Memotong selangkangan semasa buruh

Pemasukan kepala janin sering disertai oleh air mata besar pada vagina dan tisu sekitarnya. Gunting perineal semasa bersalin digunakan secara meluas dalam obstetrik untuk mengelakkan kecederaan yang sama. Sebagai campur tangan perubatan yang sebenar, manipulasi mempunyai petunjuk jelas untuk pelaksanaan, dilakukan secara rutin, untuk pencegahan komplikasi yang mungkin.

Maklumat am

Pembuatan perineal pembedahan semasa bersalin adalah salah satu manipulasi obstetrik yang paling biasa. Semasa prosedur, dinding posterior vagina dan tisu luar sekitarnya dibedah. Oleh itu, pintu masuk ke vagina mengembang, penyisipan kepala difasilitasi, kecederaan serius dan air mata sepatutnya dicegah.

Apakah insisi ketika dilahirkan? Episiotomi. Takrif mengambil makna dari bahasa Yunani, di mana perkataan "episi" menggambarkan alat kelamin luaran seorang wanita. Istilah perineotomi juga dijumpai, dari bahasa Yunani "perineos" - perineum. Perbezaannya terletak pada arah garis penyuraian dalam buruh.

Oleh kerana perineum wanita sendiri dianggap sebagai alat kelamin luaran, lebih tepat untuk merujuk perineotomi kepada kategori episiotomi. Secara keseluruhannya, ubat rasmi mempunyai empat pilihan untuk pembubaran obstetrik.

Jenis potongan semasa kelahiran:

  1. episiotomi mid-lateral;
  2. bermakna episiotomi atau perineotomi;
  3. episiotomi sisi;
  4. pembedahan perineum dalam bentuk huruf J.

Mid-lateral. Potongan serong. Ia bermula dari tengah komisur bawah labia minora dan seterusnya ke sisi pada sudut 40-45. Bahagian ini boleh dilakukan di sebelah kanan dan di sebelah kiri, sepanjang garis pepenjuru imajiner antara anus dan tubercle sciatic. Panjang keseluruhan 3-4 cm.

Median. Memotong lurus. Pembedahan menegak perineum bermula dari pusat lengkung bawah labia kecil dengan tegak ke arah anus, tetapi tidak mencapainya. Panjangnya sekurang-kurangnya 2-3 cm.

Lateral. Keratan lateral, dilakukan sama pada sudut 45 dalam sebarang arah dari dubur. Tetapi keratan rentas tidak bermula dari pusat kekang labia minora, tetapi pada jarak 1-2 cm Panjang keseluruhannya 3-3.5 cm Tidak banyak digunakan.

Huruf J. Pemotongan itu bermula dari pusat komisar labia minorae hingga 1-1.5 cm. Selepas itu, arah berubah ke sisi. Secara konvensional, garis itu menyerupai 17.00 atau 19.00 pada muka jam tangan. Digunakan jarang.

Kaedah Pelaksanaan

Potong perineum semasa bersalin semata-mata dalam tempoh kedua, pada peringkat percubaan. Iaitu, sama ada sebelum pergaduhan, ataupun semasa mereka, tetapi dengan tegas pada masa pemotongan kepala. Operasi pelepasan sakit khas atau tambahan biasanya tidak diperlukan. Jika dikehendaki, cucuk atau sembur anestetik tempatan.

Adakah ia membuat hirisan semasa buruh? Pada masa pelaksanaan tisu episiotomi di pintu masuk maksimum vagina diregangkan, ditipis. Manipulasi sangat dilakukan di puncak perjuangan. Ini menjelaskan hakikat bahawa wanita tidak merasakan kesakitan semasa pembedahan.

Cara membuat potongan semasa kelahiran:

  1. Kulit perineum pretreated dengan iodin, dicuci atau disiram;
  2. doktor, kurang selalunya seorang obstetrik, memasukkan gunting pembedahan antara bahagian presting dan dinding posterior vagina di luar percubaan;
  3. untuk mengelakkan kerosakan pada janin, pengendali mengawal masa pengenalan gunting dengan jari tangannya yang bebas;
  4. pada ketinggian perjuangan insisi dibuat dalam salah satu jenis potongan yang mungkin;
  5. selepas kelahiran plasenta, pinggang luka disemai, selalunya dengan benang menyerap sendiri, sebelum anestesia dilakukan bergantung pada keadaan wanita yang sedang bekerja.

Apabila memilih hirisan perineal semasa melahirkan anak, keutamaan diberikan kepada episiotomi mid-lateral, kurang biasa untuk episiotomi midline. Selepas pembedahan sisi, sejumlah besar komplikasi diperhatikan, oleh itu ia jarang dilakukan. Dengan manipulasi sedemikian terdapat risiko yang tinggi untuk menyentuh kelenjar Bartholin, sehingga memprovokasi keradangan mereka.

Jahitan selepas perineotomy menyembuhkan dengan cepat dan tanpa akibat. Tetapi potongan menegak mempunyai kelemahan yang signifikan. Semasa manipulasi, terdapat risiko bahawa, di bawah tekanan janin, luka akan terus semakin mendalam dan sphincter dubur atau rektum akan terjejas. Oleh itu, episiotomi median tidak boleh dilakukan dengan perineum rendah, apabila jarak antara vagina dan anus adalah 2-3 cm.

Biasanya dilakukan penyebaran satu-satu perineum. Jarang, misalnya, jika perlu untuk mengenakan forseps obstetrik, episiotomi dua hala mungkin diperlukan.

Petunjuk dan kemungkinan komplikasi

Kelahiran semula jadi bermakna bahawa kelahiran seorang kanak-kanak akan disertai tanpa satu campur tangan perubatan yang kecil. Tetapi ia jarang berlaku. Hampir segalanya seperti tusukan pundi kencing, detasmen manual membran janin dan rangsangan lain tanpa keperluan akut, dan hirisan perineal dibuat semasa bersalin.

Pada mulanya, pembedahan tisu seperti ini timbul dengan idea untuk mengurangkan kekerapan air mata vagina sebanyak 2-3 darjah, kecederaan dubur. Tetapi dalam amalan moden, operasi mini dilakukan pada hampir semua wanita yang melahirkan secara vagina.

Kajian baru-baru ini mengenai kemungkinan membuat luka di mana-mana ketika melahirkan dikumpulkan di Kajian Cochrane untuk 2016. Mereka tidak memberikan bukti yang boleh dipercayai bahawa episiotomi tanpa bukti yang sah dibenarkan. Malah, ia membawa kepada apa yang dimaksudkan untuk menyelamatkan - kecederaan, jahitan, parut, risiko jangkitan, tempoh pemulihan yang panjang.

Komplikasi melahirkan dengan insisi termasuk kompaun, penyembuhan yang berpanjangan dan penyimpangan jahitan. Ini berlaku apabila penjagaan yang tidak betul, tidak mematuhi peraturan kebersihan diri, cuba bangkit awal.

Kesalahan kakitangan perubatan membawa kepada pembentukan hematoma di kawasan pembedahan. Ini berlaku dalam beberapa jam pertama. Dalam kes ini, perlu mengulangi luka selepas bersalin, membersihkan luka dan meletakkan jahitan baru.

Antara kesan jangka panjang pembedahan obstetrik pada perineum boleh dibezakan kesukaran seks. Menurut statistik, hubungan seksual pada wanita disertai dengan kesakitan selama 6-12 bulan. Pada masa yang sama, prosedur tidak menjejaskan tahap rangsangan dan keupayaan untuk mendapatkan orgasme.

