberi makan kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

Apabila alahan makanan kepada protein susu lembu ditetapkan:

1. Produk berasaskan susu, dengan mengambil kira tahap kepekaan:

dengan produk tenusu yang ringan yang disesuaikan - susu fermentasi NAN, susu yang ditapai Agusha (sifat positif mereka untuk anak yang sakit diambil kira: ini adalah probiotik dengan protein yang dibelah semasa hidrolisis bakteria untuk peptida, pepton, asid amino, proteo dan lipolitik, serta aktiviti laktase, inhibisi patogenik dan merangsang pertumbuhan mikroflora berfaedah, tindakan imunomodulasi, merangsang aktiviti penyembunyian saluran gastrousus, meningkatkan penyerapan Ca, Fe, P, serta anti-aterogenik dan anti kesan karsinogenik) dan campuran berasaskan protein hidrolisis dengan hidrolisis separa (Frisopen, Nan - 2HA, Humana ON, HippON).

- dalam kes tahap kepekaan sederhana - campuran kacang soya (oleh Frisosa juga, Enfamil-Soi). Turun mengandungi L-karnitin; kandungan unsur surih yang lebih seimbang, termasuk tembaga; tahap vitamin C optimum meningkatkan penyerapan zat besi;

-dalam kes pemekaan teruk - campuran kacang soya atau campuran berdasarkan protein hidrolisis dengan hidrolisis lengkap (Alphare, Registimil, Nutrimigen, Peiti Junior).

Alphare - campuran bebas lactose hypoallergenic semi-unsur berdasarkan hidrolyzate protein whey, mempunyai komposisi asid amino yang lebih baik, diserap lebih cepat dari usus dan mempunyai rasa yang lebih menyenangkan. Petunjuk:

- memberi makan bayi dengan alergi protein susu lembu;

- memberi makan kanak-kanak dengan cirit-birit yang berterusan;

- memberi makan kanak-kanak dengan cirit-birit akut yang sederhana (tanpa pembaikan selepas 2 hari rawatan; jika kanak-kanak diberi makan botol, mempunyai sejarah alahan yang buruk;);

- memberi makan kanak-kanak dengan cirit-birit yang teruk, disertai hipotrofi dan hypovitaminosis:

- untuk campuran makanan bayi pramatang (sebagai suplemen vitamin-mineral untuk susu ibu);

- untuk memberi makan kanak-kanak dengan kekurangan gizi yang teruk sebagai persediaan untuk pembedahan usus dan rawatan pasca operasi;

- pemakanan kanak-kanak dengan fibrosis sista.

2. Apabila menetapkan produk berasaskan daging, pilih daging babi yang kurus, kambing, daging kuda, ayam belanda, ayam putih, daging arnab; dan daging lembu dan daging lembu boleh menyokong alahan yang disebabkan oleh protein susu lembu.

3. Daripada bijirin, nasi adalah alergenik yang paling kecil, dan sayuran dan buah-buahan, yang berwarna putih; bernoda dengan B-karoten perlu dikecualikan.

Sebagai alergen-kurangnya, anda boleh menggunakan bubur Nestlé bukan tenusu. Mereka berjaya melengkapkan diet pemakanan terapeutik dan boleh diceraikan dengan campuran terapeutik yang digunakan oleh kanak-kanak.

4. Tidak termasuk pengawet makanan, pewarna, pengemulsi; daging salai, sup, rempah, acar, hidangan pedas dan asin.

5. Tidak termasuk produk dengan sifat-sifat pembebasan histamin bukan spesifik: keju fermentasi, ham, sauerkraut, kopi.

6. Prinsip penting pemakanan terapeutik kanak-kanak dengan alahan makanan adalah kaedah memasak dan kriteria teknologi yang lembut: merendam, mendidih panjang, air yang disucikan.

Dalam kes penyakit seliak (intoleransi kepada gliadin bijirin), bijirin - gandum, rai, gandum, barli - tidak termasuk dalam kehidupan - dalam tempoh akut manifestasi klinikal, semua produk tenusu dikecualikan, dalam tempoh nodostry, campuran susu segar, susu keseluruhan.

Dalam diet yang digunakan: dari bijirin sahaja soba, beras, jagung; dalam tempoh akut, pengganti susu - campuran soya, protein hidrolisis; dalam tempoh subakut - produk susu yang ditapai, keju kotej, keju; dalam tempoh remisi - anda juga boleh memberikan susu keseluruhan.

Gluten "Tersembunyi" adalah sebahagian daripada sosej, sosej (kerana tepung digunakan) daging dan ikan kalengan, sayuran kalengan, terutama tomato, ketchup; dalam komposisi ais krim, yoghurt, keju, marjerin, sesetengah mayonis, sos salad, sup kering pekat, kubus bouillon, teh, kopi, koko dan juga cornflakes (apabila menggunakan barley molasses).

Untuk kekurangan laktase, pengganti susu boleh digantikan yang rendah digunakan - Al-110, Lowilon rendah-laktosa, Prosobi, Izomil, Nutrisoya, Tuttels-soya, dll.

