Pemeriksaan trimester pertama: mengapa dan bagaimana untuk melakukannya

Pemeriksaan untuk trimester pertama dimasukkan dalam set pemeriksaan umum semasa tempoh kehamilan untuk menilai status kesihatan kanak-kanak dan kemungkinan ancaman kehamilan. Penyaringan adalah kaedah penyelidikan yang biasa, merujuk bukan sahaja kepada wanita hamil: rujukan kepada pemeriksaan pemeriksaan juga ditetapkan kepada bayi yang baru lahir, dan juga kepada mana-mana kumpulan penduduk yang termasuk dalam kumpulan risiko untuk perkembangan apa-apa penyakit, penyimpangan, ketidaksesuaian.

Kajian saringan boleh menentukan kemungkinan kemungkinan kehadiran patologi. Pada trimester pertama kehamilan, pemeriksaan menggabungkan pemeriksaan ultrasound dan analisis parameter darah, sementara hasilnya ditafsirkan secara eksklusif dalam analisis komprehensif kedua-dua jenis penyelidikan.

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan: tempoh dan masa kajian

Semasa kehamilan, wanita digalakkan menjalani tiga pemeriksaan untuk mengenal pasti dan membetulkan keabnormalan yang mungkin berlaku semasa kehamilan atau perkembangan janin pada waktunya.

Pemeriksaan 1 dilakukan pada trimester pertama. Tempoh kehamilan dalam versi klasik ditubuhkan berdasarkan kiraan obstetrik, di mana hari pertama tempoh kehamilan dianggap tarikh yang terakhir sebelum bermulanya kehamilan haid. Dalam kaedah kalendar menentukan tempoh kehamilan, pakar-pakar ditolak dari hari pembuahan. Walau bagaimanapun, sejak konsep fisiologi sukar untuk menentukan tarikh ini (hari ovulasi dan hari penggabungan telur dan sperma boleh berubah mengikut 3-5 hari), disarankan untuk mengikuti teknik obstetrik, dengan fokus pada tarikh haid yang terakhir.

Semasa kitaran haid yang panjang, seorang pakar boleh membuat perubahan pada tarikh pemeriksaan, bagaimanapun, secara purata, kajian saringan pertama dijalankan antara 11 dan 14 minggu kehamilan, yang membatasi had atas tempoh hingga 13 minggu dan 6 hari dari tarikh permulaan pendarahan haid yang terakhir.

Kenapa masa ini dipilih untuk pemeriksaan pertama? Dalam 12 minggu obstetrik, terdapat sempadan antara perkembangan embrio dan janin atau janin: bayi masa depan bergerak dari peringkat embrio ke janin. Kehadiran struktur yang terbentuk dan perubahan dalam tubuh membolehkan bayi masa depan diberi status baru di peringkat perkembangan perinatal.

Juga, tempoh ini adalah minimum, di mana anda boleh mengenal pasti yang paling biasa, walaupun penyimpangan yang jarang terjadi, serta reaksi dari organisme ibu kepada perkembangan kehidupan baru.

Saringan - penyelidikan atau tugas sukarela?

Oleh kerana diagnosis awal penyimpangan mungkin membolehkan ibu mengandung dengan cepat dan berkesan membantu membetulkan kemungkinan akibat negatif, kajian saringan semasa tempoh kehamilan sangat disyorkan untuk semua wanita hamil, tanpa mengira usia, keadaan kesihatan dan kehadiran anak-anak yang sihat. Penyimpangan yang direkodkan semasa kajian boleh berlaku secara spontan tanpa hubungan dengan kesihatan ibu bapa, saudara mara dan gaya hidup.

Walaupun kajian saringan dijalankan ke arah pakar ginekologi, pemeriksaan boleh diketepikan. Prosedur ini sukarela, walaupun disyorkan oleh Kementerian Kesihatan sebagai sebahagian daripada penyelenggaraan perubatan kehamilan bagi mana-mana wanita.

Apabila menolak pemeriksaan untuk satu sebab atau lain, perlu diingat bahawa kajian ini berguna untuk semua orang, dan terutama untuk beberapa kategori ibu mengandung. Kumpulan risiko tinggi termasuk:

  • ibu yang akan datang pada usia 35 tahun, tanpa menghiraukan pengalaman sebelum mengandung dan melahirkan anak. Cadangan ini dikaitkan dengan peningkatan bilangan keabnormalan kromosom yang mungkin dengan permulaan proses penuaan;
  • Wanita yang didiagnosis dengan keadaan yang mengancam keguguran spontan atau keguguran, keguguran, kehamilan yang belum berkembang;
  • sejarah penyakit berjangkit (termasuk influenza, ARVI semasa trimester pertama);
  • ibu bapa dengan gangguan genetik, wanita yang mempunyai risiko keabnormalan genetik, kehadiran patologi atau mempunyai anak yang dilahirkan dengan kelainan kromosom semasa kehamilan terdahulu;
  • wanita hamil yang terpaksa mengambil ubat yang dihadkan atau dilarang untuk menerima semasa tempoh kehamilan atau segera sebelum itu, beberapa jenis vaksinasi dan prosedur perubatan yang mendahului kehamilan dalam masa yang singkat;
  • wanita yang mengandung akibat hubungan rapat;
  • wanita dengan ketagihan: alkohol, ketagihan dadah, dll.

Kajian saringan tidak menimbulkan risiko kepada janin atau ibu, oleh itu keengganan untuk mendiagnosis, yang boleh mendedahkan penyimpangan mudah dibetulkan untuk tempoh tertentu, paling tidak bijak.

Kajian ini dijalankan di klinik awam secara percuma. Secara pilihan, anda boleh ditayangkan di mana-mana klinik lain, jika perlu, anda boleh menjalankan semula kajian penuh, dan juga satu peringkat, jika tempoh kehamilan dibenarkan.

Apa yang termasuk dalam pemeriksaan perinatal pertama?

Pemeriksaan pada trimester pertama kehamilan adalah terhad kepada pemeriksaan ultrasound keadaan janin dan rahim seorang wanita, serta pemeriksaan biokimia darah wanita hamil, yang menentukan tahap hormon yang sepadan dan kehadiran penanda petunjuk tertentu.

Saiz janin, ciri-ciri perkembangan bahagian badan, tulang, kehadiran bahagian-bahagian tertentu sistem peredaran darah dengan kombinasi hasil ujian darah memungkinkan untuk mengesahkan ketepatan perkembangan anak dan respon tubuh ibu, atau mengesyaki kemungkinan beberapa penyimpangan.

Bagaimana untuk mempersiapkan penyaringan pertama?

Pemeriksaan ultrabunyi pada janin dan rahim boleh dilakukan dalam dua cara: menggunakan alat dengan sensor transvaginal atau pemeriksaan luaran transabdominal menggunakan permukaan peritoneum.

Dalam kes pertama, persediaan untuk kajian ini terdiri daripada mengosongkan pundi kencing secara langsung di hadapan ultrasound, dalam kes kedua, adalah perlu untuk mengisi pundi kencing di kedua, yang akan mewujudkan kegelapan dan kontras yang perlu. Mengisi pundi kencing itu bernilai kira-kira 30 minit sebelum permulaan kajian, jumlah cecair yang diperlukan - dari 0.5 hingga 0.7 liter. Adalah lebih baik menggunakan air bukan berkarbonat dan tidak pergi ke tandas, bermula dari 4 jam sebelum masa melawat pakar sehingga akhir ultrasound.

Semasa prosedur itu sendiri, kedudukan janin adalah faktor penting. Sekiranya kanak-kanak terletak dalam keadaan sedemikian rupa sehingga sukar untuk mengira dimensi yang tepat dari beberapa bahagian badan, maka ibu yang sedang hamil boleh ditawarkan untuk berjalan, bengkok, ketegangan dan perut perut, meniru batuk, dan lain-lain. Pada masa ini, kadang-kadang anda boleh menentukan jenis kelamin anak masa depan. Untuk hasil yang lebih tepat, lebih baik menunggu imbasan ultrasound kedua melebihi 20 minggu.

Biokimia darah semasa pemeriksaan trimester pertama harus dijalankan dengan ketat selepas ultrasound. Formula darah dalam organisma ibu semasa tempoh kehamilan berubah setiap hari, dan tanpa korelasi dengan tarikh ultrasound pakar tidak akan dapat mentafsirkan data analisis dengan betul.

Untuk ujian darah biokimia yang paling boleh dipercayai, adalah perlu untuk mengecualikan semua faktor yang boleh mempengaruhi kerja pelbagai organ. Oleh itu, sebagai persediaan untuk peringkat kedua pemeriksaan termasuk:

  • pengecualian daripada diet alergen berpotensi makanan untuk semua wanita (produk koko, kacang, kerang, buah sitrus, sayur-sayuran dan buah-buahan bukan bermusim) dan mengenal pasti alergen untuk wanita hamil dengan tindak balas alergi dalam sejarah. Kehadiran alergi pada masa pemeriksaan atau tidak lama sebelum ia perlu dimaklumkan kepada seorang pakar, ini akan membolehkan lebih tepat menilai keputusan analisa. Tidaklah patut dibicarakan tentang keperluan untuk tidak mengambil minuman beralkohol semasa kehamilan, namun, sebelum pemeriksaan peraturan ini sangat penting dan berlaku walaupun dengan sedikit alkohol pada hari cuti;
  • Hidangan terakhir harus 12 jam sebelum pengumpulan darah untuk kajian, pada petang hari sebelumnya. Selepas mengangkat dan sebelum analisis adalah mustahil untuk diminum;
  • Segera sebelum mengambil darah, anda perlu duduk selama 15-20 minit, elakkan tekanan, melakukan senaman (berjalan di belakang bas, memanjat tangga panjang, dan lain-lain).