Hujah utama dalam soalan mengapa membedah perineum - luka yang rata, tidak seperti yang koyak, lebih mudah menjahit. Ia lebih baik dibekalkan dengan darah dan menyembuhkan. Selalunya ini adalah asas untuk melakukan manipulasi obstetrik tanpa alasan yang baik. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan di mana episiotomi ditunjukkan.

Kenapa membuat pembedahan ketika bersalin:

  • risiko sebenar pecah perineal - ketegangan ditentukan secara visual;
  • buah yang besar, tidak sesuai dengan saiz vagina;
  • dinyatakan ketegaran otot lantai panggul;
  • ada tanda-tanda untuk penggunaan forsep atau pengekor vakum;
  • apabila perlu untuk memendekkan tempoh, jika ini diperlukan oleh keadaan ibu atau anak.

Penghantaran yang cepat, cepat atau tidak normal, kehamilan berganda sendiri tidak menunjukkan tanda-tanda untuk "kecederaan". Episiotomi perlu dijalankan hanya mengikut tanda-tanda.

Penjagaan jahitan

Tempoh pemulihan bagi wanita yang mengalami pemotongan pada vagina semasa buruh lebih lama dan lebih menyakitkan. Untuk mengelakkan penyimpangan jahitan selama sekurang-kurangnya dua minggu, wanita yang melahirkan anak tidak boleh duduk, dimasukkan dengan tiba-tiba. Ia dibenarkan untuk memberi makan kepada kanak-kanak itu, hanya makan di kedudukan yang rawan atau sebagai tempat terakhir yang duduk di satu sisi, di satu punggung.

Apakah kista yang dibedah selepas melahirkan anak? Secara visual, hirisan itu sendiri tidak menjejaskan keseluruhan "gambar". Akan ada bengkak, kemerahan, kesakitan, vagina terbuka. Selepas penyingkiran atau resorpsi jahitan, kadang-kadang mungkin untuk melihat tanda kecil di tempat-tempat tumpang tindih mereka.

Apabila insisi dibuat semasa melahirkan anak, seorang wanita perlu ingat bahawa setiap pergerakan usus sepatutnya berlaku dengan perlahan. Jika anda menolak terlalu keras, jahitan boleh putus. Oleh itu, selalunya amalan di hospital menggunakan suppositori gliserin atau julap.

Ia perlu dimakan supaya dapat menghapuskan sembelit atau kembung. Memerlukan diet yang kaya dengan vitamin yang mempromosikan pertumbuhan semula tisu. Salad segar, sup cahaya, produk tenusu, buah-buahan mesti hadir dalam menu harian wanita.

Untuk jahitan selepas insisi semasa bersalin dilewatkan tanpa komplikasi, mereka memerlukan pembersihan dan rawatan yang teratur. Pada setiap pergerakan usus dan mengosongkan pundi kencing perlu diadakan tandas. Anda boleh mencuci diri dengan bayi atau sabun khas untuk tempat-tempat intim. Bilas kawasan groin dari atas ke bawah, dari pubis ke dubur. Ia tidak disyorkan untuk menghapus, lebih baik untuk membiarkan badan kering, selepas berbaring selama 15-20 minit tanpa pakaian.

Gaskets adalah penting untuk menggunakan lembut, menukar mereka setiap 2-4 jam, tanpa menghiraukan. Untuk merawat luka, biasanya dua kali sehari, doktor menetapkan pelbagai antiseptik tempatan - calendula tincture, hijau terang, penyelesaian kalium permanganat, peroksida.

Berapa lamakah hirisan itu sembuh semasa buruh? Luka harus sembuh selepas 1-1.5 bulan. Tempoh purata pemulihan adalah purata 2 bulan. Ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan pembedahan hilang selepas seminggu, tanpa adanya komplikasi. Parut di kelengkungan seorang wanita akan sukar dilihat, ia hanya akan melihat pakar sakit puan pada pemeriksaan.

Pencegahan potongan

Untuk mengelakkan kecederaan pada perineum dan pembedahan obstetrik, seorang wanita mengandung perlu sedar bersedia untuk kelahiran anak itu. Latihan Kegel, urutan perineal, pemakanan, aktiviti fizikal, teknik pernafasan - anda perlu menguasai segala-galanya.

Bagaimana untuk mengelakkan luka semasa buruh:

  1. memeriksa maklumat mengenai langkah-langkah proses;
  2. bersiap sedia mental untuk yang akan datang, menghilangkan ketakutan;
  3. kerap melakukan urutan perineal dengan penggunaan minyak yang pelbagai;
  4. sentiasa melatih otot lantai panggul dengan senaman khas, termasuk Kegel;
  5. atas cubaan untuk tidak berteriak, kerana menaikkan suara menimbulkan tekanan tambahan;
  6. dalam tempoh pertama, semasa kontraksi adalah berkesan untuk memampatkan kompres panas ke perineum;
  7. dengarkan doktor, pakar obstetrik, tekankan pasukan;
  8. untuk mengusir buah itu diambil pada semua empat;
  9. semasa bersalin secara mendatar, lebih baik tidak menggunakan kerusi obstetrik, tetapi untuk berbaring di sebelah anda.

Perhatian dalam dunia bertamadun dibayar kepada tindakan kakitangan perubatan kepada wanita yang bekerja untuk pencegahan kecederaan perineal. Khususnya, gunakan kompres panas dan buat urutan antara pergaduhan jururawat. Sekiranya perineum dipotong semasa melahirkan anak walaupun usaha dibuat, kemungkinan besar ia adalah prosedur yang dipaksa.

Peranan penting dimainkan oleh manipulasi doktor semasa pengusiran janin. Baru-baru ini, "teknik Finland" semakin popular, di mana seseorang yang mengambil kawalan kelahiran dengan tangannya mempercepat kepalanya. Jari-jari lain pada masa yang sama menjalankan pembiakan dan penyelenggaraan tisu.

Mengikut perubatan rasmi, hirisan perineal adalah satu cara untuk melindungi tisu dari pecah spontan. Tetapi selalunya ia adalah hasil tindakan doktor yang terlalu aktif. Sebagai contoh, rangsangan yang tidak rasional terhadap tenaga kerja, yang dikenali sebagai serangan obstetrik, membawa kepada hakikat bahawa tisu tidak mempunyai masa untuk meregangkan dengan betul. Akibatnya, risiko pecah serius tumbuh dan hanya perlu melakukan episiotomi.

Apakah episiotomi dan mengapa ia kadang-kadang digunakan semasa bersalin?

Meramalkan apa yang akan menjadi proses melahirkan anak pada wanita tertentu dalam buruh adalah mustahil pada prinsipnya. Walaupun semua pencapaian perubatan, penilaian awal faktor risiko, beberapa proses semasa melahirkan anak hanya tertakluk kepada daya alam. Doktor dan wanita yang bekerja tidak mempunyai apa-apa selain menerimanya. Terdapat banyak cara untuk membantu bayi dilahirkan jika kelahiran adalah sukar. Salah satunya ialah episiotomi. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda apa itu, bagaimana ia dijalankan dan apa akibatnya operasi itu mungkin berlaku.