Al-110 - formula bayi percuma laktosa dengan nukleotida. Al 110 mengandungi sumber karbohidrat yang mudah dicerna - maltodekstrin, mempunyai aktiviti osmotik yang rendah (153 mosm / l), beban osmotik pada buah pinggang selamat.

Pemakanan terapeutik dalam phenylketonuria (PKU), yang dikesan semasa pemeriksaan massa bayi yang baru lahir sebelum permulaan gejala klinikal, amat berkesan. Ia tergolong dalam kategori penghapusan diet lipopik, dengan menggunakan pengganti susu yang tidak mengandungi phenylalanine (FA) atau dengan kandungan FA yang rendah (hanya menyediakan keperluan asas asid amino ini).

Rawatan diet bermula dengan pemilihan individu campuran, sebaik-baiknya dalam keadaan hospital, dengan kawalan biokimia semasa tempoh penyesuaian kepada diet.

Dalam bayi kejururawatan yang betul, paras darah FA tidak boleh lebih rendah daripada 2-3 mg% dan lebih tinggi daripada 6-8 mg% (pada kanak-kanak yang lebih tua - tidak lebih dari 10mg%), ujian kawalan diulang sekurang-kurangnya sekali seminggu selama 6 bulan pertama kehidupan. sekali setiap 2 minggu antara bulan ke-6 dan 12 hayat dan sekurang-kurangnya sebulan sekali pada usia kemudian.

Campuran untuk bayi baru lahir dan bayi dengan kandungan FA rendah: "Afenilak" ("Nutritek", R Rsia), "Lofenalak" (Bristol-Myers Squibb, USA), "Nofemix" ("Polfa" analog ("Nutricia", Holland).

Campuran asid amino untuk kanak-kanak lebih tua daripada setahun, pesakit dengan PKU; "Bitrofen" (Rusia), "Phenilfri" (USA), "Nofelai" atau "Nofelan S".

Tempoh rawatan diet adalah sekurang-kurangnya 4-6 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, berhenti rawatan pada usia pra-sekolah adalah pramatang dan boleh menyebabkan kemerosotan mental pesakit.

Pada tahun pertama kehidupan, hidangan dengan kandungan FA rendah digunakan sebagai makanan pelengkap: sup sayuran (komposisi: wortel, kalafer, kentang, bubur manpaya, mentega), jeli buah (komposisi: buah-buahan, gula, tepung kentang) dan gula (komposisi: tepung beras, mentega, gula);

apel tulen dengan gula, kentang tumbuk (komposisi: kentang, mentega):

lobak merah (komposisi: lobak merah, mentega)

Dalam kes fibrosis sista (penyakit monogenik yang disebabkan oleh mutasi gen - pengawal grapemembramik kebolehtelapan, ia dicirikan oleh lesi, kelenjar dan organ penting, dengan klinik proses ortho-pulmonari kronik dan / atau sindrom usus, termasuk ileus ileus meconisme. fungsi pembetulan saluran gastrousus dan sistem bronchopulmonary.

Dalam semua kanak-kanak dengan fibrosis sista, fungsi exokrin pankreas terjejas (secara klinikal, dalam 15%). Antara kaedah rawatan wajib (antimikrobial, mucolytics, terapi senaman dengan kinesioterapi), diet bersama dengan enzim pankreas dan vitamin sangat penting.

Dalam pemakanan klinikal menyediakan peningkatan keperluan tenaga pesakit - sehingga 120-150% standard. Ia perlu menggunakan campuran ubat: berdasarkan protein susu dan berdasarkan hidrolisis protein - (Alfare, Portazh, Humana, Hall, Nenty-Junior). Pada usia yang lebih tua - susu lembu dengan bahan tambahan tinggi kalori "Skandnsheik" (Nutrntsiya "Rusia").

Campuran terapeutik dalam pemakanan bayi

Terapi pemakanan adalah faktor terapeutik yang kuat, di mana diet yang dirumuskan dengan betul menjadi mekanisme utama untuk mempengaruhi laluan metabolik yang patah, menormalkan fungsi sistem pencernaan, mengaktifkan

Terapi pemakanan adalah faktor terapeutik yang kuat, di mana diet yang dirumuskan dengan betul menjadi mekanisme utama untuk mempengaruhi laluan metabolik yang patah, menormalkan fungsi sistem pencernaan, dan mengaktifkan pertahanan tubuh, yang menentukan besarnya perjalanan dan hasil penyakit. Dengan jenis patologi tertentu, nutrisi terapeutik adalah satu-satunya cara rawatan.

Bagi organisasi pemakanan perubatan anak sakit tahun pertama hidup, adalah penting untuk memilih produk yang tepat dengan komposisi spesifik yang memenuhi ciri-ciri penyakit dan sifat proses metabolik yang terganggu.

Pada masa ini di negara kita terdapat pelbagai jenis produk khusus dari terapeutik dan prophylactic pengeluaran domestik dan asing untuk pembetulan pemakanan pelbagai penyakit pada bayi.