Tidak mematuhi peraturan di atas boleh membawa kepada gangguan dalam keputusan ujian, yang mungkin ditafsirkan secara tidak tepat sebagai keabnormalan dalam perkembangan janin atau semasa kehamilan. Risiko yang tidak perlu itu harus dielakkan.

Kadar janin yang dinilai oleh ultrasound pada pemeriksaan trimester pertama

Dalam proses pemeriksaan ultrasound, seorang pakar menilai saiz janin mengikut pelbagai petunjuk, serta beberapa parameter tubuh anak, terutamanya perkembangan dan keadaan plasenta dan rahim ibu pada masa perkembangan ini.

Dalam hasil ultrasound pada pemeriksaan pertama, anda dapat melihat notasi berikut:

  • KTP, atau panjang janin dari mahkota ke tulang ekor: ini adalah bagaimana proses perkembangan pranatal merujuk kepada "pertumbuhan" kanak-kanak, kerana kedudukan yang paling utama janin - dengan kaki yang bengkok dan ditarik ke dada, terutamanya dalam tempoh yang lewat, tidak membenarkan untuk menentukan panjang seluruh badan. "Pertumbuhan" secara penuh dapat diperkirakan secara kondisinya berdasarkan panjang tulang paha, yang, seperti panjang tulang bahu dan lengan bawah, merupakan indikator penting perkembangan janin;
  • Gas ekzos adalah ukuran saiz kepala janin, diukur dalam lingkaran (dikira atas dasar diameter);
  • BPR adalah penunjuk saiz kepala bioparien antara tulang parietal. Penunjuk ini mencerminkan perkembangan struktur kepala janin, dan, dalam tempoh yang lebih lama, membolehkan kita membuat andaian tentang cara penghantaran ibu keutamaan. Dengan jumlah besar tengkorak dan pelvis yang sempit, bahagian caesarea kemungkinan besar akan ditawarkan. Jarak dari dahi ke nape kanak-kanak juga diukur;
  • TVP adalah penunjuk ketebalan kolar atau lipatan serviks janin, yang dianggarkan hanya pada trimester pertama. Pada minggu ke-16, pembentukan ini berubah menjadi organ-organ baru, dan dalam tempoh penyaringan pertama untuk penunjuk ini, digabungkan dengan penanda darah, ketiadaan atau peningkatan kemungkinan kelainan kromosom didiagnosis;
  • ketebalan tulang hidung sebagai petunjuk kemungkinan adanya keabnormalan genetik diukur oleh ultrasound pada 12-13 minggu, ultrasound pada 11 minggu obstetrik dalam kebanyakan kes membolehkan hanya melihat kehadirannya dan permulaan pembentukan;
  • ciri-ciri struktur otak, tulang tengkorak: penunjuk ini menerangkan bagaimana simetri dan selaras dengan norma tengkuk dan tisu otak janin yang berkembang;
  • Kadar jantung, penunjuk denyutan jantung atau degupan jantung, dianggarkan selaras dengan norma umur. Juga, apabila memeriksa jantung, jika mungkin, pakar mengkaji saiz, bahagian struktur otot jantung. Penyetempatan jantung, perut, arteri dan urat besar juga sedang disiasat;
  • penyetempatan chorion (plasenta), ketebalan organ. Dalam kajian yang akan datang, kehadiran dan bilangan kalsifikasi juga akan dikaji - rangkuman yang menunjukkan penuaan fisiologi plasenta;
  • bilangan tali pusat tali pusat;
  • jumlah dan keadaan cecair amniotik;
  • ciri-ciri nada rahim dan serviks.

Nilai purata parameter utama mengikut minggu kehamilan:

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan: peperiksaan dan tarikh

Pada trimester pertama kehamilan mereka, setiap wanita menjalani prosedur yang tidak menyakitkan, seperti pemeriksaan. Bagi ramai, ini adalah konsep baru. Oleh itu, terdapat keperluan untuk mempertimbangkan secara terperinci isu penyaringan dan mengenalpasti patologi utama mengikut hasilnya.

Apakah skrining pertama dan ujian apa yang disertakan?

Prosedur ini sangat penting semasa kehamilan, kerana ia memberikan maklumat mengenai keadaan dan perkembangan anak. Ia diadakan untuk mengecualikan sebarang perubahan patologi dalam badan janin bersifat genetik.

Pemeriksaan terdiri daripada ujian darah dan ultrasound. Sebelum pemeriksaan, pakar mengambil kira ciri-ciri utama wanita hamil (berat badan, ketinggian, ketagihan kepada tabiat buruk, penyakit yang mungkin) yang boleh menjejaskan keputusan peperiksaan.

Apa yang ditentukan oleh pemeriksaan pertama

Pada minggu kesepuluh kehamilan, ibu mengandung bau tentang betapa baik janin berkembang, dan sama ada penyakit genetik hadir. Jika janin berkembang dengan tanda-tanda penyakit Down, maka ia akan ditentukan oleh ketebalan ruang kolar. Patologi dikesan oleh penunjuk khas dalam analisis darah:

  1. Kadar hCG: jika angka itu lebih rendah daripada norma, kemungkinan besar sindrom Edwards akan disahkan dalam janin, jika sindrom Down - lebih tinggi.
  2. Petunjuk PAPP-A (protein plasma): nilai kurang daripada norma menunjukkan bahawa pada masa depan kanak-kanak terdedah kepada penyakit.

Ultrasonography pada pemeriksaan pertama bertujuan untuk menentukan perkara-perkara berikut:

  • lokasi janin untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan ektopik;
  • pengesahan kehamilan tunggal atau berganda;
  • mengesan degupan jantung dan daya maju embrio pada minggu ke-10 pembangunan;
  • pengiraan CTE (ukuran coccyx-parietal);
  • pemeriksaan anatomi janin (ditakrifkan sebagai kecacatan luaran, dan patologi organ-organ dalaman);
  • pemeriksaan ruang kolar, ketebalannya, semasa pembangunan normal, sepadan dengan dua sentimeter. Sekiranya penebalan diperhatikan, kemungkinan kecacatan adalah tinggi;
  • pemeriksaan keadaan plasenta dan pengecualian disfungsi.

Ini adalah kajian komprehensif yang membantu mengenal pasti keabnormalan kromosom genetik janin. Jika diagnosis serius disahkan, yang melumpuhkan kehidupan anak yang belum lahir, pengguguran buatan boleh ditawarkan kepada wanita hamil.

Hanya mengikut analisis kompleks, doktor menentukan keadaan sebenar janin. Dalam kes pengesahan kebarangkalian patologi, seorang wanita dihantar untuk ujian khas - biopsi dan amniosentesis. Berdasarkan hasilnya, mereka membuat kesimpulan akhir dan memutuskan nasib masa depan janin.

Bilakah pemeriksaan pertama semasa kehamilan

Adakah pemeriksaan diperlukan?

Apabila ibu hamil menjadi terdaftar, satu set kajian yang memungkinkan untuk mengesan keadaan wanita hamil dan janinnya adalah wajib. Pemeriksaan juga boleh disertakan di sini, yang memungkinkan wanita yang tenang untuk menjadi tenang untuk perkembangan kromosom genetik bayi. Tetapi, jika wanita itu sendiri menolak prosedur ini, maka doktor tidak boleh memaksanya untuk melakukan pemeriksaan pertama.

Pertama sekali, pakar ginekologi memberi tumpuan kepada kepentingan mengandung. Kerana setiap ibu perlu bimbang tentang keadaan janin dari saat pembuahan. Bahaya tidak pemeriksaan mungkin terletak pada hakikat bahawa pada masa awal janin mungkin mempunyai penyakit otak yang paling serius yang akan menyebabkan sama ada mati sebelum lahir atau untuk kecacatan teruk pada masa akan datang. Walaupun kehamilan dirancang dan kedua-dua ibu bapa sihat sepenuhnya, dan tidak ada orang yang mempunyai saudara-mara penyakit genetik di kalangan saudara-mara, doktor utama masih mengesyorkan untuk menjalani prosedur pemeriksaan.

Siapa yang disyorkan untuk menjalani pemeriksaan

Terdapat kumpulan risiko yang perlu ditayangkan pada trimester pertama. Mereka mengabaikan pemeriksaan pertama yang dilarang. Kumpulan ini termasuk:

  • wanita berumur 35 tahun;
  • individu muda yang memutuskan untuk menjadi ibu kepada dewasa;
  • kanak-kanak perempuan, di antaranya saudara-mara ada orang yang mengalami sindrom Down atau penyakit genetik lain, juga, jika wakil tersebut adalah antara sanak saudara suami;
  • jika kehamilan terdahulu mempunyai keabnormalan janin atau keguguran;
  • wanita hamil yang, sebelum mengandung, telah menyalahgunakan bahan alkohol atau narkotik;
  • jika bapa kanak-kanak itu adalah saudara jauh dari wanita yang sedang bekerja;
  • wanita hamil yang sebelum ini melaporkan kes-kes kelahiran mati;
  • kanak perempuan yang, tidak lama sebelum konsep, menggunakan ubat untuk pengguguran cepat;
  • jika anak terdahulu dilahirkan dengan patologi genetik.