Ciri-ciri

Episiotomi adalah salah satu yang paling biasa dalam operasi kecil obstetrik. Namanya berasal dari perkataan Yunani "episi", yang bermaksud "alat kelamin wanita luar." Bahagian kedua perkataan bermaksud "pembedahan." Intinya, inilah prinsip campur tangan pembedahan ini.

Episiotomi - hirisan perineal. Mengenai pakar obstetrik seperti itu pergi apabila ada risiko besar yang akan berlaku pecah spontan perineum pada kelahiran bayi.

Langkah ini perlu dan perlu. Ini membantu mencegah kesan yang serius bukan sahaja untuk kesihatan wanita, tetapi juga untuk kesihatan bayi. Pembedahan perineum yang tepat pada masanya mengurangkan kemungkinan seseorang kanak-kanak mengalami kecederaan otak krukial atau traumatik yang teruk semasa kelahiran.

Pembedahan dijalankan semasa tahap kedua buruh, semasa percubaan, kelahiran janin. Secara anatomi, perineum wanita diatur sedemikian rupa sehingga mungkin membesarkannya jika pembesaran kepala bayi sangat sukar. Sekiranya anda membuat pemisahan dalam masa yang singkat, anda boleh mengelakkan pecah, yang lebih sukar untuk sembuh, boleh menjadi akibat yang tidak menyenangkan - pengabaian organ pelvis, prolaps mereka, serta pendarahan yang berat, yang akan menjadi sangat sukar untuk diatasi.

Perubatan mempunyai empat jenis episiotomi:

  • mid-lateral (gunting dengan gunting pembedahan dijalankan dari tengah ke kanan atau kiri sebelah menyerong supaya titik akhir hirisan tidak lebih dekat dari dua setengah sentimeter dari dubur;
  • perineotomy, yang juga dikenali sebagai episiotomi median (pembedahan berjalan tegak lurus ke dubur dari atas ke bawah, tidak menyebabkan anus itu sendiri);
  • lateral (hirisan pada sudut 45 darjah beberapa sentimeter jauh dari pusat labia);
  • Berbentuk J (mula memotong dari pusat labia labia dengan peralihan ke arah sisi).

Lokasi saraf, vesel, dan beberapa kelenjar di perineum, serta kelajuan dan ciri-ciri penyembuhan insisi selepas penyerahan, dibuat lebih luas penggunaan dua jenis pertama pembedah perineum.

Episiotomi dada dianggap tidak diingini kerana penyembuhan panjang dan sukar bagi jahitan, berbentuk J juga digunakan sangat jarang, kerana, untuk semua kerumitannya, ia tidak dianggap wajar dan mudah digantikan dengan episiotomi mid-lateral atau midline.

Sejarah permohonan

Dalam sejarah negara-negara dan negara-negara yang berbeza terdapat rujukan mengenai pembedahan perineum pada wanita semasa buruh yang sukar dan berpanjangan. Di China purba, sekeping besi panas digunakan untuk ini, di beberapa suku kaum Australia - cengkerang dan batu tajam dan tajam dengan tepi tajam.

Tradisi ini telah mencapai perubatan moden. Di pelbagai negara, untuk masa yang lama, pembedahan perineum dianggap sebagai amalan biasa dan ia dijalankan bukan hanya dengan keterangan, tetapi juga sekadar untuk mempercepatkan tenaga kerja.

Sejak tahun 1960, kebanyakan doktor Eropah telah memutuskan untuk meninggalkan pendekatan ini, dan hanya Poland, Amerika Syarikat, Australia dan Bulgaria telah memutuskan untuk mengekalkan kesetiaan mereka terhadap episiotomi itu. Perkadaran fanatik dengan bidan yang memotong wanita perineum terdapat berbeza - di Amerika Syarikat, menurut statistik, sehingga 36% wanita hamil menjalani pembedahan, dan di klinik Australia dengan pembedahan perineum hingga 90% dari semua kelahiran berlaku.

Episiotomi oleh doktor di seluruh dunia diiktiraf sebagai cara yang agak berkesan untuk mengelakkan air mata perineal, menghilangkan kesakitan yang teruk apabila menerima air mata spontan dalam arah yang berbeza, mengelakkan inkontinensia kencing selepas bersalin, dan disfungsi seksual. Pada masa yang sama, ia adalah incision pembedahan perineum yang sendiri boleh menyebabkan semua masalah ini. Sikap terhadap operasi hari ini kerana fakta ini sangat, sangat jelas.

Pada tahun 2010, WHO menjalankan kajian dan membuat kesimpulan bahawa ketiadaan incisions, walaupun penyerahan adalah perlahan, adalah lebih baik, kerana seorang wanita tanpa jahitan pada perineum pulih lebih cepat, kurang risiko komplikasi.

Cadangan langsung untuk mengharamkan episiotomi belum dibunyikan, tetapi Organisasi Kesihatan Dunia mengusulkan meninggalkan episiotomi yang dirancang, hanya terhad kepada kecemasan kecemasan dalam situasi di mana tidak ada jalan lain.

Siapa yang awak belanjakan?

Menurut garis panduan klinikal Kementerian Kesihatan Rusia, episiotomi tidak disyorkan untuk kegunaan rutin. Ini bermakna bahawa seorang doktor tidak boleh, menurut budi bicaranya sendiri, memotong selangkangan wanita tanpa kesaksian. Walaupun wanita itu sebelum ini mempunyai air mata di perineum, pembedahannya tidak patut dirancang.

Petunjuk-petunjuk untuk pemotongan perineum wanita dalam buruh hari ini adalah terhad oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Kementerian Kesihatan Rusia menyokong sepenuhnya sekatan-sekatan. Ini dinyatakan dalam garis panduan klinikal yang dinyatakan dalam surat bertarikh 6 Mei 2014 N 15-4 / 10 / 2-3185. Cadangan-cadangan ini adalah asas bagi semua doktor yang melahirkan anak.

Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus ketika Anda perlu meminimalkan kemungkinan pecah spontan saat melahirkan patologis.

Tanda-tanda seperti itu termasuk janin yang besar, diameter kepala yang tidak sesuai dengan daya tampung faraj, pelvik atau lain-lain pembentangan janin, jika wanita itu secara mutlak menolak bahagian caesar dan menegaskan buruh fisiologi yang bebas.

Juga, episiotomi dilakukan apabila perlu untuk menggunakan alat - untuk meletakkan forseps obstetrik atau pengangkat vakum, yang mustahil jika anda tidak mengembangkan pintu masuk ke vagina dengan cara tiruan.

Diselaraskan adalah disyorkan jika seorang wanita tidak menyembuhkan parut pada alat kelaminnya, akibat daripada pecah parah pada kelahiran terdahulu, serta selepas melakukan pembedahan pembedahan vagina atau sunat wanita (dan ini berlaku dalam amalan obstetrik). Jika parut adalah nipis dan tidak seragam, risiko pecah di atasnya meningkat sepuluh kali lipat.

Tidak lama dahulu, pembedahan itu dilakukan mengikut tanda-tanda seperti kelengkungan atau kekakuan yang tinggi. Hari ini, Kementerian Kesihatan mengesyorkan bahawa konsep sedemikian tidak dianggap petunjuk untuk episiotomi mandatori.

Perineum tegar mungkin memerlukan potongan hanya jika kepala tidak dilahirkan dalam masa sejam. Dan konsep "risiko tinggi pecah" dan "ancaman pecah" dalam obstetrik tidak wujud sama sekali. Dan kerana memotong kelengkungan kepada seorang wanita hanya kerana ia kelihatan kepada bidan bahawa pecah mungkin tidak berbaloi.