Campuran khas untuk kanak-kanak dengan gangguan fungsi saluran gastrousus

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rumusan susu anti-refluks telah digunakan secara meluas dalam pemakanan bayi dengan regurgitasi, muntah, dan sembelit [1, 2]. Bergantung kepada jenis pemekat, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan: campuran yang mengandungi gula dari buah carob (Nutrilak AR, Nutrilon AR, Frisovom, Humana AR) atau kanji (Samper Lemolac, Enfamil AR "," Comfort Nutrilon ") (Jadual 1).

Dalam komponen protein kebanyakan produk anti-refluks yang disenaraikan, protein whey menguasai, yang mudah dicerna dan agak cepat dikeluarkan dari perut. Satu-satunya campuran casein-pra-dominan ialah Nutrilon AR. Casein membentuk bekuan padat dalam perut yang dapat mencegah regurgitation dan meningkatkan kesan gusi. Di samping itu, kandungan lemaknya berkurangan secara sederhana dalam campuran ini (3.1 g / 100 ml), yang menyumbang kepada pemindahan lebih cepat makanan dari perut.

Gula karbohidrat Carob adalah polysaccharide bebas kanji yang larut yang membengkak di dalam perut bayi, sehingga mencegah regurgitasi. Karbohidrat yang membentuk gusi adalah serat pemakanan - polisakarida tidak dicerna, yang tidak dipecah di saluran gastrousus atas, tetapi ditapai oleh mikroorganisma usus, yang menyumbang kepada pertumbuhan selektif mikroflora asli.

Kandungan getah maksimum yang dibenarkan dalam produk adalah 1 g setiap 100 ml. Dalam campuran anti-refluks, kandungan gula berkisar antara 0.34 hingga 0.5 g setiap 100 ml. Gula makanan dibahagikan kepada instant (instan) dan semula jadi (memerlukan pencairan dengan air panas untuk bengkak), yang diperolehi dari biji-bijian Mediterranean akasia dan mengandungi 85% karbohidrat, protein 5%, kelembapan 10%.

Bergantung pada jenis gusi yang ditambah pada produk, suhu air untuk pencairan campuran anti-refluks adalah berbeza dan adalah: untuk produk yang mengandungi gusi segera, 40-50 ° C ("Humana AR", "Nutrilak AR", "Nutrilon AR"); untuk produk dengan gusi semulajadi lebih tinggi daripada 70-80 ° C ("Frisovom 1" dan "Frisovom 2").

Produk antireflux yang mengandungi gusi diperkenalkan ke dalam diet bayi secara beransur-ansur, dalam setiap makanan. Ia adalah mungkin untuk menambahkannya ke dalam botol dengan formula susu standard, yang diterima oleh kanak-kanak, tetapi lebih berkesan untuk menggunakannya secara mandiri pada permulaan makan. Jumlah produk perubatan dipilih secara individu sehingga pemberhentian regurgitasi.

Kumpulan kedua produk anti-refluks terdiri daripada campuran beras, jagung atau pati kentang yang kaya dengan amilopektin sebagai pemekat (Samper Lemolac, Enfamil AR, Nutrilon Comfort 1, dan Nutrilon Comfort 2). Amilopectin adalah sebatian berat molekul yang tinggi - polimer glukosa bercabang, yang perlahan dalam pencernaan. Pembelahannya berlaku terutamanya dalam usus kecil di bawah tindakan glycoamylase. Amylopectin tidak mempunyai sifat prebiotik.

Rumusan susu anti-refluks terutamanya digunakan untuk regurgitasi (regurgitation) pada bayi. Regurgitation - membuang kembali chyme makanan selepas menelan dengan makanan yang dimakan. Selalunya, regurgitation disebabkan oleh pemberian makanan yang tidak mencukupi (menghisap pantas, aerophagy, overfeeding, makan terganggu, pilihan campuran yang tidak mencukupi), serta lesi perinatal sistem saraf pusat, pylorospasm dan lain-lain.

Campuran yang mengandungi getah juga boleh digunakan dalam pemakanan kanak-kanak dengan sembelit berfungsi: pembuangan usus yang kronik yang lebih lama selama lebih daripada 36 jam, peningkatan selang antara pergerakan usus berbanding dengan norma fisiologi, kesukaran pergerakan usus, sedikit tinja kepadatan meningkat. Adalah diketahui bahawa permen mempunyai sifat serat makanan: ia mengekalkan jumlah air tambahan dan menyumbang kepada rangsangan ringan pergerakan usus, yang menyebabkan penghapusan sembelit. Yang paling berkesan dalam kumpulan produk ini adalah campuran dengan dominasi pecahan whey dalam komponen protein, kerana kastanya mempunyai kesan penetapan. Apabila merawat sembelit, campuran tenusu dengan gusi boleh ditadbir tidak ke dalam setiap makanan, tetapi secara berasingan sebagai makanan berasingan - 2-3 kali sehari [3].