Bagaimana untuk mempersiapkan pemeriksaan pertama semasa kehamilan

Aktiviti persediaan diadakan di klinik antenatal untuk penyertaan pakar ginekologi yang terkemuka. Perbualan harus dilakukan di antara wanita hamil dan doktor, di mana pesakit akan menjelaskan semua soalan mengenai ujian. Terdapat juga beberapa nuansa tentang pemeriksaan pertama:

  1. Ujian komprehensif perlu dilakukan dalam satu hari, disyorkan untuk mengambilnya dalam satu makmal. Ibu harus tenang, dan memahami bahawa semua prosedur tidak akan membawa kesakitan, jika anda tidak mengambil kira pengambilan darah vena.
  2. Sebelum menderma darah, disyorkan untuk menahan diri dari keintiman dan makan, kerana ini mungkin memberi kesan kepada keputusan.
  3. Sebelum pemeriksaan, seorang wanita hamil harus berat, kerana data ketinggian yang tepat dan berat akan diperlukan pada masa prosedur.
  4. Segera sebelum prosedur itu harus menahan diri dari penggunaan cecair. Dengan dahaga yang kuat, tidak lebih daripada 100 mililiter cecair dibenarkan.
  5. Keputusan penyelidikan dan kesimpulan tentang kehadiran patologi selepas penyahkulasian dilaporkan oleh doktor.

Norma pemeriksaan pertama semasa kehamilan

Jika wanita hamil tahu nilai-nilai normal, maka ia akan mudah untuk menguraikan hasil pemeriksaan pertama pada dirinya sendiri. Oleh itu, ibu mengandung akan mengetahui kemungkinan risiko patologi. Untuk tujuan ini, norma-norma yang diluluskan oleh pakar disediakan.

Penting adalah penunjuk protein (PAPP-A), yang bertanggungjawab untuk fungsi normal plasenta dan hCG.

Kadar PAPP-A dan hCG pada pemeriksaan pertama

Petunjuk ini adalah norma dan tidak meramalkan perkembangan kecacatan.

Norma penunjuk pemeriksaan ultrabunyi pertama semasa kehamilan

Perkara pertama yang diperhatikan oleh doktor adalah denyutan jantung (pada masa ini ia harus antara 150-175 beats) dan CTE (tidak kurang daripada 45 mm) pada masa ini.

Pengiraan kemungkinan patologi dalam pemeriksaan

Menurut pemeriksaan pertama, simetri hemisfera serebrum ditentukan, dan juga indikator umum bagaimana organ-organ dalaman janin berkembang. Tetapi tugas utama penyelidikan adalah untuk menyediakan data yang mengesahkan kemungkinan patologi kromosom. Membawa kanak-kanak, adalah sangat penting untuk mengecualikan penyimpangan dan penyakit seperti berikut:

  1. Triplodia (dalam perkembangan janin normal, satu set kromosom berganda).
  2. Perubahan patologi dalam tiub saraf.
  3. Mungkin hernia umbilik.
  4. Kemungkinan sindrom ke bawah.
  5. Lokasi untuk Sindrom Patau.
  6. Gejala sindrom de Lange.
  7. Fetus berkembang dengan sindrom Edwards.

Oleh itu, untuk memulakan rawatan tepat pada masanya atau merangsang perkembangan janin, disyorkan bahawa semua ibu mengandung selepas minggu kesepuluh pergi untuk pemeriksaan. Decoding 1 pemeriksaan semasa kehamilan perlu dikendalikan oleh pakar, sejak tafsiran tidak wajar parameter hanya akan membawa kepada panik dan kebimbangan yang tidak diingini.

Faktor yang mempengaruhi keputusan penyaringan pertama

Kadang-kadang hasil kajian komprehensif mungkin tidak tepat, dan faktor-faktor seperti menemaninya:

  • berat badan berlebihan, peringkat obesiti;
  • jika konsep tidak berlaku secara semulajadi, tetapi dengan bantuan IVF - maka protein dalam darah akan diremehkan;
  • jika kehamilan berganda (dalam hal ini sukar untuk menentukan indikator norma);
  • pengalaman dan situasi yang teruk pada malam ujian dengan ibu hamil;
  • amneosentosis juga boleh menjejaskan keputusan;
  • jika mengandung mempunyai diagnosis diabetes.

Kes-kes sedemikian mengganggu hasil pemeriksaan dan tidak memberikan gambaran klinikal lengkap tentang keadaan bayi masa depan.

Bolehkah keputusan pemeriksaan pertama palsu?

Seperti yang anda ketahui, mungkin terdapat pelbagai faktor yang akan memberi kesan ketara kepada hasil penyelidikan. Jangan mengecualikan kemungkinan ralat perubatan. Oleh itu, hasil palsu yang mudah dikelirukan dengan penunjuk penyakit genetik hadir:

  • pada wanita hamil dengan diabetes;
  • juga sisihan dari norma hCG mungkin apabila seorang wanita hamil dengan kembar;
  • penghantaran lewat pemeriksaan pertama (cepat atau lambat);
  • kehamilan ektopik.

Video penyaringan pertama

Kami menjemput anda menonton video penyaringan pertama, di mana anda sememangnya akan dapat mencari jawapan kepada soalan yang tinggal anda.

Bila, mengapa dan bagaimana 1 pemeriksaan semasa kehamilan

Ujian ini dijalankan pada permulaan kehamilan untuk mengesan kemungkinan patologi genetik dalam janin. Pemeriksaan pertama termasuk ujian darah dan pemeriksaan ultrasound. Hanya di kompleks mereka memberikan hasil yang tepat. Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur, kepada siapa ia ditunjukkan, dan adakah mungkin untuk menolaknya?

Apakah pemeriksaan semasa mengandung?

Ini adalah peperiksaan yang sangat penting yang dijalankan semasa membawa kanak-kanak. Ia membolehkan anda menilai status dan perkembangan bayi yang belum lahir. Apabila menetapkan pemeriksaan, doktor mengambil kira ciri-ciri badan ibu (berat, ketinggian, tabiat buruk, penyakit kronik), yang mungkin menjejaskan keputusan ujian.

Doktor ultrasound mengkaji perkembangan fisius janin dan menentukan sama ada terdapat sebarang patologi. Sekiranya terdapat pelanggaran, anda boleh memulakan rawatan mengikut masa.

Sekiranya pemeriksaan disyorkan untuk wanita hamil, setelah menolak prosedur secara bertulis, wanita itu bertanggungjawab terhadap kesihatan bayi.

Berapa lama penyaringan pertama dilakukan?

Pesakit berminat apabila melakukan pemeriksaan pertama, dan jika ada kerangka waktu untuk menunda atau mempercepat pengujian. Tarikh ditetapkan oleh pakar sakit puan, yang mengetuai kehamilan. Selalunya ia dirawat dari 10 hingga 13 minggu selepas pembuahan. Walaupun tempoh kehamilan yang pendek, ujian dengan tepat menunjukkan kehadiran gangguan kromosom pada janin.

Pastikan untuk melihat minggu ke-13 untuk wanita berisiko:

  • telah mencapai umur 35 tahun;
  • di bawah umur 18 tahun;
  • mempunyai penyakit genetik dalam keluarga;
  • selamat daripada pengguguran spontan;
  • yang melahirkan kanak-kanak dengan gangguan genetik;
  • dijangkiti dengan penyakit berjangkit selepas pembuahan;
  • mengandung seorang anak dari seorang saudara.

Pemeriksaan ditakrifkan kepada wanita yang telah mendapat penyakit virus pada trimester pertama. Selalunya, tidak mengetahui apa yang berlaku, wanita hamil dirawat dengan ubat konvensional yang memberi kesan negatif kepada perkembangan embrio.

Apa yang perlu ditunjukkan

Terima kasih kepada penyaringan pertama, mama masa depan dan doktor akan mengetahui dengan tepat bagaimana bayi sedang berkembang dan sama ada ia sihat.

Analisis biokimia untuk pemeriksaan 1 semasa kehamilan mempunyai petunjuk tertentu:

  1. HCG norma - mendedahkan sindrom Edwards, apabila angka di bawah ditubuhkan. Jika mereka terlalu tinggi, maka sindrom Down disyaki.
  2. Protein plasma (PAPP-A), nilai yang lebih rendah daripada norma yang ditetapkan, menunjukkan kecenderungan janin menjadi penyakit pada masa akan datang.