Dalam amalan, senarai tanda-tanda agak lebih luas. Penyeksaan perineum boleh dilakukan oleh wanita yang dilarang lama dan sukar untuk mendorong, misalnya, dengan miopia. Ini dilakukan untuk mempercepatkan tenaga kerja dengan usaha yang minimum. Pada masa yang sama, terdapat pilihan penghantaran yang lebih selamat untuk bahagian ibu - cesarean, salah satu petunjuk yang mana adalah miopia.

Penyakit perineum juga dilakukan dalam kes kelumpuhan oksigen janin janin, yang dikesan dalam proses bersalin. Dalam kes ini, doktor perlu segera membuat keputusan - memotong melalui perineum atau membuat keputusan pada bahagian kecemasan cesarean. Ia semua bergantung kepada keadaan bayi.

Episiotomi juga digunakan untuk dystocia bahu kanak-kanak - apabila mereka lebih luas daripada kepala. Ini tidak menyelesaikan masalah ini, tetapi pakar obstetrik selepas pembedahan mendapat lebih banyak ruang untuk manipulasi yang diperlukan.

Teknik

Selepas keputusan untuk melakukan episiotomi diambil, perineum dirawat dengan penyelesaian antiseptik sebelum pembedahan. Seorang wanita boleh mempunyai anestesia epidural jika kateter sudah berada di saluran tulang belakang, atau anestesia tempatan dengan lidocaine. Selalunya, pembedahan dilakukan tanpa anestesia. Sekiranya tisu perineum tegang, wanita itu tidak akan merasa sakit ketika membedah.

Untuk melakukan pembedahan mungkin hanya dalam kes apabila percubaan itu berada pada peringkat maksimum perkembangannya, dan kepala keluar dari vagina hingga 3-4 sentimeter. Percubaan luar untuk memotong selangkangan tidak boleh.

Gunting pembedahan digunakan untuk pemotongan. Salah satu cawangan mereka diperkenalkan ke arah hirisan yang dimaksudkan, apabila wanita itu tenang dan santai, di luar percobaan. Kemudian pakar obstetrik menunggu untuk permulaan penguncupan dan pada puncak percubaan pergerakan cepat membuat hirisan.

Ia tidak mungkin untuk mengira panjang kepak ke milimeter, jadi bidan menjadikannya panjang sewenang-wenangnya. Adalah dipercayai bahawa hirisan yang panjangnya kurang dari tiga sentimeter tidak cekap dan berbahaya - perineum tidak berkembang dengan ketara, tetapi hirisan yang kecil dapat mula secara spontan terus meningkat.

Epiziorrhaphy atau perineorrhaphy adalah menyusun insisi dan memulihkan integriti tisu. Mereka ditahan selepas bayi dilahirkan, selepas kematian hilang dan serviks diperiksa oleh doktor kerana kemungkinan pecah dan kecederaan. Sekiranya perineum dipotong tanpa anestesia, adalah biasa untuk menyusup anestesia sebelum menyuburkan - menyuntik lidocaine atau analgesik lain terus ke tisu untuk dijahit.

Pilihan bahan untuk suturing dan teknik lipit mempengaruhi ciri-ciri penyembuhan luka, tanpa mengira bagaimana perineum dipotong. Suturing boleh dilakukan dengan benang pembedahan sutera yang tidak larut. Mereka perlu dikeluarkan selepas penyembuhan.

Kaedah ini (teknik jester) melibatkan pengenaan jahitan yang menyerupai eights, melalui semua lapisan tisu. Jahitan seperti ini sering meradang dan dijangkiti dalam tempoh selepas bersalin.

Penutup boleh berlapis dan beransur-ansur. Pertama, memulihkan integriti dinding vagina posterior. Kemudian menjahit otot. Lapisan tenggelam dibuat menggunakan bahan penyerap diri. Di luar membuat jahitan kosmetik pepejal. Selepas selesai, perineum lagi dirawat dengan penyelesaian antiseptik.

Petua pemulihan dan penjagaan

Tempat di mana insisi itu dibuat, dalam semua aspek, tidak terlalu mudah baginya untuk dapat dengan mudah dan semata-mata menjalankan penjagaan yang diperlukan dalam tempoh selepas bersalin. Selepas seksyen cesarean, jahitan itu diasingkan dari seluruh bahagian tubuh dengan berpakaian steril. Memaksakan kerongkong semacam itu tidak mustahil - seorang wanita perlu pergi ke tandas, mencuci, anda perlu memastikan pelepasan pasca pelepasan pasca - lohii. Semua ini tidak membayangkan pembalut.

Lochia sendiri, yang dilepaskan dari saluran kelamin, adalah tempat pembiakan yang wajar untuk bakteria penyebab penyakit. Itulah sebabnya terdapat kemungkinan jangkitan di bahagian jahitan pasca operasi, dan untuk alasan yang sama, lipit memerlukan penyelenggaraan yang teliti.

Perineum sering tegang - apabila bergerak, berjalan, mendesak dorongan semasa pergerakan usus, kerana risiko kelainan lipit cukup tinggi. Sekiranya puerpera tidak mematuhi semua cadangan doktor, komplikasi boleh menjadi sangat serius. Soalan-soalan yang paling umum dari wanita selepas episiotomi memerlukan jawapan terperinci dan terperinci.

Bagaimana untuk duduk?

Selepas kelahiran, di mana doktor dipaksa untuk membedah perineum, anda tidak boleh duduk, kerana ia mungkin akan membawa kepada penyimpangan lapisan. Berapa banyak pengharaman pada kedudukan sedemikian akan berkuatkuasa bergantung kepada berapa besar luka itu disedut di kawasan selangkangan. Biasanya wanita tidak disarankan untuk duduk selama 2-2.5 minggu. Sekiranya luka-luka itu dalam dan dilanjutkan, puerperal dapat secara teorinya duduk tidak lebih awal daripada 3-4 minggu kemudian.

Anda tidak boleh duduk, tetapi anda boleh duduk dengan sokongan di pinggul dari sisi yang bertentangan dengan hirisan. Jika episiotomi dilakukan ke arah kiri, anda perlu duduk dengan sokongan pada peha kanan.

Makan, minum teh dan makan bayi pada masa ini adalah disyorkan sama ada berdiri atau berbaring di sisinya. Tiada sekatan ke atas pengangkat berat badan untuk wanita selepas melahirkan fisiologi dengan episiotomi, tetapi masih perlu untuk menghadkan berat badan kanak-kanak dan tidak perlu ditegakkan tanpa perlu. Ia perlu berjalan dan berdiri dengan berhati-hati, untuk mencegah perubahan mendadak dalam kedudukan badan, di mana otot-otot perineum akan ketegangan.

Berapa lamakah penyembuhan itu? Penjagaan jahitan

Tempoh penyembuhan jahitan bergantung secara langsung kepada bagaimana dengan berhati-hati dan betul mereka akan diproses. Sekiranya tiada komplikasi pada peringkat awal selepas bersalin, tidak ada keradangan, pertambahan pinggang luka berlaku dalam masa 5-6 hari. Sekiranya jahitan itu digunakan dengan menggunakan benang yang tidak dibubarkan sendiri, ia memutuskan untuk membuangnya selepas seminggu. Sekiranya patologi dan komplikasi jahitan dikenal pasti, masa penyembuhan boleh meningkat selama-lamanya.