Selain campuran, termasuk gusi, dalam pemakanan kanak-kanak dengan sembelit, campuran "Samper Bifidus", yang mengandungi laktulosa (Jadual 2), berfungsi dengan baik. Lactulose adalah disaccharide yang terdiri daripada galaktosa dan fruktosa, yang diperoleh secara sintetik. Ia, seperti serat makanan, tidak dicerna oleh enzim saluran gastrointestinal, tidak berubah ke kolon, di mana ia mengalami penapaian oleh lacto-dan bifidobacteria, berfungsi sebagai substrat untuk pertumbuhan mereka. Dalam proses fermentasi, asid lemak rantaian pendek dibentuk, pH kandungan usus menurun dan tekanan osmotik meningkat, akibatnya cairan memasuki lumen usus, peningkatan peristalsis dan sembelit dihapuskan [4].

Pada masa ini, Susu Susu Agusha dengan Lactulose dihasilkan (OAO Plant of Products Produk Susu Kanak-Kanak, Rusia), yang disyorkan untuk digunakan dalam diet kanak-kanak dengan gangguan fungsional saluran gastrointestinal.

Sebagai tambahan kepada produk tenusu kanak-kanak, lactulose diperkenalkan ke dalam komposisi segera kanak-kanak "Nutrilak. Jagung dengan laktulosa "," Nutrilak. Oat dengan laktulosa "(Nutritek, Rusia). Produk ini berkesan dalam memberi makan anak-anak yang sakit dengan gangguan fungsi usus motor (sembelit, najis tidak stabil).

Serat pemakanan, oligosakarida, yang merupakan polimer linear glukosa dan monosakarida lain (galaktosa, fruktosa), turut menyumbang kepada pembentukan najis yang lebih lembut. Dalam susu manusia, galacto-oligosaccharides membentuk 12-14% daripada jumlah karbohidrat. Mereka mempunyai kesan prebiotik, memastikan pertumbuhan bifidobakteria dalam usus kanak-kanak. Ciri-ciri serupa mempunyai suplemen prebiotik yang mengandungi 90% Galacto-oligosaccharides rantaian pendek dan 10% fructooligosaccharides rantai panjang, yang merupakan sebahagian daripada campuran "Nutrilon Comfort 1" dan "Nutrilon Comfort 2" [5].

Campuran bebas laktosa dan laktosa

Formula bayi rendah dan laktosa termasuk produk yang dibuat berdasarkan protein susu lembu dan bertujuan untuk memberi makan anak-anak tahun pertama hidup dengan kekurangan laktase.

Dalam campuran bebas laktosa, jumlah laktosa (gula susu) hampir sifar. Komponen karbohidrat utama campuran tersebut adalah dextrin-maltose. Dalam campuran laktosa rendah, jumlah laktosa adalah kira-kira 1 g setiap 100 ml (dari 0.9 kepada 1.33 g), untuk perbandingan, 6-7 g laktosa setiap 100 ml terkandung dalam susu manusia dan formula standard.

Sebagai peraturan, dalam campuran rendah dan laktosa, nisbah protein whey ke kasein adalah 60:40 atau 50:50, dan komponen lemak diwakili oleh komposisi minyak sayur-sayuran, yang merupakan ciri formula bayi yang disesuaikan dan membolehkan mereka mencadangkan untuk digunakan dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Rumusan "kasein" adalah campuran "Humana-LP" dengan prebiotik: galacto-oligosaccharidamia, serat pemakanan dan "Humana-LP + STST" (nisbah kasein kepada pecahan whey adalah 80:20). Kandungan prebiotik (galacto-oligosaccharides, selulosa) digabungkan dengan kandungan lemak rendah menimbulkan naznachenii campuran ini untuk pembetulan sindroma diarrhea dalam kekurangan laktase (Jadual 3) [6].

Hypolactasia atau alactasia - penyakit yang disebabkan oleh aktiviti yang tidak mencukupi atau ketiadaan lengkap enzim pencernaan parietal - laktase, yang merosakkan gula susu (laktosa), yang menghidap cirit-birit osmotik ("penapaian") selepas memakan produk tenusu yang mengandungi laktosa [7].

Terapi diet adalah rawatan utama untuk kekurangan laktase. Ia bertujuan untuk "memintas" unit metabolik. Penggunaan campuran rendah dan laktosa dalam pemakanan kanak-kanak dengan kekurangan laktase membolehkan kita menyediakan pendekatan patogenetik kepada rawatan patologi ini.

Sekiranya kekurangan laktase primer (perlembagaan), diet rendah laktosa (bebas laktosa) ditetapkan untuk kehidupan. Dalam kekurangan laktase sekunder, perhatian utama diberikan kepada rawatan patologi yang membawa kepada keadaan ini, dan sekatan laktosa dalam diet adalah langkah sementara, tetapi perlu.

Apabila makanan buatan harus memilih campuran dengan jumlah maksimum laktosa, yang memindahkan pesakit, mengelakkan penampilan tanda-tanda klinikal dan peningkatan penghasilan karbohidrat dengan najis. Ini adalah kerana fakta bahawa laktosa adalah satu-satunya sumber galaktosa, yang terbentuk semasa pecahannya. Galactose digunakan untuk mensintesis galactolipid, termasuk cerebrosides, yang diperlukan untuk pembentukan sistem saraf pusat dan myelination gentian saraf. Di samping itu, ia dipercayai bahawa penggunaan harian sedikit laktosa diperlukan untuk mikroflora usus untuk menyesuaikan diri dengannya dan menyelenggara mikrobiosenosis usus normal. Produk bebas laktosa hanya ditetapkan untuk kekurangan laktase yang teruk, apabila penggunaan campuran rendah laktosa tidak berkesan.