Pemeriksaan ultrasound hendaklah menunjukkan:

  • bagaimana janin terletak untuk menghilangkan risiko kehamilan ektopik;
  • apa kehamilan: berbilang atau tunggal;
  • denyutan jantung janin memenuhi piawaian pembangunan;
  • panjang embrio, lilitan kepala, panjang anggota badan;
  • kehadiran kecacatan luar dan pencabulan organ-organ dalaman;
  • ketebalan ruang kolar. Dengan perkembangan yang sihat sepadan dengan 2 cm Jika pemadatan diperhatikan, maka kehadiran patologi mungkin;
  • keadaan plasenta untuk menghapuskan risiko disfungsi.

Pemeriksaan ultrabunyi pada janin. Bergantung pada lokasi intrauterin dan kelakuan:

- melalui kulit;

Tinjauan komprehensif, hasil yang ditunjukkan oleh pemeriksaan pertama dijalankan, membolehkan untuk mengesan pelbagai patologi genetik. Jika penyakit serius yang mengancam kualiti hidup dan kesihatan anak yang belum lahir disahkan, maka ibu bapa diminta menamatkan kehamilan dengan cara tiruan.

Untuk mengesahkan diagnosis dengan tepat, seorang wanita biopsi dan membubarkan membran amniotik untuk mendapatkan cecair amniotik dan mengkajinya di makmal. Hanya dengan itu kita boleh yakin mengatakan bahawa patologi wujud, dan keputusan akhir boleh dibuat mengenai masa depan kehamilan dan nasib anak.

Menyediakan dan menjalankan pemeriksaan

Pakar ginekologi yang mengetuai kehamilan memberitahu wanita secara terperinci mengenai persediaan untuk prosedur yang perlu dilakukan. Beliau juga menyedari kadar tinjauan standard. Semua perkara yang menarik perlu dibincangkan tanpa maklumat rizab. Terdapat beberapa nuansa yang diperlukan untuk pemeriksaan minggu pertama.

  1. Ujian hormon dilakukan pada hari yang sama. Lebih baik melakukan pemeriksaan pertama dalam satu makmal. Ibu masa depan tidak perlu bimbang dan memahami bahawa ia sangat perlu baginya untuk menderma darah dari urat. Perasaan tidak menyenangkan apabila lulus analisis akan cepat lulus, yang paling penting, untuk mendapatkan hasilnya.
  2. Darah dilepaskan pada perut kosong. Anda boleh minum air rebusan dengan dahaga yang kuat.
  3. Berat Sebelum pemeriksaan, adalah dinasihatkan untuk menimbang, kerana prosedur itu adalah penunjuk penting berat dan ketinggian data.

Hasil ujian diterima oleh doktor atau wanita hamil sendiri.

Keputusan dan piawaian penyelidikan

Lazimnya, makmal mengeluarkan borang, yang menunjukkan penunjuk piawai norma dan hasil ibu hamil yang diperolehi di makmal. Ibu masa depan dapat memahami dengan mudah.

Norma kandungan PAPP-A pada pemeriksaan pertama

Norma hCG pada pemeriksaan pertama

Petunjuk ini adalah normal dan tidak menunjukkan kehadiran pelanggaran.

Petunjuk Diagnostik Ultrasound

Hasilnya dapat menentukan simetri hemisfera otak janin dan menjejaki bagaimana organ dalaman berkembang. Tetapi tugas utama prosedur ini adalah untuk mengenal pasti patologi kromosom, dan menghapuskan risiko perkembangan mereka di kemudian hari.

Jadi pemeriksaan membolehkan anda mengesan tepat pada masanya:

  • kelainan kromosom (triploidy, dicirikan oleh set kromosom tambahan);
  • kecacatan dalam pembangunan sistem saraf;
  • hernia umbilik;
  • kemungkinan kehadiran sindrom Down;
  • kecenderungan untuk sindrom Patau, diwujudkan dengan memperoleh embrio daripada tiga kromosom tiga belas daripada dua. Kebanyakan kanak-kanak yang dilahirkan dengan penyakit yang jarang berlaku ini mempunyai banyak kelainan fizikal dan mati pada tahun-tahun pertama;
  • sindrom de Lange yang dicirikan oleh mutasi gen. Kanak-kanak seperti ini jauh di belakang dalam perkembangan mental dan mempunyai kecacatan fizikal yang penting;
  • Sindrom Edwards dicirikan oleh kehadiran tambahan kromosom ke-18. Bayi sedemikian ketinggalan jauh dari segi fizikal dan mental, dan lebih kerap dilahirkan lebih awal;
  • Sindrom Lemli-Opitz, dicirikan oleh gangguan mental dan fizikal yang teruk.

Apabila hernia tali ditemui, pelanggaran organ dalaman, kekerapan penguncupan jantung yang tinggi, sindrom Patau disyaki. Sekiranya tiada tulang hidung atau saiz yang terlalu kecil, satu arteri umbilik dan kadar denyutan yang rendah, sindrom Edwards terancam.

Apabila masa kehamilan sudah mantap, tetapi ultrasound tidak menentukan tulang hidung, dan kontur wajah tidak dinyatakan, ini menunjukkan sindrom Down. Penyahsulit penyaringan pertama hanya dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, kerana keputusan yang salah dapat menyebabkan perasaan yang kuat untuk ibu bapa masa depan.

Bila hendak mula membimbangkan ibu hamil

Seperti yang diketahui, faktor manusia di mana-mana, dan walaupun dalam kesilapan makmal yang serius boleh berlaku. Hasil yang tidak betul, yang menunjukkan biokimia, keliru dengan kecacatan genetik. Ini berlaku:

  • pada ibu dengan diabetes;
  • bagi mereka yang mempunyai kembar;
  • dalam kes awal saringan pertama atau lewat;
  • dengan kehamilan ektopik.

Faktor-faktor seperti yang diiringi oleh kepalsuan hasil:

  • obesiti ibu masa depan;
  • Konsepsi oleh IVF, sementara prestasi protein A akan rendah;
  • pengalaman dan situasi tertekan yang timbul pada malam ujian;
  • rawatan dengan ubat yang bahan aktifnya adalah progesteron.

Jika PAPP-A pada kadar yang tinggi menjadikannya waspada hanya apabila keputusan ultrasound tidak menguntungkan, maka kandungan protein yang rendah menunjukkan gangguan seperti:

  • kematian janin;
  • patologi bentuk utama sistem saraf janin;
  • kebarangkalian kemungkinan pengguguran spontan;
  • risiko permulaan buruh pramatang;
  • ibu dan bayi konflik rhesus.

Ujian darah adalah benar pada 68%, dan hanya bersamaan dengan ultrasound boleh yakin dalam diagnosis. Sekiranya norma pemeriksaan pertama tidak sesuai dengan yang ditetapkan, mungkin akan menghilangkan ketakutan pada ujian seterusnya. Ia mesti dilakukan dalam trimester kehamilan kedua. Apabila keputusan pemeriksaan 1 dipertanyakan, anda boleh diperiksa di makmal bebas yang lain. Pemeriksaan 1 kali berulang penting untuk memegang sehingga 13 minggu kehamilan.

Ibu bapa memerlukan konsultasi genetik yang akan mencadangkan penyelidikan tambahan. Apabila pemeriksaan semula menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk sindrom Down, ini ditunjukkan oleh ketebalan ruang kolar dan analisis untuk hCG dan PAPP-A. Sekiranya PAPP-A lebih tinggi daripada yang sepatutnya, dan semua penunjuk lain sesuai dengan yang standard, maka anda tidak perlu risau. Dalam bidang perubatan, ada kes di mana, walaupun prognosis yang buruk pada pemeriksaan ke-1 dan bahkan ke-2, kanak-kanak yang sihat dilahirkan.

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan. Bagaimana untuk melakukannya, garis masa, yang menunjukkan bagaimana menyediakan, norma-norma penyahkodan ultrasound, pengalaman wanita dalam forum

Pemeriksaan keadaan embrio yang semakin meningkat untuk mengesan kelainan kromosom, prognosis untuk perkembangan kehamilan dilakukan pada pemeriksaan pertama semasa kehamilan. Bagaimana ia dilakukan, keputusan apa yang boleh diterima - tentukan doktor ultrasound, ahli genetik, biokimia.

Apakah tempoh penyaringan pertama dan mengapa?

Pengiraan yang betul dalam tempoh kehamilan membantu menentukan bukan sahaja tarikh jangkaan penghantaran. Ia adalah perlu untuk merancang skrining pertama. Menjelang awal minggu ke-11, tempoh pembangunan embrio berakhir. Organ yang terbentuk, anggota badan, tulang muka muncul, sistem saraf terbentuk.

Pemeriksaan kehamilan trimester pertama dijalankan pada akhir tempoh. Tarikh tamat tempoh pengajian yang sah ialah 13 minggu dan 6 hari.

Ia tidak berguna untuk disiarkan lebih awal daripada tarikh ini: corak patologi boleh diputarbelitkan dan tidak akan membawa kepada pengenalan patologi.

Ciri-ciri tinjauan saringan pertama

Perbezaan dalam melakukan pemeriksaan penyaringan pertama adalah penggunaan kaedah transvaginal memasukkan probe ultrasound. Kaedah ini dilakukan dengan memasukkan sensor masuk ke dalam vagina.

Ultrasound transvaginal hanya dilakukan pada trimester pertama kehamilan. Pada minggu ke-16, ketinggian rahim meningkat dengan ketara, janin menjadi lebih besar, yang membolehkan pemeriksaan saringan ke-2, ke-3 terhad kepada hanya kaedah transabdominal.