Untuk menyumbang kepada penyembuhan yang lebih cepat, seorang wanita perlu mengingatkan beberapa peraturan mudah tetapi penting untuk menjaga jahitan:

katil di hospital bersalin, dan kemudian pad perlu diubah secara tetap - paling sesuai setiap 2-3 jam;

pada akhir pergerakan usus atau kencing, setiap kali anda perlu mencuci perlahan-lahan alat kelamin di dalam bidet dengan air suam dan segera ubah gasket itu;

anda perlu membasuh diri dengan telapak tangan anda dari arah pubis ke dubur, dan bukan sebaliknya (ini akan membantu mencegah kemasukan bakteria usus ke kawasan luka);

anda boleh membasuh diri dengan penyelesaian lemah kalium permanganat (ini akan mengeringkan kawasan permukaan luka);

lapkan kerongkongan dengan jahitan menggosok atau pergerakan yang tajam tidak boleh, lebih baik menggunakan serbet kebersihan dan letakkannya dengan pergerakan pro-lap yang kemas;

di hospital, jahitan dirawat setiap hari dengan cat hijau, bidan melakukannya, tetapi di rumah wanita itu boleh meminta bantuan dengan rawatan suaminya atau beberapa saudara perempuan dekatnya.

Sekiranya masalah yang teruk dengan penampilan jahitan dijumpai di hospital bersalin, edema muncul, tanda-tanda keradangan boleh disyorkan oleh kaedah fisioterapi, seperti terapi laser, pendedahan kepada ultrasound. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit mungkin disyorkan untuk wanita.

Kadang-kadang keadaan berkembang dengan cara yang menjahit yang baik, yang tidak menimbulkan keraguan kepada doktor di hospital bersalin, selepas keluar, tiba-tiba menyebarkan atau menjadi radang. Sebabnya dalam kebanyakan kes terletak pada hilangnya kewaspadaan oleh puerperal - pada pelepasan, beberapa kelebihan kebahagiaan hanya lupa bagaimana masuk ke dalam kereta, akibatnya, lipit rosak.

Rumah jalan raya harus pergi untuk ibu yang bahagia di tempat duduk belakang sebuah kereta di negara yang berbaring dengan sokongan pada peha dari sisi yang sihat. Ini tidak boleh dilupakan.

Mandi pada bulan pertama tidak berbaloi. Ia harus dihadkan kepada mandi dan penyiram. Jika tidak ada bidet, maka anda perlu dibasuh dengan air yang mengalir dari jag atau jagung. Dilarang mencuci di dalam lembangan dengan air berdiri.

Kadar penyembuhan jahitan bergantung kepada hemostasis. Oleh itu, diet mesti ada produk yang mempunyai kesan positif terhadap ketumpatan darah. Ia tidak disyorkan untuk memakan produk roti, tepung, lemak dan goreng. Tidak mustahil untuk mengelakkan sembelit, oleh sebab itu, dalam kes kesulitan mengosongkan perut, patut menggunakan enema, microclysters atau julap yang dibenarkan untuk ibu-ibu yang menyusui.

Untuk membuat parut lebih banyak, wanita disyorkan untuk menggunakan produk khas, sebagai contoh, gel Kontraktubex, sebulan selepas episiotomi. Ia secara sederhana menjejaskan pengeluaran kolagen dan menghalang penampilan parut koloid yang hodoh dan kasar.

Cara aktiviti fizikal dan sukan

Setiap ibu muda ingin mendapatkan yang baik secepat mungkin selepas melahirkan - untuk mengurangkan berat badan, menghilangkan perut, yang tidak segera datang ke bentuk bekasnya. Oleh itu, persoalan sama ada episiotomi menjejaskan sukan adalah sangat relevan untuk wanita dalam melahirkan anak.

Secara amnya, cara aktiviti fizikal wanita yang telah menjalani pembedahan sedemikian tidak jauh berbeza dengan mod untuk wanita puerperal biasa yang tidak mempunyai hirisan perineal.

Dua minggu selepas melahirkan, ia dibenarkan melakukan latihan menguatkan umum, yang akan merangkumi latihan yang ringkas dan tenang, tanpa meregangkan kaki dan squats. Selepas dua bulan anda boleh melakukan kecergasan, berenang, yoga.

Menghilangkan perut akan membantu pembalut postpartum, yang akan menyokong dengan teliti otot perut.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Jangan lupa bahawa episiotomi, untuk semua kesederhanaan dalam pelaksanaan, masih merupakan campur tangan pembedahan, dan oleh itu selepas pelbagai komplikasi juga tidak dikecualikan.

Walaupun dalam proses generik, incision pembedahan mungkin diperburuk dengan perbezaan seterusnya spontannya, sehingga penemuan fakta bahawa pecah perineal adalah 3-4 darjah. Dalam kes ini, bukan sahaja pecah kulit boleh berlaku, tetapi juga pecah tisu otot, serta kecederaan pada sfingter usus, dinding usus. Dalam keadaan yang paling sukar, fistula faraj vagina mungkin berlaku.

Meterai pada jahitan dianggap agak membimbangkan. Kita mesti mempertimbangkan secara serius keadaan apabila bongkah muncul di atasnya. Ini mungkin merupakan manifestasi penyertaan yang tidak wajar pada pinggang luka, yang rumit oleh penyembuhan lapisan individu dengan penyembuhan lapisan demi lapisan.

Jahitan yang menyembuhkan untuk masa yang lama, sebagai peraturan, mempunyai satu atau lebih komplikasi. Gejala berikut dianggap berbahaya:

suppuration di kawasan suturing;

pelepasan hijau, kelabu, coklat atau kuning dari saluran kemaluan atau dari kawasan jahitan pasca operasi;

bau busuk atau amis;

peningkatan kesakitan;

susunan asimetri bibir kelamin yang berkaitan dengan satu sama lain;

bengkak jahitan, kemerahan, jika mereka bertahan lama;

demam tinggi, rasa lemah, menggigil, pening;

sebarang masalah dengan kencing - kesakitan, kesukaran membuang air kecil;

pelanggaran integriti jahitan.

Divergensi jahitan ini ditunjukkan oleh darah dan pembuangan darah dari kawasan suturing. Selepas penyingkiran baki benang, jika mereka tidak dapat diserap sendiri, kawasan luka yang tidak dicuci sembuh secara bebas, berkembang bersama dengan kaedah ketegangan sekunder. Kadang-kadang jahitan diletakkan semula jika yang pertama dipisahkan, tetapi hanya dengan syarat bahawa penyembuhan tidak berlaku pada sebahagian besar luka.

Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai penyelarasan jahitan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar sakit puan.

Luka dapat menyebabkan kematian akibat kontak dengan bakteria patogen atau oportunis yang hidup dalam jumlah besar dalam usus dan perineum. Idea keradangan yang mungkin perlu dibenarkan, jika untuk jangka masa yang panjang bengkak dan kelembutan di kawasan suturing tidak hilang. Penampilan nanah adalah tanda jangkitan yang boleh dipercayai. Hubungi juga perlu melihat doktor di klinik antenatal. Dalam kes ini, luka di perineum dibasuh, kandungan purulen dikeluarkan, dan, jika perlu, saliran ditubuhkan. Rawatan memerlukan penggunaan agen antibakteria, yang tidak selalu digabungkan dengan menyusu.