Dalam sesetengah kes, produk tanpa laktosa boleh ditadbir sementara semasa menyusu, apabila pentadbiran enzim laktase tidak berkesan dan sekatan laktosa diperlukan. Tujuan campuran bebas laktosa (berbanding produk rendah laktosa) membolehkan anda mengekalkan penggunaan susu ibu setinggi mungkin.

Pembetulan diet untuk kekurangan laktase adalah penggantian secara beransur-ansur formula bayi rendah laktosa atau produk tanpa laktosa, yang diperkenalkan ke dalam setiap makanan. Campuran terapeutik yang diperlukan ditentukan oleh simptom klinikal: jika mungkin untuk menghilangkan cirit-birit dan kolik dengan gabungan campuran laktosa atau bebas laktosa rendah dengan campuran susu standard, yang terakhir tidak boleh dibatalkan sepenuhnya [8].

Campuran tenusu dan produk

Produk susu yang ditapai menduduki tempat yang penting dalam pemakanan klinikal kanak-kanak tahun pertama kehidupan, kerana ia mempunyai kesan positif terhadap aktiviti penyembunyian saluran pencernaan, motilitas usus, mempunyai kesan menghambat mikroorganisma patogenik, merangsang pertumbuhan mikroflora asli, membantu meningkatkan penyerapan kalsium, fosforus, magnesium dan besi, mempunyai kesan imunomodulator dan meningkatkan pertahanan tubuh [2, 6, 9].

Penghambatan pertumbuhan mikroorganisma patogen dengan menggunakan campuran susu yang difermentasi berlaku disebabkan oleh pengeluaran bahan antimikroba, persaingan untuk nutrien, halangan terhadap melekat flora patogen kepada reseptor enterosit. Kesan imunomodulasi produk ini adalah untuk meningkatkan fagositosis, meningkatkan proliferasi limfosit, mencegah kemerosotan imunoglobulin A, merangsang pengeluaran interferon, lysozyme, properdin, mempengaruhi sistem sitokin, mengawal pengeluaran interleukin.

Jika produk tenusu mengandungi mikroorganisma hidup (bifidobacteria dan lactobacilli) - perwakilan daripada microflora usus manusia biasa, mereka dipanggil produk probiotik. Mereka mempunyai kesan berfungsi ganda, kerana kehadiran strain mikroorganisma probiotik dan asid laktik yang dihasilkannya.

Dalam pembangunan produk probiotik, pelbagai jenis mikroorganisma digunakan, terutamanya bifidobakteria dan lactobacilli, yang, seperti produk yang dihasilkan berdasarkannya, mempunyai keperluan ketat mengenai keselamatan, kecekapan berfungsi, manufacturability [10].

Keperluan utama keselamatan produk dan komponen konstituennya dirumuskan dalam dokumen undang-undang kebersihan Persekutuan Rusia, serta cadangan antarabangsa FAO / WHO dan terdiri daripada penggunaan strain mikroorganisma yang terpencil dari manusia; ketiadaan patogen, keracunan dan tindak balas yang merugikan, rintangan antibiotik, sifat perekat yang tinggi ke epitelium mukosa usus, kestabilan kod genetik [11, 12].

Setiap jenis bifidobakteria mempunyai ciri-ciri dan pelbagai tindakannya sendiri. Oleh itu, Bifidobacterium (B.) bifidum dan B. infantis diguna pakai dalam usus pada anak-anak menyusui, dan B. adolescentis - dalam makanan buatan. Baru-baru ini, strain B. lactis (Bv 12) yang mempunyai fungsi fungsional dan daya tahan yang baik dalam saluran gastrointestinal kanak-kanak telah digunakan secara meluas untuk menghasilkan campuran susu yang difermentasi dengan sifat-sifat probiotik.

Lactobacilli lebih kerap digunakan dalam gabungan budaya starter ketika mencipta produk susu yang difermentasi. Ia diketahui bahawa lactobacilli Lactobacillus (L.) acidofilus, L. rhamnosus (LGG), L. casei mempunyai pemeliharaan yang baik dalam produk, ketahanan terhadap pengaruh luar, efek probiotik tinggi (Jadual 4).

Produk tenusu boleh menjadi cair dan kering, mereka juga dibahagikan kepada disesuaikan dan tidak disesuaikan (jadual 5).

Campuran susu fermentasi yang disesuaikan dengan cair "Agusha 1" dan "Agusha 2" (OJSC "Produk Susu Produk Tenaga Anak", Rusia) dimaksudkan untuk digunakan dalam pemakanan anak-anak tahun pertama kehidupan. Produk "Bifilin" dan campuran asidofilik "Bayi" sebahagiannya disesuaikan dengan campuran berasaskan susu. Kandungan protein di dalamnya ialah 1.7 g dalam 100 ml produk cecair, dan nisbah pecahan albumin dan kasein adalah 20:80, seperti dalam susu lembu.