Persediaan untuk tinjauan

Gas fatty yang terkumpul di dalam usus, boleh mengganggu pandangan jelas janin dan rahim semasa pemeriksaan transabdominal. Untuk menghapuskan punca-punca, perlu melakukan latihan dalam masa 2 hingga 3 hari.

Ia adalah perlu untuk menolak makanan serat tinggi yang boleh meningkatkan pembentukan gas. Prosedur ini mesti dilakukan pada pundi kencing penuh. Untuk melakukan ini, sebelum memulakan kajian, disarankan untuk minum 1 - 1.5 liter air tanpa gas.

Pensambilan darah untuk hormon HCG, PAPP-A dilakukan pada perut kosong, dengan penolakan terlebih dahulu dari goreng, lemak, makanan manis dalam 2 hingga 3 hari. Walau bagaimanapun, diet tidak penting, akan membenarkan lebih tepat untuk mendedahkan gambar latar belakang hormon ibu dan janin.

Bagaimana tinjauan itu

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan, seperti yang mereka lakukan, diputuskan oleh doktor berdasarkan tempoh kehamilan yang ditentukan. Hubungan sensor dengan badan ini difasilitasi oleh penggunaan gel khas berdasarkan gliserin, yang digunakan pada kulit. Rahim dengan cecair amniotik yang sedia ada secara aktif menjalankan bunyi.

Ini membolehkan anda mengkaji perkembangan janin, mendengar degupan jantung, mendaftarkan patologi organ dan sistem. Kedudukan janin yang tidak selesa di dalam rahim mungkin sukar untuk melakukan pemeriksaan yang komprehensif. Dalam kes ini, wanita mesti bergerak ringan untuk memprovokasi kanak-kanak itu untuk menukar postur.

Penyiasatan dijalankan dalam 2 peringkat:

Ultrasound - penyelidikan:

  • Prosedur transabdominal. Ia sama sekali tidak menyakitkan, tetapi tidak cukup tepat.
  • Kaedah transvaginal. Ia tidak memerlukan persediaan khas, dipenuhi dengan pundi kencing. Walau bagaimanapun, anda harus meninggalkan makanan pembentuk gas. Kajian semula janin dan rahim adalah lebih tinggi daripada kaedah transabdominal, kerana ia dihasilkan di dalam tubuh seorang wanita. Kelemahan adalah ketidakselesaan apabila memasukkan sensor ke dalam faraj.

Ujian untuk hormon HCG, PAPP-A. Semasa mengesan risiko tinggi patologi janin, pemeriksaan tambahan terhadap cecair amniotik dan sel plasenta dilantik.

Objektif penyaringan pertama

Tujuan penyaringan trimester pertama ialah:

  • Definisi istilah kehamilan.
  • Pemulihan pematuhan saiz janin kepada norma perkembangan.
  • Pengenalpastian patologi tulang, kardiovaskular, sistem, saluran gastrousus.
  • Pengesanan penyakit genetik - sindrom. Down, Edwards.
  • Pengecualian malformasi lain yang mungkin.
  • Memantau plasenta.
  • Keadaan, kesediaan rahim untuk dibawa.

Menurut hasil kajian ujian, kesimpulan dibuat mengenai keadaan janin, ramalan diberikan untuk perkembangan lanjut kehamilan. Pengesanan awal patologi membolehkan anda memberi perhatian kepada kemungkinan risiko, untuk mencegah perkembangan komplikasi selanjutnya.

Komplikasi teruk yang berbahaya untuk kehidupan ibu memberikan alasan untuk mengesyorkan penamatan buatan kehamilan pada peringkat awal.

Petunjuk Kadar Ultrasound - Penyelidikan

Pemeriksaan pranatal dianggap tidak berbahaya kepada ibu dan anak. Perbandingan petunjuk yang diperoleh dengan piawaian memberikan gambaran yang paling lengkap tentang keadaan dan risiko kehamilan.

Penunjuk utama:

  • KTR (saiz coccyx - parietal). Fetus Dina dari mahkota kepada coccyx hendaklah dari 43 hingga 85 mm. Mengurangkan panjang janin menunjukkan perkembangan perlahan, atau patologi genetik.
  • BPR (saiz biparietal). Ditentukan oleh jarak dari kuil ke kuil. Perubahan dalam data BPR menunjukkan patologi otak.
  • TVP (ketebalan ruang kolar). Kadar peningkatan memerlukan analisis mendalam untuk mengenal pasti Down syndrome, Edwards.
  • Panjang tulang hidung. Petunjuk penyelidikan merangkumi ciri-ciri anatomi struktur kepada patologi genetik.
  • HR (kadar denyutan jantung). Penurunan yang ketara atau peningkatan dalam degupan jantung menunjukkan gangguan yang mungkin berlaku dalam fungsi otak, kecacatan pada organ dalaman.
  • Saiz chorion, amnion dan kantung kuning telur. Pada peringkat pertama perkembangan janin, mereka adalah asas plasenta, yang diperlukan untuk mengandung normal. Lokasi salah korionan mengancam keguguran. Indeks amnion diperlukan untuk mengkaji cairan amniotik. Kantong kuning telur merupakan tempat pembiakan untuk perkembangan organ dalaman. Ketiadaan atau kehadiran minimum menunjukkan perkembangan kehamilan.

Ketebalan kawasan leher

Ketebalan ruang kolar (TVP) adalah penunjuk penting mengenai risiko penyakit kromosom. Ruang kolar - cecair subkutaneus yang berkumpul di antara permukaan luar kulit dan tisu tulang.

Cara melakukan pemeriksaan pertama semasa kehamilan untuk menghilangkan hasil yang salah bergantung pada kelayakan pakar ginekologi. Adalah penting untuk tidak membuat kesilapan dalam menentukan tempoh kehamilan yang diperlukan untuk kajian ini. Saiz janin 10 minggu tidak cukup untuk ujian. Menjelang 14 minggu, saiz leher kali ganda dikurangkan secara fisiologi.

Terdapat syarat yang mesti dipenuhi untuk mendapatkan hasil yang paling tepat:

  • Penentuan tepat tempoh kehamilan. Ia ditentukan oleh saiz zink coccyte parietal.
  • Kedudukan lateral embrio membolehkan data ujian lebih jelas. Ketidakupayaan untuk mencapai kedudukan janin yang betul memberi alasan untuk menggunakan kaedah penyelidikan transvaginal.
  • Kecekapan doktor. Gelung kord, rongga amniotik boleh memberikan hasil yang positif. Doktor yang berpengalaman dalam peralatan ketepatan tinggi harus menghapuskan hasil positif palsu.

Gambar lengkap keadaan embrio diberikan bukan sahaja oleh data ultrasound - kajian, tetapi juga dengan analisis penanda biokimia. Pada tahap yang berbeza keputusan ujian kehamilan mungkin berbeza. Batas-batas umum kajian bendalir lipatan kolar mestilah berkisar dari 0.7 mm hingga 4 mm.

Peningkatan data TBP memberikan asas untuk pemeriksaan mendalam, termasuk kajian cairan amniotik, plasenta, dan darah tali.

Tulang hidung

Tulang hidung pendek tidak selalu bermakna keadaan patologi embrio. Satu penurunan ketara dalam kombinasi dengan hasil positif TVP memberi alasan untuk menentukan kehamilan sebagai patologi. Gangguan perkembangan serius adalah aplasia hidung - ketiadaan lengkap.

Di bahagian bawah masa pemeriksaan, hanya kehadiran atau ketiadaan tulang hidung dikesan. 12 - 13 minggu kehamilan membolehkan anda menentukan saiz tulang hidung dalam nilai digital. Batas yang dibenarkan adalah dari 2 hingga 4.2 mm. Penyimpangan kecil boleh bercakap tentang ciri-ciri anatomi bayi yang belum lahir.

Pengurangan ketara dalam indeks secara tidak langsung menunjukkan keabnormalan kromosom. Walau bagaimanapun, data ini tidak mencukupi untuk diagnosis definitif. Kesimpulan tentang kehadiran kecacatan genetik yang teruk mungkin hanya dengan pemantauan tambahan janin dan ibu.

Kadar jantung

Kadar jantung janin yang sihat sepatutnya konsisten dengan parameter pembangunan. Penunjuk adalah betul, tertakluk kepada pematuhan data KTR. Saiz dari tailbone ke mahkota hendaklah sekurang-kurangnya 8 mm. Hanya dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang penunjuk kadar denyutan yang disyorkan. Dalam proses pertumbuhan janin, mereka berkurangan.

Jika pada 9-10 minggu, denyutan jantung adalah 170-190 denyutan seminit, pada minggu ke-13 ia turun kepada 160 denyutan. Penyimpangan kecil berkaitan dengan kesilapan fisiologi dan tidak berbahaya. Ketiadaan degupan jantung menunjukkan pengguguran yang tidak dijawab. Ultrasound berulang, kajian tambahan akan dapat mengesahkan atau menolak diagnosis yang menganggapnya.

Penurunan kadar jantung kurang daripada 100 denyutan per minit mungkin menunjukkan sindrom Edwards.