Labia asimetri, ketulan pada bekas luka boleh menjadi manifestasi hematomas. Sekiranya mereka kecil, rawatan antibiotik juga disyorkan, tetapi jika hematoma adalah pepejal dan mendalam, kadang-kadang perlu untuk membantu pembedahan untuk menghilangkan hematomas.

Salah satu kesan episiotomi yang paling diperdebatkan oleh wanita adalah disparata. Di bawah istilah ini terletak kesakitan yang mungkin mengalami seorang wanita di dalam faraj semasa hubungan seksual. Adalah disyorkan bahawa seorang wanita menahan diri dari hubungan seks selama satu setengah bulan selepas bersalin dengan hirisan perineal. Kemudian hubungan itu tidak dilarang, tetapi mungkin tidak terlalu menyenangkan bagi wanita itu sendiri.

Sekurang-kurangnya seorang wanita dan pasangannya tidak dapat mempengaruhi dyspareunia. Tidak ada gel atau pelincir yang boleh mengurangkan ketidakselesaan. Pemilihan yang betul akan membantu mengurangkannya. Selepas setengah tahun, jangkitan biasanya hilang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan episiotomi semasa bersalin, seorang wanita semasa kehamilan dianjurkan untuk melakukan senaman yang meningkatkan keanjalan otot perineum - Kegel senaman. Seorang wanita juga boleh dibantu dengan urut luaran ringan dengan mana-mana minyak neutral - alat kelamin dikerjakan selama 5 minit sehari. Pembekalan darah bertambah, peningkatan keanjalan otot.

Dalam proses bersalin, seorang wanita harus mengikuti arahan pakar obstetrik atau doktor dan hanya menolak apabila ada perintah yang sesuai.

Laluan yang lebih perlahan bayi melalui saluran kelahiran mengurangkan risiko air mata dan keperluan untuk episiotomi. Pernafasan yang betul perlu digunakan, ia diajar dalam kursus ibu mengandung.

Ulasan

Menurut wanita, agak sukar untuk mengatasi jahitan di rumah. Ia amat sukar bagi wanita yang tempoh pascapenianya telah jatuh pada musim panas yang panas - jahitan menyembuhkan lebih keras, memerlukan "penyaringan" yang berterusan dan pengeringan dengan cat hijau.

Kira-kira sepertiga wanita mengadu ketidakselesaan semasa seks. Tetapi mereka berpendapat bahawa masalah dihadkan kepada perasaan ketegangan kulit semasa pergeseran. Tiada pengujaan dan orgasme tidak memberi banyak kesan pada pembedahan perineal.

Pada minggu pertama dengan jahitan di tempat yang intim, menurut ulasan, sangat menakutkan untuk pergi ke tandas. Wanita takut menerkam, menyebabkan sembelit.

Secara umum, wanita yang menjalani operasi sedemikian mendakwa bahawa pembedahan adalah lebih baik daripada jurang, walaupun pemulihan dari episiotomi memerlukan penahan, kesabaran, dan pematuhan ketat terhadap semua cadangan perubatan.

Selepas menonton video seterusnya, anda akan mempelajari lebih lanjut mengenai episiotomi.

Memotong dan memecahkan keretakan dalam pelbagai jenis.

Terusan kelahiran ibu semasa bersalin adalah tertakluk kepada pembesaran yang ketara, yang boleh merosakkannya. Pada dasarnya, kecederaan ini boleh menjadi cetek dalam bentuk retakan dan lecet, yang tidak memberikan sebarang gejala dan sembuh secara bebas pada hari-hari pertama tempoh selepas bersalin, sementara masih tidak dikenali. Kadangkala kerosakan pada kanal lahir lembut ibu, yang disebabkan oleh peregangan tisu atau akibat campur tangan pembedahan, adalah penting.

Air mata perineal adalah salah satu komplikasi melahirkan yang paling kerap berlaku, berlaku dalam 7-15% kelahiran, dan di nulliparians 2-3 kali lebih kerap daripada yang berlipat ganda.

Punca istirahat boleh:

  • tidak begitu elastik, tisu yang tidak boleh diperbaharui (ketegaran tisu) di primiparas lebih tua daripada 30 tahun;
  • luka parut selepas buruh sebelumnya, operasi;
  • kerongkong tinggi, apabila jarak antara anus dan pintu masuk ke vagina lebih dari 7-8 cm;

Trauma perineal didahului oleh tanda-tanda yang menandakan ancaman pecahnya - penonjolan perineum yang signifikan, sianosis akibat stasis vena, dan kemudian - bengkak dan kilauan tisu dan, yang melanggar aliran darah arteri, kulit pucat. Pada kulit perineum, retak boleh muncul dahulu, dan kemudian rehat akan berlaku.

Gejala utama pecahan perineal adalah pendarahan. Mengelak pecah apabila memeriksa perineum dan vagina dengan segera selepas kelahiran selepas kematian.

Kenapa membuat hirisan perineal?

Sekiranya ada tanda-tanda bahaya pecah perineum, untuk mengelakkan kecederaan, perineum dipotong sama ada ke arah anus (incline midline) - perineotomy (lebih kerap dalam perineum tinggi), atau hirisan lateral - episiotomi.

Jenis incision pertama adalah lebih berkesan, tetapi kadang-kadang dipenuhi dengan komplikasi yang serius.

Ini sensasi yang menyakitkan di kawasan jahitan (terutamanya dalam tempoh selepas bersalin). Sesetengah wanita mengalami kesakitan di kawasan ini semasa hubungan seks selama enam bulan atau lebih. Mungkin ada juga masalah dengan kencing, begitu juga selepas itu (sensasi terbakar di kawasan luka, ketidakselesaan).

Jenis kedua kurang berbahaya, tetapi, malangnya, dapat menyembuhkan lebih buruk. Lebih kerap dalam amalan mereka menggunakan jenis potongan kedua.

Semasa melahirkan anak, ketua janin "menonjolkan" perineum ke hadapan dan, secara semula jadi, mengalami ketahanan dari pihaknya. Beban utama jatuh pada tulang belakang serviks bayi, dan jabatan ini sangat rentan (ia boleh trauma dengan akibat negatif - otot-otot yang merosakkan tangan dan kaki, sakit kepala, dan lain-lain momen yang tidak menyenangkan). Potongan ini secara dramatik mengurangkan rintangan perineum dan membolehkan anda "melepaskan" tulang belakang bayi.

Di samping itu, terdapat keadaan di mana hanya hirisan perineal dapat mempercepat kelahiran kepala janin yang berlarut-larut dan, dengan itu, menyelamatkan bayi dari kebuluran oksigen yang berbahaya.

Dengan pembentangan panggul pada janin, hirisan juga perlu, kerana buruh dalam persembahan pelvis mempunyai beberapa kesukaran.

Disebabkan keadaan wanita yang sedang bekerja (tekanan darah tinggi, kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, myopia, dll) untuk memendekkan tempoh pengusiran.

Dan akhirnya, episiotomi dilakukan apabila terdapat ancaman pecah spontan besar perineum wanita. Adalah diketahui bahawa air mata tisu perineum yang luas menyembuhkan lebih buruk daripada insisi. Dan sebaliknya - jurang yang kecil dan cetek di kawasan ini meninggalkan kesan buruk yang tidak menyenangkan daripada luka.

Bagaimana untuk membuat potongan?