Produk tenusu cair yang tidak disesuaikan termasuk "Subjek. Minuman susu yang diminum dengan Vv12 "(OJSC" UNIMILK ", Rusia), serta" Narine "," Biolakt "," Biokefir "," Bifidokofir "," Bifidok ", yang dihasilkan di dapur tenusu kanak-kanak atau di kedai makanan bayi. Mereka digunakan dalam pemakanan kanak-kanak dari 8 bulan [13].

Di pasaran pengguna Rusia terdapat juga produk susu yang ditapis cecair dan probiotik "Activia" dan "Actimel" (Danone, Perancis), yang dimaksudkan untuk kanak-kanak berumur 3 tahun.

Baru dalam pemakanan kanak-kanak adalah penciptaan campuran tenusu kering yang disesuaikan (Jadual 6).

Apabila menggunakan produk susu yang ditapai pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, terdapat penurunan tahap keparahan fungsi proses pencernaan, seperti kolik, kecenderungan untuk sembelit, manifestasi dyspeptik, penurunan selera makan, dan peningkatan dalam komposisi mikroflora usus. Produk-produk ini telah digunakan untuk bayi yang berisiko untuk perkembangan penyakit yang berkaitan dengan pemakanan, serta mereka yang menderita riket, anemia, dan hipotrofi. Pada masa yang sama, peningkatan ketahanan besi dan peningkatan kadar hemoglobin pada kanak-kanak dengan anemia, proses osteogenesis yang lebih baik pada kanak-kanak dengan riket dan kenaikan berat badan yang lebih ketara pada kanak-kanak dengan hipotrofi, kerana kecernaan protein, kalsium dan besi yang tinggi di kalangan mereka telah dicatatkan [3, 4, 13].

Produk hypoallergenic berdasarkan protein hidrolisis susu

Kemunculan campuran yang dibuat berdasarkan protein hidroliksat susu menandakan permulaan era baru dalam pencegahan dan rawatan alahan makanan, serta beberapa penyakit serius yang melibatkan sindrom penyerapan usus yang merosot, penurunan status pemakanan kanak-kanak [14].

Bergantung pada tahap pembelahan protein susu, peruntukkan campuran berdasarkan hidrolisis penuh (tinggi) atau separa (sederhana). Kedua-dua kasein dan pecahan whey protein susu boleh menjalani hidrolisis.

Campuran kasein berdasarkan hidrolisis protein susu (bergantung kepada bahan mentah susu awal) termasuk Nutramigen, Pregestimil, Frisopep AS. Serum protein termasuk Damil Pepti, Nutrilak HA, Nutrilak Peptide SCT, Nutrilon Pepti TSC, Nutrilon GA 1 dan Nutrilon GA 2, Alfar, NAS GA 1 dan NAS GA 2 "," Frisopep "," HiPP GA 1 "dan" HiPP GA 2 "," Humana GA 1 "dan" Humana GA 2 ".

Telah ditentukan bahawa semakin tinggi berat molekul peptida hidrolisis, semakin besar risiko tindak balas alergi. Berbanding dengan protein susu lembu, alergenisiti komponen protein produk yang dihasilkan berdasarkan protein yang sangat terhidrolisis berkurang 10,000-100,000 kali, sebahagiannya dihidrolisiskan - 300-1,000 kali. Berat molekul peptida, di mana alergi hidrolisis menjadi minimum, adalah 1.5 kDa, peptida dengan berat molekul 3-3.5 kDa boleh dalam beberapa keadaan menyebabkan reaksi alahan.

Semua campuran kelas ini diperkayakan dengan kompleks vitamin dan mineral sesuai dengan keperluan fisiologi kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dan mematuhi keperluan WHO untuk komposisi bahan, nilai biologi dan pemakanan, memberi kesan kepada pembangunan fizikal dan psikomotor anak-anak tahun pertama kehidupan [15].

Selaras dengan tujuan klinikal campuran berdasarkan protein hidrolisis susu dibahagikan kepada terapeutik, terapeutik dan prophylactic dan pencegahan (Jadual 7).

Hanya campuran yang diperoleh hasil daripada hidrolisis protein susu dalam, yang, sebagai peraturan, adalah semi-unsur, adalah kuratif, kerana sebagai tambahan kepada komponen protein yang diubahsuai, ia mengandungi asid lemak rantaian sederhana, monosakarida, polimer glukosa dan tidak mempunyai laktosa sepenuhnya. Produk-produk ini bertujuan untuk kanak-kanak dengan alahan makanan yang teruk yang disebabkan oleh hipersensitiviti kepada susu lembu dan protein makanan lain, serta pesakit dengan sindrom maldigestion dan malabsorption pada latar belakang penyakit seliak, kekurangan pankreas, kemerosotan mukosa usus, selepas reseksi bahagian usus kecil, dan sebagainya.