Kadar jantung sehingga 200 denyutan seminit adalah gejala berbahaya dari sindrom Patau. Penanda kadar jantung tidak menentukan untuk membuat diagnosis penyakit kromosom. Mereka menunjuk kepada risiko mengembangkan patologi. Pemantauan komprehensif semua organ dan sistem direka untuk memberikan ramalan lengkap kehamilan.

Saiz bipariented

Ukuran Biparienne bermaksud penunjuk digital lebar kepala janin dari kuil ke kuil. BDP adalah penunjuk utama pembangunan otak anak yang belum lahir.

Petunjuk juga boleh digunakan sebagai asas untuk menentukan tempoh kehamilan dan, dalam beberapa kes, menentukan kaedah buruh fisiologi. Untuk saiz kepala bayi yang besar, persoalan seksyen caesarean yang dirancang mungkin timbul.

Kadar BPR pada 11-13 minggu pembangunan mestilah antara 13 dan 28 mm. Melampaui norma dibenarkan, tertakluk kepada kenaikan berkadar dalam semua petunjuk - CTE, TVP, tulang hidung. Ini menunjukkan saiz janin yang besar. BPR yang dipertingkatkan sedikit, selaras dengan norma penanda lain, diselaraskan pada akhir minggu ke-14.

Peningkatan yang ketara dalam penunjuk menunjukkan adanya patologi otak yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Saiz minimum BPD menunjukkan kemunduran hemispheric atau kekurangan segmen otak. Malformasi yang teruk tidak boleh dirawat, prognosis perinatal adalah miskin. Pilihan mengganggu atau meninggalkan kehamilan dibuat oleh wanita itu sendiri.

Norma hormon, yang menentukan penyaringan pertama (hCG, PAPP-A)

Tahap biokimia pemeriksaan pranatal adalah untuk mengkaji petunjuk tahap hormon hCG, PAPP-A. Penanda darah untuk menentukan tahap hormon adalah elemen penting dalam kajian pembangunan janin.

Chorionic gonadotropin bertanggungjawab untuk kehamilan biasa dan terdiri daripada dua unit - α dan β. Hormon ini bertanggungjawab untuk merangsang penghasilan hormon, kelenjar seks. Kuantitasnya meningkat sebanyak 9-10 minggu, dan kemudian kepekatan berkurangan. Kadar itu bersamaan dengan 17 - 114 mMe / ml.

Peningkatan hCG menunjukkan risiko pengesanan patologi genetik - Down syndrome. Perubahan pada kelemahan menurun kehamilan ke zon risiko untuk sindrom Edwards, kelewatan perkembangan, dan kematian janin.

Sebagai tambahan kepada jumlah hCG, subunit β disyorkan. Ia paling tepat mengesahkan risiko Sindrom Down. Prestasinya - 17.4 - 114.7 ng / ml dengan tempoh kehamilan 11 - 13 minggu.

Tujuan menentukan tahap hormon PAPP-A adalah untuk mengenal pasti patologi kromosom - Down's syndrome, Edwards, Cornelia de Lange, risiko keguguran. Nilai piawai berbeza dari 0.45 hingga 6.0 mU / ml. Pengurangan ketara dalam nilai berangka menandakan perlunya penyelidikan tambahan, pelantikan ujian triple yang mendalam.

Patologi apa yang boleh ditayangkan oleh pemeriksaan pertama? (Down syndrome, sindrom Edwards, sindrom Patau)

Pemeriksaan pertama membolehkan pengawasan keadaan janin, mengenal pasti perkembangan masa depan perkembangan fizikal dan mental. Perbandingan penunjuk saiz bipariental, jarak zon coccygeal-parietal, tulang hidung, keadaan hormon memberikan ramalan yang paling tepat mengenai perkembangan janin dan kehamilan semasa.

Gangguan genetik yang berkaitan dengan kelainan kromosom - trisomi. Ia dicirikan oleh kehadiran sepasang kromosom tiga daripada dua.

  • Sindrom Down. Peningkatan TBP mendedahkan trisomi 21 kromosom. Patologi disifatkan oleh ketiadaan atau saiz tulang hidung berkurangan, patologi tiub saraf.
  • Sindrom Edwards. Peningkatan TBP mendedahkan trisomi 18 kromosom. Anomali dikaitkan dengan penurunan atau ketiadaan tulang hidung, pengurangan denyutan jantung, kehadiran arteri umbilik tunggal, dan hernia umbilik. Patologi disertai oleh pelbagai kecacatan janin dan prognosis perinatal yang tidak baik.
  • Sindrom Patau. Peningkatan TBP menunjukkan trisomi 13 setiap satu. Patologi disifatkan oleh kadar denyutan pesat, melambatkan perkembangan sistem rangka, otak. Kematian bayi dikaitkan dengan lesi teruk organ-organ dalaman.
  • Sindrom Cornelia de Lange. Penyakit genetik yang jarang berlaku yang dikaitkan dengan mutasi kromosom 3. Pengesanan patologi berdasarkan data analisis biokimia. Akibat kelainan kromosom adalah keterlaluan mental kanak-kanak yang berkaitan dengan kemunduran hemisfera cerebral, kecacatan fizikal, anomali wajah.

Pengiraan risiko pada pemeriksaan pertama

Set data penyaringan pertama memberikan gambaran yang paling lengkap dalam perjalanan kehamilan. Ramalan, keputusan tentang pemanjangan kehamilan - soalan yang serius. Ia perlu mempertimbangkan dengan teliti proses pemeriksaan dan keputusan ujian.

Nilai digital analisis biokimia mungkin berbeza-beza bergantung kepada kaedah makmal penyelidikan. Adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan di satu pusat perubatan, untuk kebolehpercayaan pemerhatian dalam satu skala pengukuran. Adalah penting untuk mempertimbangkan bagaimana pemeriksaan pertama dilakukan semasa kehamilan, dan faktor-faktor apa yang diambil kira semasa mengira data.

Kehadiran patologi mungkin disebabkan oleh:

  • mengambil ubat kuat;
  • penggunaan alkohol, tembakau;
  • kecenderungan genetik;
  • perkahwinan yang berkaitan;
  • kursus kehamilan yang rumit pada peringkat awal:
  • toksoplasmosis
  • cytomegalovirus,
  • anemia,
  • penyakit berjangkit.
  • keracunan kimia;
  • keadaan ekologi kawasan kediaman.

Data tinjauan dinyatakan dalam perkadaran risiko berbanding dengan jumlah hasil yang serupa. Sebagai contoh, pecahan 1: 10,000 bermaksud: untuk 10,000 kehamilan dengan petunjuk yang serupa, terdapat 1 risiko mengesahkan diagnosis.

Ramalan yang kurang baik dianggap sebagai pecahan dengan penyebut yang lebih rendah. Kebarangkalian pengesanan anomali lebih tinggi pada wanita hamil dengan petunjuk 1: 300 dari 1: 627.

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan, seperti yang mereka lakukan, mempengaruhi kesimpulan medik terakhir. Kesimpulan ujian positif bermaksud risiko patologi janin yang tinggi. Untuk mengesahkan atau mengecualikannya, adalah perlu untuk menjalani kajian tambahan mengenai membran plasenta, cecair amniotik, darah tali pusat.

Bolehkah penunjuk itu salah?

Terdapat faktor yang mengganggu hasil kajian.

Ciri-ciri anatomi struktur seorang wanita, keadaan subjektif badan membawa kepada keputusan positif palsu:

  • Obesiti atau penurunan berat badan. Metabolisme salah dikaitkan dengan gangguan hormon yang mempengaruhi nilai ujian analisis biokimia.
  • Eco. Jumlah hormon meningkat mengikut kadar bilangan embrio yang diimplan.
  • Kehamilan berganda. Setiap buah boleh menghasilkan data hCG yang berbeza.

Kehamilan berganda mungkin memberi petunjuk palsu pada pemeriksaan pertama semasa kehamilan.

  • Diabetes mellitus seorang wanita adalah akibat gangguan pada pankreas dan penurunan nilai hCG.
  • Ancaman keguguran.
  • Pengiraan umur gestational yang salah.
  • Keadaan neuro-emosi seorang wanita.
  • Kelahiran kanak-kanak yang sihat, walaupun data tinjauan positif, menunjukkan ketidaksempurnaan relatif kajian, pengaruh faktor subjektif pada proses peperiksaan.

    Pemeriksaan pertama semasa kehamilan, seperti yang mereka lakukan, memberi kesan kepada keputusan palsu-negatif. Ini adalah akibat kecacatan metodologi tinjauan, reagen berkualiti rendah. Kelahiran seorang kanak-kanak dengan kelainan perkembangan dengan hasil pemeriksaan negatif merujuk kepada peratusan kesilapan statistik, tetapi merupakan tragedi dan ujian yang serius untuk keluarga.

    Ia perlu diingat mengapa dan bagaimana pemeriksaan pertama wanita hamil dijalankan. Prosedur ini dirancang, tidak menyakitkan, berpatutan. Pengenalpastian risiko pengesanan patologi genetik adalah satu sebab untuk pemeriksaan mendalam yang lebih mendalam. Keputusan untuk menamatkan kehamilan atau kesinambungannya, wanita itu sendiri.