Tudung dilakukan pada tahap kedua buruh, iaitu ketika kepala telah tenggelam ke lantai panggul, dan kelahirannya segera terjadi. Operasi dilakukan pada ketinggian percubaan, apabila tekanan pada tisu perineum adalah maksimum. Panjang incision rata-rata 2.5-3 cm, sementara memotong kulit, membran mukus vagina dan otot perineum ("air mata tiruan" 2 darjah).

Tudung itu sendiri biasanya dilakukan tanpa anestesia. Anestesia tidak diperlukan, kerana pada ketinggian percubaan tisu perineum sangat melegakan bahawa aliran darah berhenti di dalamnya. Oleh itu, kesakitan tidak dirasai. Kehilangan darah selepas pemotongan adalah tidak penting, biasanya 20-45 ml.

Keputusan untuk melakukan episiotomi diambil oleh pakar obstetrik yang terlibat dalam melahirkan anak. Dan keputusan ini bergantung pada ciri-ciri setiap genus tertentu.

Pemulihan kerongkong yang dibedah.

Rawatan semua jurang terdiri daripada jahitan mereka selepas kelahiran selepas kematian. Jahitan jahitan dengan menyuburkan hasil serta-merta selepas pemeriksaan serviks dan dinding vagina dengan bantuan cermin di bilik operasi.

Prosedur ini dijalankan sama ada melalui anestesia tempatan atau oleh anestesia intravena (bergantung kepada kedalaman luka). Sekiranya anestesia epidural digunakan semasa buruh, dos tambahan anestetik hanya diberikan kepada wanita. Pada akhir operasi, garisan jahitan dikeringkan dengan pad kain kasa dan dioleskan dengan larutan 3% larutan yodium.

Jika jahitan diletakkan dengan catgut, mereka tidak boleh dikeluarkan, dan jika dengan benang sutera, maka jahitan dikeluarkan 5-7 hari selepas penghantaran.

Tempoh pemulihan.

Sekiranya anda mempunyai episiotomi, terdapat banyak cara untuk meredakan kesakitan dan mempercepat proses penyembuhan:

Tanpa ketiadaan kontraindikasi, seorang wanita dibenarkan berjalan 12 jam selepas melahirkan, dan duduk 2-3 hari selepas mengeluarkan jahitan (iaitu, 7-10 hari selepas bersalin). Pada 4-5 hari selepas kelahiran, kedudukan "setengah duduk" boleh dilakukan di sebelah, separuh terbuka, di salah satu punggung, di mana tidak ada hirisan.

Untuk memberi makan kepada kanak-kanak itu mesti berbaring di sisinya.

Untuk mematuhi diet khas (sup, teh, jus buah, kefir), supaya tidak ada najis selama beberapa hari. Dan selepas mengambil julap, perbuatan buang air besar semudah mungkin.

Sangat mematuhi peraturan penjagaan kebersihan kawasan luka. Dalam tempoh selepas bersalin, permukaan jahitan mesti bersih. Kawasan jahitan disapu dengan swab steril dan dirawat dengan larutan kalium permanganat atau berwarna iodin dua kali sehari. Ini biasanya dilakukan oleh bidan yang bertugas. Perineum tandas dijalankan selepas setiap tindakan buang air kecil atau pergerakan usus, kemudian lap kering ("merendam" dengan serbet kebersihan). Kedua-dua pembilasan dan perendaman dijalankan dari bahagian depan ke belakang (untuk mengelakkan jangkitan dari dubur ke kawasan jahitan pasca operasi). Jika perlu mencuci jahitan luar dengan merebus chamomile, calendula dan eucalyptus. Mengganti pad sanitasi setiap 2-3 jam (dan sekali lagi mengeluarkannya dari depan ke belakang).

Cuba lakukan perbuatan buang air kecil, kaki terpisah (dalam kes ini, kemungkinan air kencing yang jatuh ke dalam kawasan luka itu berkurang).

Dalam beberapa hari pertama selepas bersalin, kesakitan di kawasan perineal adalah mungkin, oleh itu, ubat penahan sakit digunakan dan memampatkan sejuk digunakan untuk kawasan ini.

Latihan lantai panggul - Latihan Kegel akan mempercepat pemulihan dan mengurangkan risiko kemungkinan ketidakselesaan semasa hubungan seks kemudian.

Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk, perasaan pulsasi dan kekejangan, pecah di kawasan lipatan, segera beritahu doktor anda untuk mengelakkan komplikasi.

Pencegahan.

Untuk mengurangkan kemungkinan kecacatan dan perineal perineal, prosedur berikut harus dilakukan sebelum penghantaran:

  • meningkatkan pengambilan minyak sayuran;
  • mengurangkan penggunaan produk daging (untuk meningkatkan keanjalan tisu);
  • kerap melakukan latihan khas untuk perkembangan keanjalan tisu perineal dari awal trimester kedua;
  • untuk mengurut perineum dengan minyak pada trimester ketiga;
  • menguasai teknik pernafasan semasa melahirkan anak;
  • adalah perlu untuk belajar bagaimana untuk berehat, menyesuaikan diri dengan bersalin dan mengelakkan ketakutan, kerana ketakutan dan ketegangan membuat sukar untuk membuka saluran kelahiran.

Kenapa perlu melakukan hirisan ketika bersalin

Melahirkan adalah masa yang sangat penting dan menarik. Semakin dekat tarikh lama ditunggu-tunggu, lebih banyak wanita mula bimbang tentang bagaimana ia akan berlalu. Sesetengah ibu yang akan datang, setelah mendengar cerita-cerita yang mengerikan daripada rakan-rakan, tentang bagaimana mereka "dipotong" menjadi semakin risau. Begitu mungkin untuk melahirkan tanpa luka dan air mata, dan apakah langkah-langkah pencegahan yang perlu diambil?

Jurang semasa buruh, penyebab yang mungkin

Malangnya, kelahiran kadang-kadang komplikasi timbul dan yang paling kerap dari mereka adalah rehat. Kenapa terdapat kekurangan persalinan, dan sebab-sebab mengapa mereka menyumbang kepada:

  • keanjalan lemah tisu dalam kes jangkitan bersama dan proses keradangan yang menyebabkan edema saluran lahir;
  • kecenderungan semula jadi untuk ketidak elasticiti tisu perineum kerana kekurangan nutrien tertentu dalam badan;
  • janin besar dan kepala besar janin, terutamanya jika ibu mempunyai kanal lahir sempit;
  • kemungkinan kebarangkalian yang tinggi semasa penghantaran cepat dan percubaan awal;
  • wanita primitif lebih 30 tahun;
  • kelahiran pramatang.

Sekiranya buruh wanita mula matang, peluang untuk mendapatkan air mata perineal lebih tinggi dari pada masa yang tepat, apabila keanjalan tisu meningkat secara dramatik.

Mengapakah hirisan dibuat semasa buruh?

Biasanya, hirakan perineal dibuat oleh doktor apabila terdapat ancaman pecah atau apabila pecah bermula. Perbezaannya adalah bahawa tepi lancar luka yang rapi dipotong akan pulih lebih mudah, yang dengan ketara memendekkan tempoh pemulihan selepas bersalin. Di samping itu, lacerations mempunyai risiko yang lebih besar daripada kenaikan.

Pembedahan obstetrik seperti itu dilakukan dalam tempoh kedua buruh, sebelum munculnya kepala bayi dan biasanya disebabkan ketegangan tisu kuat semasa percubaan, wanita yang bekerja secara praktikal tidak merasa sakit dari prosedur ini.