Pengetahuan tentang ciri-ciri komposisi lipid dan karbohidrat pelbagai campuran terapeutik, yang dibuat berdasarkan protein susu yang sangat terhidrolisis, membolehkan anda memilih produk optimum bergantung kepada manifestasi klinikal dalam setiap kes. Komposisi komponen lipid dari campuran "Alphare", "Nutrilak Peptide STST", "Nutrilon Pepti TSC", "Pregestimil" memperkenalkan trigliserida rantaian sederhana (sehingga 50% daripada jumlah lipid), yang mudah berpecah, tidak memerlukan pengemulsian oleh hempedu empedu dan pankreas diserap, ke dalam sistem vena portal, memintas saluran limfa. Produk ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami manifestasi gastrousus yang teruk alergi makanan dan sindrom malabsorpsi.

Dengan menggunakan terapi hidrolysat terapeutik, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang signifikan dalam manifestasi kulit dan pencernaan selepas 2-3 minggu dari awal penggunaannya, dan remisi klinikal - selepas 2-3 bulan lagi. Pada masa yang sama, kanak-kanak yang kurang berat badan menormalkan status pemakanan mereka. Tempoh penggunaan produk ini adalah individu, secara purata adalah 3-4 bulan atau lebih.

Apabila memilih produk khusus berdasarkan protein hidrolisis, ia juga perlu mengambil kira kehadiran atau ketiadaan laktosa dalam komposisi komponen karbohidratnya, kerana kekurangan laktase sekunder sering menyertai hipersensitiviti makanan, dalam kes sedemikian adalah dinasihatkan untuk menggunakan campuran terapeutik yang tidak mengandungi laktosa ("Nutramigen", "Frisopep AS ").

Campuran hypoallergenik dengan protein susu hidrolisis ("NAS GA 1" dan "NAS GA 2", Nutrilon HA 1 "dan" Nutrilon HA 2 ") adalah bertujuan untuk mencegah penyakit alahan pada kanak-kanak daripada kumpulan berisiko tinggi untuk perkembangan atopy boleh dipindahkan ke makanan campuran atau buatan.

Profil peptida dan alergenicity residual yang rendah campuran seperti Damil Pepti, Nutrilak HA, HiPA GA 1 dan HiPA GA 2, Humana GA 1 dan Humana GA 2 membenarkan penggunaannya bukan sahaja dalam tujuan prophylactic, tetapi juga untuk rawatan alergi bentuk yang tidak teruk kepada protein susu lembu, meneruskan tanpa penyertaan mekanisme immunoglobulin E-mediated [16].

Semua produk yang dihasilkan berasaskan protein hidrolisis susu mempunyai rasa pahit dan bau khusus, apabila mereka ditugaskan, semasa tempoh penyesuaian, beberapa cecair cecair dan dipercepatkan warna kehijauan atau coklat mungkin, yang tidak sepatutnya menjadi sebab untuk membatalkan produk.

Campuran berdasarkan pengasingan protein soya

Gabungan kacang soya moden adalah berdasarkan pengasingan protein soya, di mana kandungan protein lebih daripada 90%, dan komponen yang tidak diingini (karbohidrat tidak dicerna, inhibitor trypsin, lectin dan saponin) dikeluarkan semasa pengeluaran teknologi. Dalam pengeluaran campuran kacang soya untuk makanan bayi tidak digunakan kacang soya diubahsuai secara genetik.

Nilai biologi isolat protein soya dipertingkatkan dengan pentadbiran tambahan L-methionine dan asid amino lain dan sebanding dengan susu kasein. Komposisi lemak campuran soya diwakili oleh campuran lemak sayuran, dan karbohidrat terdiri daripada dextrin-maltose, kanji jagung (Jadual 8). Oleh itu, semua campuran soya adalah bebas tenusu dan bebas laktosa.

Campuran berdasarkan isolat protein kedelai diperkaya dengan kompleks vitamin mineral, dan penggunaan teknologi moden membolehkan peningkatan penyerapan kalsium, fosforus dan besi.

Campuran berdasarkan pengasingan protein soya boleh digunakan dengan berkesan dalam rawatan alahan makanan yang disebabkan oleh protein susu lembu. Walau bagaimanapun, pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa dalam 20-25% kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan mereka mungkin menjadi punca atau gangguan pada dermatitis atopik atau manifestasi gastrointestinal alergi. Kajian kami menunjukkan bahawa tindak balas alahan yang paling biasa berkembang dengan cepat (dalam masa 1-2 hari) pentadbiran campuran kacang soya, pentadbiran awal mereka (anak-anak bulan pertama kehidupan), dan alergi yang bertambah buruk [14, 17].

Untuk mencegah perkembangan kesan yang tidak diingini apabila menggunakan campuran kacang soya pada kanak-kanak, syarat-syarat tertentu harus diperhatikan: saudara terdekat tidak boleh alergi terhadap kacang soya dan kacang-kacangan, usia kanak-kanak harus sekurang-kurangnya 5-6 bulan (terutama jika alergi makanan gastrousus atau gastrointestinal makanan) (dalam masa 5-7 hari) pengenalan produk ke dalam diet anak. Ia juga perlu mengambil kira toleransi individu campuran, ia mestilah dipohon selama sekurang-kurangnya 3 bulan [16].