    Video penyaringan pertama

    Menjalankan kehamilan. Pemeriksaan pertama:

    11-13 minggu kehamilan. Buku harian mengandung:

    Mengeluarkan ketakutan terhadap pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama

    Pemeriksaan (dari Bahasa Inggeris "Pemeriksaan") adalah konsep yang merangkumi beberapa aktiviti untuk mengesan dan mencegah penyakit. Sebagai contoh, pemeriksaan semasa kehamilan memberikan maklumat lengkap mengenai risiko berlakunya patologi dan komplikasi dalam perkembangan kanak-kanak. Ini memungkinkan untuk mengambil langkah awal terlebih dahulu untuk mencegah penyakit, termasuk yang paling parah.

    Siapa yang perlu ditayangkan selama 1 istilah

    Adalah sangat penting bagi wanita berikut belajar:

    • berkahwin dengan bapa kanak-kanak
    • yang mempunyai 2 atau lebih pengguguran spontan (buruh preterm)
    • terdapat kehamilan beku atau kelahiran mati
    • Wanita telah mengalami penyakit virus atau bakteria semasa hamil
    • ada saudara yang menderita patologi genetik
    • Pasangan ini sudah mempunyai anak dengan Patau, Down syndrome atau yang lain
    • terdapat satu episod rawatan dengan ubat-ubatan yang tidak boleh digunakan semasa kehamilan, walaupun mereka telah ditetapkan mengikut tanda-tanda vital
    • hamil selama lebih dari 35 tahun
    • Kedua-dua calon ibu bapa mahu memeriksa kebarangkalian mempunyai janin yang sakit.

    Apa yang dicari pada pemeriksaan ultrabunyi pertama semasa kehamilan

    Pemeriksaan pertama menunjukkan simetri hemisfera otak, kehadiran beberapa strukturnya yang wajib dalam tempoh ini. Lihat 1 penyaringan juga:

    • tulang tubular panjang, panjang bahu, femur, lengan bawah dan tulang kaki bawah diukur
    • adalah perut dan jantung di tempat-tempat tertentu
    • saiz jantung dan kapal keluar
    • saiz abdomen.

    Patologi apa yang didedahkan oleh peperiksaan ini

    Pemeriksaan kehamilan pertama adalah bermaklumat dari segi pengesanan:

    • patologi asas CNS - tiub neural
    • sindrom patau
    • omphalocele - hernia umbilik, apabila sejumlah organ dalaman berlainan di luar rongga perut, dan dalam kantung hernial di atas kulit
    • Sindrom Down
    • triploidy (tiga kali ganda kromosom bukannya dua kali ganda)
    • Sindrom Edwards
    • Sindrom Smith opittsa
    • sindrom de Lange.

    Tarikh kajian

    Doktor anda mesti sekali lagi teliti dan teliti, bergantung pada tarikh tempoh terakhir anda, hitung berapa lama anda mesti melengkapkan kajian pertama jenis ini.

    Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

    Pemeriksaan trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

    1. Pemeriksaan ultrasound dilakukan terlebih dahulu. Jika ini dilakukan secara transvaginal, maka latihan tidak diperlukan. Sekiranya kaedah abdomen, pundi kencing perlu dipenuhi. Untuk melakukan ini, minum setengah liter air selama setengah jam sebelum kajian. Dengan cara ini, pemeriksaan kedua semasa kehamilan adalah transabdominal, tetapi tidak memerlukan penyediaan.
    2. Pemeriksaan biokimia. Kata ini dipanggil sampel darah dari vena.

    Berdasarkan kajian dua peringkat, persediaan untuk kajian pertama termasuk:

    • Pengisian pundi kencing - sebelum 1 pemeriksaan ultrabunyi
    • berpuasa sekurang-kurangnya 4 jam sebelum pengumpulan darah dari urat.

    Di samping itu, anda memerlukan diet sebelum diagnosis trimester ke-1 agar ujian darah memberi keputusan yang tepat. Ia adalah untuk mengecualikan pengambilan coklat, makanan laut, daging dan makanan berlemak hari sebelum anda merancang untuk melawat pemeriksaan ultrasound semasa kehamilan.

    • semua hari sebelumnya menafikan diri anda produk alergen: sitrus, coklat, makanan laut
    • tidak termasuk makanan berlemak dan goreng (1-3 hari sebelum kajian)
    • sebelum ujian (biasanya 12 minggu sebelum ujian saringan), pergi ke tandas pada waktu pagi, sama ada tidak kencing selama 2-3 jam, atau setengah jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini perlu jika kajian itu dilakukan melalui perut.
    • jika diagnosis ultrasound dilakukan oleh sensor vagina, maka penyediaan untuk pemeriksaan trimester ke-1 tidak akan termasuk mengisi pundi kencing.

    Bagaimanakah kajian dilakukan?

    Ia, serta pemeriksaan 12 minggu, terdiri daripada dua peringkat:

    1. Pemeriksaan ultrasound semasa mengandung. Ia boleh dilakukan oleh kaedah vagina dan melalui perut. Rasanya dia tidak berbeza dengan ultrasound pada 12 minggu. Perbezaannya adalah bahawa ia dilakukan oleh ahli sonolog, yang mengkhususkan secara khusus dalam diagnosis pranatal, pada peralatan kelas tinggi.
    2. Pengambilan darah dari urat dalam jumlah 10 ml, yang perlu dilakukan pada perut kosong dan dalam makmal khusus.
    Bagaimana pemeriksaan trimester pertama dijalankan? Pertama, anda menjalani ultrasound pertama semasa kehamilan. Ia biasanya dilakukan secara transvaginally.

    Untuk melakukan penyelidikan, anda perlu menanggalkan tali pinggang di bawah tali pinggang, berbaring di sofa, membongkok kaki anda. Doktor akan dengan hati-hati memasukkan sensor khas nipis dalam kondom ke dalam vagina anda, dan mereka akan memindahkannya sedikit semasa ujian. Ia tidak menyakiti, tetapi selepas meneliti pada hari ini atau pada hari padanya, anda mungkin mendapati sedikit pendarahan.

    Bagaimanakah pemeriksaan pertama dilakukan dengan sensor transabdominal? Dalam kes ini, anda boleh membuka baju ke pinggang, atau hanya mengangkat pakaian supaya membuka perut untuk diperiksa. Dengan saringan ultrabunyi untuk trimester pertama, sensor akan bergerak melalui perut tanpa menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan.

    Bagaimanakah tahap tinjauan seterusnya? Dengan hasil ultrasound anda akan menderma darah. Di tempat yang sama pada anda akan menentukan beberapa data yang penting untuk tafsiran hasil yang betul.

    Anda tidak akan menerima keputusan dengan segera, tetapi dalam beberapa minggu. Ini adalah pemeriksaan kehamilan pertama.

    Keputusan penyahkodan

    1. Data ultrasound normal

    Menentukan penyaringan pertama bermula dengan tafsiran data ultrasound. Kadar ultrasound:

    Saiz Kopchik-parietal (KTR) buah

    Apabila ditayangkan pada 10 minggu, saiz ini dalam julat ini: dari 33-41 mm pada hari pertama minggu 10 hingga 41-49 mm - pada hari 6 minggu 10.

    Pemeriksaan 11 minggu - kadar KTR: 42-50 mm pada hari pertama minggu ke-11, 49-58 - pada hari ke-6.

    Dalam kehamilan selama 12 minggu, saiz ini ialah: 51-59 mm pada 12 minggu betul-betul, 62-73 mm - pada hari terakhir tempoh ini.

    2. Ketebalan kawasan leher

    Kadar ultrasound 1 trimester untuk penanda utama kelainan kromosom ini:

    • dalam 10 minggu - 1.5-2.2 mm
    • Pemeriksaan 11 minggu diwakili oleh kadar 1.6-2.4
    • pada minggu 12, angka ini adalah 1.6-2.5 mm
    • pada 13 minggu - 1.7-2.7 mm.

    3. Nosebone

    Mengekodkan ultrasound 1 trimester semestinya merangkumi penilaian tulang hidung. Ini adalah penanda, yang mana kita boleh mengandaikan perkembangan sindrom Down (untuk ini, penyaringan trimester pertama dilakukan):

    • 10-11 minggu tulang ini sudah pasti dikesan, tetapi saiznya masih belum dinilai
    • Saringan pada 12 minggu atau seminggu kemudian menunjukkan bahawa tulang ini sekurang-kurangnya 3 mm normal.

    4. Kekerapan kontraksi jantung

    • pada 10 minggu - 161-179 denyutan seminit
    • pada 11 minggu - 153-177
    • dalam 12 minggu - 150-174 denyutan seminit
    • pada 13 minggu - 147-171 denyutan seminit.

    5. Saiz biparietal

    Kajian saringan pertama semasa kehamilan menilai parameter ini bergantung pada tempoh:

    • dalam 10 minggu - 14 mm
    • dalam 11 - 17 mm
    • Pemeriksaan 12 minggu harus menunjukkan hasil sekurang-kurangnya 20 mm
    • pada 13 minggu, BPD adalah purata 26 mm.