Selain itu, campuran soya ini boleh digunakan untuk pemakanan terapeutik pada kanak-kanak dengan galactosemia (dengan patologi ini, mereka adalah produk pertama pilihan), kekurangan laktase, penyakit seliak sebagai alternatif kepada produk tenusu dan campuran. Menyedari kecukupan nutrisi keseluruhan campuran kacang soya industri, mereka tidak seharusnya disyorkan untuk bayi pramatang.

Oleh itu, penggunaan formula bayi khusus dalam amalan pediatrik, yang diperoleh menggunakan teknologi yang paling moden, memungkinkan untuk mengaturkan pemakanan perubatan berasaskan patogenetikal secepat mungkin, untuk memastikan keperluan kanak-kanak yang sakit dalam makro dan mikronutrien, untuk memudahkan proses patologi, untuk meningkatkan status pemakanan dan mempercepatkan pencapaian remisi atau pemulihan penyakit klinikal.

Kesusasteraan
  1. Kon I. I., Sorvacheva T.N., Pashkevich V.V. Pendekatan moden kepada pembetulan pemakanan sindrom regurgitasi pada kanak-kanak: kaedah. cadangan. M., 2004. 16 p.
  2. Panduan untuk makanan bayi / ed. V. A. Tutellan, I. Ya. Kuda. M:: MIA, 2004. 661 p.
  3. Belmar S. V., Gasilina T. V., Khavkin A. I., et al. Gangguan fungsi organ pencernaan pada kanak-kanak: cadangan dan komen. M.: GOU VUNMTS MZiSR RF, 2006. 43 p.
  4. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V., Efimov B. A., et al. Prebiotik sifat campuran tenusu yang disesuaikan "Samper Bifidus": penilaian klinikal pada anak-anak tahun pertama kehidupan // Pertanyaan Pediatrik Moden. 2002. Vol. 1. No. 2. P. 75-79.
  5. Ben Xiao Ming, Zhu Xiao, Zhao Wei, et al. Pengaruh galacto-oligosaccharides campuran susu pada mikroflora usus dan penapaian dalam kanak-kanak jangka panjang // Soalan mengenai Pediatrik Moden. 2005. Vol. 4. No. 5. P. 3-6.
  6. Makanan khas untuk kanak-kanak dengan pelbagai patologi // Catalog / ed. KS Ladodo, G. Yu Sazhinova. M., 2000. 200 p.
  7. E. H., Grand R. J., Buller H. A. Intoleransi laktosa dan kekurangan laktase pada kanak-kanak // Pendapat semasa dalam Pediatrik. 1994; 6: 562-567.
  8. Teknologi baru pemakanan kanak-kanak dengan penyakit seliak dan kekurangan laktase: satu manual untuk doktor. M., 2005. 87 ms.
  9. Netrebenko O. K. Mengenai penggunaan campuran susu yang ditapai dalam pemakanan anak-anak tahun pertama kehidupan // Pediatrik. 2002. № 6. P. 80-82.
  10. Keperluan higienis untuk keselamatan dan nilai pemakanan makanan. SanPiN 2.3.2. 1078-01. M., 2002. 164 ms.
  11. Penasihat Pakar FAO / WHO mengenai Penjagaan Kesihatan dan Bantuan Pemakanan untuk Kesihatan dan Pemakanan / Bakteria Acid / Cordoba, Argentina. 2001: 30.
  12. Sheveleva S. A. Keperluan bioperubatan untuk produk probiotik dan makanan tambahan biologi aktif // penyakit berjangkit. 2004. V. 2. No. 3. P. 86-90.
  13. Garis panduan pemakanan terapeutik kanak-kanak / ed. K.S. Ladodo. M:: Perubatan, 2000. 384 ms.
  14. Borovik T. E., Revyakina V. A., Makarova S. G. Terapi diet untuk alahan makanan pada anak-anak muda // Journal of Alergi Rusia (Lampiran No. 1). 2005. 28 ms.
  15. Akademi Pediatrik Amerika / AAP. Jawatankuasa mengenai Formula Bayi Hypoallergenic Pemakanan. J. Pediatr. 2000; 106: 346-349.
  16. Pemakanan terapeutik kanak-kanak dengan alergi makanan: manual untuk doktor / ed. V. A. Revyakina, T. E. Borovik. M., 2005. 38 ms.
  17. Zeiger R.S., Samqson H.A., Bosk S.A. et al. Alergi kedap pada bayi dan anak-anak dengan alergi susu sapi yang berkaitan dengan IgE // J. Pediatr. 1999; 113: 447-451.
  18. Mukhina Yu.G. et al. Keistimewaan pemakanan klinikal kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan dengan penyakit progresif sistem hepatobiliary / / Jurnal Bahasa Rusia Perinatologi dan Pediatrik. 2004. V. 49, No. 3, P. 59-63.

T. E. Borovik, MD, Profesor
V.A. Skvortsova, MD
KS Ladodo, MD, Profesor
E. A. Roslavtseva, Calon Sains Perubatan
N. N. Semenova, Calon Sains Perubatan
T.N. Stepanova, Calon Sains Perubatan
NTZZD RAMS, Moscow