    Mengikut keputusan ultrasound trimester pertama, dianggarkan sama ada terdapat tanda-tanda kecacatan perkembangan janin. Ia juga menganalisis berapa lama perkembangan bayi sepadan. Pada akhirnya, kesimpulan dibuat sama ada pemeriksaan ultrabunyi berikutnya diperlukan dalam trimester kedua.

    Apakah norma-norma hormon menentukan 1 saringan

    Pemeriksaan trimester pertama bukan sahaja menilai keputusan diagnostik ultrasound. Tahap kedua, tidak kurang penting di mana janin dinilai mempunyai cacat serius adalah penilaian hormon (atau biokimia) (atau ujian darah pada trimester pertama). Kedua-dua peringkat ini membentuk pemeriksaan genetik.

    1. Gonadotropin Chorionic

    Ini adalah hormon yang noda jalur kedua pada ujian kehamilan di rumah. Jika pemeriksaan untuk trimester pertama mendedahkan penurunan tahapnya, ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards.

    Peningkatan hCG pada pemeriksaan pertama mungkin menunjukkan peningkatan risiko perkembangan sindrom Down pada janin. Walaupun dengan kembar, hormon ini juga meningkat dengan ketara.

    Pemeriksaan pertama semasa kehamilan: kadar kandungan darah hormon ini (ng / ml):

    • Minggu 10: 25.80-181.60
    • Minggu 11: 17.4-130,3
    • menafsirkan kajian perinatal 1 trimester pada minggu 12 berbanding dengan hCG menunjukkan angka 13.4-128.5 dalam keadaan normal
    • Minggu 13: 14.2-114.8.

    2. Protein yang berkaitan dengan kehamilan (PAPP-A)

    Protein ini biasanya dihasilkan oleh plasenta. Kepekatannya dalam darah meningkat dengan peningkatan usia kehamilan.

    Bagaimana untuk memahami data

    Program ini, di mana data diagnostik ultrasound pada trimester pertama dimasukkan, serta tahap kedua-dua hormon yang disebutkan di atas, menghitung penunjuk analisis. Mereka dipanggil "risiko." Dalam kes ini, penyahkodan hasil pemeriksaan untuk trimester pertama ditulis dalam bentuk yang bukan di peringkat hormon, tetapi dalam parameter seperti "MoM". Ini adalah pekali yang menunjukkan sisihan nilai dalam wanita hamil yang diberikan dari median terhitung tertentu.

    Untuk mengira MoM, satu penunjuk hormon dibahagikan dengan nilai median yang dikira untuk suatu kawasan tertentu untuk umur kehamilan yang diberikan. Norma ibu pada pemeriksaan pertama - dari 0.5 hingga 2.5 (dengan kembar, tiga kali ganda - sehingga 3.5). MoM nilai ideal, dekat dengan "1".

    Risiko MoM terjejas oleh risiko usia ketika pemeriksaan untuk trimester pertama: iaitu perbandingan dibuat bukan sahaja dengan median yang dihitung dalam tempoh kehamilan ini, tetapi dengan nilai yang dihitung untuk usia mengandung tertentu.

    Keputusan pertengahan pemeriksaan trimester pertama biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam unit MOM. Oleh itu, borang tersebut mengandungi entri "HCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan sebagainya. Jika MoM - 0.5-2.5 - ini adalah perkara biasa.

    Patologi adalah tahap hepatitis kronik di bawah tahap 0.5 median: ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom Edwards. Peningkatan hCG di atas 2.5 nilai median menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down. Penurunan PAPP-A di bawah 0.5 MoM menunjukkan bahawa terdapat risiko untuk kedua-dua sindrom di atas, tetapi kenaikannya tidak bermakna apa-apa.

    Adakah terdapat risiko dalam kajian ini?

    Biasanya, keputusan diagnosis akhir trimester pertama dengan penilaian tahap risiko, yang dinyatakan dalam pecahan (sebagai contoh, 1: 360 untuk sindrom Down) untuk setiap sindrom. Pecahan ini berbunyi seperti ini: dengan 360 kehamilan dengan hasil pemeriksaan yang sama, hanya 1 bayi dilahirkan dengan patologi Down.

    Tafsiran norma penyaringan 1 trimester. Sekiranya kanak-kanak itu sihat, risiko haruslah rendah, dan keputusan ujian penyaringan harus digambarkan sebagai "negatif." Semua nombor selepas pecahan mestilah besar (lebih besar daripada 1: 380).

    Pemeriksaan pertama yang buruk dicirikan oleh rekod "risiko tinggi" dalam kesimpulan 1: 250-1: 380, dan hasil hormon kurang daripada 0.5 atau lebih daripada 2.5 nilai median.

    Sekiranya pemeriksaan trimester pertama adalah miskin, anda diminta melawat ahli genetik yang memutuskan perkara yang perlu dilakukan:

    • menyerahkan anda untuk belajar semula di kedua, kemudian - penyaringan 3 trimester
    • mencadangkan (atau menegaskan) diagnosis invasif (biopsi villi chorionic, cordocentesis, amniosentesis), berdasarkan yang mana persoalan sama ada kehamilan ini harus dipanjangkan akan diputuskan.

    Apa yang mempengaruhi keputusannya

    Seperti mana-mana kajian, terdapat hasil positif palsu mengenai kajian perinatal yang pertama. Oleh itu, dengan:

    • IVF: Keputusan hCG akan lebih tinggi, PAPP - lebih rendah sebanyak 10-15%, petunjuk pemeriksaan ultrasound pertama akan meningkatkan LZR
    • obesiti ibu masa depan: dalam kes ini, tahap semua hormon bertambah, sementara dengan jisim badan yang rendah, sebaliknya, mereka berkurangan
    • pemeriksaan selama 1 trimester dengan dua kali ganda: sementara norma-norma hasil untuk kehamilan seperti itu tidak diketahui. Oleh itu, penilaian risiko adalah sukar; hanya diagnostik ultrasound yang mungkin
    • kencing manis: pemeriksaan pertama akan menunjukkan penurunan dalam tahap hormon, yang tidak boleh dipercayai untuk tafsiran hasilnya. Dalam kes ini, pemeriksaan kehamilan boleh dibatalkan
    • amniosentesis: kadar diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu depan sebelum derma darah. Kita mesti menunggu lebih lama selepas amniosentesis sebelum menjalani pemeriksaan perinatal pertama untuk wanita hamil.
    • keadaan psikologi mengandung. Ramai orang menulis: "Saya takut penyaringan pertama." Ia juga boleh menjejaskan keputusan, dan tidak dapat diramalkan.

    Beberapa ciri dalam patologi

    Skrining pertama kehamilan dalam kes patologi janin mempunyai beberapa ciri yang dilihat doktor dalam diagnosis ultrasound. Pertimbangkan pemeriksaan trinomi perinatal sebagai patologi paling umum yang dikesan oleh kaji selidik ini.

    1. Sindrom Down

    1. Kebanyakan buah-buahan tidak mempunyai tulang hidung yang dapat dilihat dalam tempoh 10-14 minggu
    2. 15 hingga 20 minggu tulang ini telah divisualisasikan, tetapi ia lebih pendek daripada biasa
    3. kontur muka licin
    4. dengan dopplerometry (dalam kes ini adalah mungkin untuk menjalankannya walaupun dalam tempoh ini) aliran darah patologi terbalik atau lain dalam saluran vena disebut.

    2. Sindrom Edwards

    1. kecenderungan untuk mengurangkan kekerapan degupan jantung
    2. ada hernia umbilik (omphalocele)
    3. tidak kelihatan tulang hidung
    4. bukannya 2 arteri umbilik - satu

    3. Sindrom Patau

    1. hampir semua mempunyai palpitasi jantung
    2. mengganggu perkembangan otak
    3. perkembangan janin perlahan
    4. gangguan perkembangan otak tertentu
    5. hernia umbilik.

    Di mana hendak pergi penyelidikan

    Sebagai contoh, di Moscow, CIR tidak mengesyorkannya dengan teruk: menjalankan dan membuat pemeriksaan untuk trimester pertama boleh dilakukan di Pusat ini.

    Pemeriksaan ultrasonografi trimester ke-1: harga purata ialah 2,000 rubel. Kos kajian perinatal pertama (dengan definisi hormon) adalah sekitar 4000-4100 Rubles.

    Berapakah penyaringan 1 trimester mengikut jenis analisis: ultrasound - 2000 rubles, penentuan hCG - 780 rubles, analisis untuk PAPP-A-950 rubles.

    Ulasan mengenai pemeriksaan 1 trimester. Ramai wanita tidak berpuas hati dengan kualiti pengiraan yang dibuat: dari kes-kes apabila "risiko tinggi" ditimbulkan, kelahiran bayi yang sempurna sihat sering diperhatikan. Wanita menulis bahawa adalah yang terbaik untuk mencari pakar kelas tinggi dalam diagnostik ultrasound perinatal yang dapat mengesahkan atau menghilangkan keraguan tentang kesihatan bayi.

    Oleh itu, pemeriksaan trimester ke-1 adalah diagnosis, yang dalam beberapa kes membantu untuk mengenal pasti patologi paling teruk janin pada peringkat awal. Dia mempunyai latihan dan kelakuannya sendiri. Tafsiran hasilnya perlu dijalankan dengan mengambil kira semua ciri individu wanita itu.