Ia mungkin memotong keronggongan membantu mempercepatkan aktiviti buruh yang berpanjangan dan menyelamatkan bayi masa depan dari hipoksia.

Jenis percikan perineum semasa bersalin

Sehingga kini, gunakan 2 kaedah pembedahan, yang mana terdapat perbezaan:

  • satu keping perineal dibuat sepanjang garis serong ke arah tubercles ischial, tinggi incision adalah 2 cm. Jenis pembedahan ini disebut episiotomi, dan sering digunakan;
  • hirisan perineal dalam garis lurus ke anus - perineotomy. Ini jenis insisi kurang traumatik, kerana ia tidak memotong otot, tetapi ada risiko bahawa ia boleh terus ke rektum dan bergerak ke sana. Atas sebab ini, perineotomy agak jarang berlaku.

Selepas akhir buruh, doktor menghasilkan jahitan lapisan demi lapisan semua tisu. Suturing dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jika ada ancaman suppuration kerana jurang yang besar dan jangkitan, maka ubat antibakteria ditetapkan.

Semasa tempoh pemulihan, wanita harus menjaga kebersihan, merawat kawasan jahitan dengan tampon steril dan penyelesaian antiseptik.

Persediaan untuk bersalin tanpa potongan dan rehat

Untuk meningkatkan keanjalan tisu dan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, seorang wanita harus menjaga keadaan fizikalnya sebelum dilahirkan.

Seorang wanita hamil mesti memerhatikan pemakanan yang betul, terutama bulan-bulan sebelum melahirkan anak. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan gula-gula, daging asap. Menambah asid lemak vitamin E dan omega-3 membantu meningkatkan keanjalan tisu.

Satu perkara penting untuk mencegah pecah semasa bersalin adalah pencegahan jangkitan saluran kemaluan.

Semasa mengandung, adalah perlu untuk lulus ujian dan apabila proses keradangan dikesan, perlu menjalani rawatan.

Urut perineal juga membantu mencegah pecahnya melahirkan anak, lebih baik untuk memulakannya dari pertengahan kehamilan, jika tidak ada ancaman kelahiran pramatang. Menekan pergerakan, vagina diasingkan dari dalam, dalam bulatan, secara bergantian menekan pada dindingnya. Secara beransur-ansur meregangkan vagina ke sisi, terutamanya memberi perhatian kepada bahagian yang diarahkan ke dubur. Adalah dinasihatkan untuk melakukan urutan setiap hari selama sekurang-kurangnya 7-10 minit selepas pelinciran perineum dengan minyak:

  • zaitun;
  • merah jambu;
  • bunga matahari rebus;
  • chamomile.

Tidak boleh digunakan untuk minyak kastor urut, ia boleh menyebabkan rangsangan fungsi kontraksi rahim, dan mencetuskan tenaga pramatang.

Untuk mengelakkan air mata, seorang wanita perlu melatih tisu lembut perineum dengan melakukan kelas berikut:

  • Latihan Kegel. Intipati latihan ini adalah ketegangan dan kelonggaran otot-otot vagina;
  • Latihan "Angkat". Bayangkan bahawa vagina anda adalah lif dan naik dari pintu masuk ke dalam sepanjang garis ke serviks, berlarutan di setiap peringkat selama beberapa saat.

Latihan ini ibu-ibu masa depan perlu dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali seminggu.

Apa yang dikatakan para pakar: hirakan ketika melahirkan anak (video)

Dengan melengkapkan semua cadangan, anda akan bersiap sedia untuk bersalin terlebih dahulu, menguatkan otot pelvis, menjadikannya lebih elastik dan dapat mengelakkan akibat yang mungkin timbul dari air mata dan luka.

Keratan dadah: bagaimana, kenapa dan apa itu?

Sesungguhnya semua orang telah mendengar bahawa dalam beberapa kes, semasa bersalin, mereka memotong perineum, tetapi jauh dari semua orang tahu mengapa. Mari lihat

Sesungguhnya semua orang telah mendengar bahawa dalam beberapa kes, semasa bersalin, mereka memotong perineum, tetapi jauh dari semua orang tahu mengapa. Ramai ibu di masa depan dengan satu petunjuk tentang pembedahan perineum mungkin dalam keadaan melahirkan, walaupun pada hakikatnya semuanya tidak begitu mengerikan.

Terdapat 2 cara untuk mengurangkan perineum.

- Pada masa ini, dalam 95% kes, hirisan perineal dibuat secara terang-terangan, ke arah tubercles sciatic. Operasi ini dipanggil episiotomi. Angka di bawah angka 2 dan 3 menunjukkan dua jenis episiotomi.

- Tetapi dalam beberapa kes, hirisan langsung dibuat ke arah anus - perineotomy. Apabila perineotomy, otot tidak dibedah, jadi insisi ini kurang traumatik, tetapi ada bahaya bahawa insisi akan terus ke rektum dan pergi ke sana. Kerana komplikasi ini mungkin, perineotomi dilakukan sangat jarang, terutamanya pada wanita yang mempunyai jarak yang cukup besar dari vagina ke rektum (selangkangan tinggi).

Petunjuk untuk pembedahan perineum

Selalunya, hirakan perineal dibuat apabila terdapat risiko pecah atau apabila pecah telah bermula. Tepi lancar luka dipotong lebih mudah untuk diperbaiki dan sembuh lebih baik daripada tepi yang kasar dan menghancurkan. Selepas pecah, perineum boleh cacat, jejak lebih ketara, pintu masuk ke vagina boleh menjadi ternganga. Suppuration berkali-kali lebih kerap berlaku selepas rehat. Di samping itu, pecah boleh berlaku ke arah rektum dan memanjangkannya. Untuk mengelakkan semua komplikasi ini, hirisan yang kemas dibuat.

Ketiadaan perineum adalah mungkin jika tisu perineal tidak boleh diperbaharui, tidak sempurna, jika celah kemaluannya sempit, dan kepala janin cukup besar, jika kelahirannya cepat atau cepat, jika kepala dimasukkan dengan tidak betul, dengan persembahan panggul. Dalam kes-kes ini, pembedahan perineum dibuat demi kepentingan ibu dan demi kepentingan kanak-kanak, kerana ia mewujudkan ruang tambahan untuk pergerakan kepala janin semasa buruh.

Gunting perineal perlu dilakukan dalam kes-kes di mana perlu untuk menyiapkan penghantaran secepat mungkin semasa kelahiran pramatang, dengan hipoksia janin atau dengan perkembangan yang tidak normal, kerana kelahiran mestilah lembut sekiranya mungkin. Apabila kelemahan dicuba, episiotomi juga terpakai.

Episiotomi adalah disyorkan apabila forsep digunakan dan apabila penyangkut janin sukar dikeluarkan.

Dalam sesetengah kes, perlu melemahkan percubaan dengan memperluaskan celah kemaluan akibat penyakit maternal, seperti miopia (miopia), pembedahan mata terdahulu, peningkatan tekanan darah, aneurisma kapal, penyakit pernafasan, dan sebagainya.

Bagaimana ini dilakukan?

Episiotomi dilakukan seperti berikut: bidan memasukkan indeks dan jari tengah antara kepala janin dan perineum ibu, dan pada ketinggian pertarungan apabila memotong kepala dengan gunting tumpul membuat hirisan. Panjang sayatan ialah 2-3 cm. Wanita tidak merasakan hirisan pada latar belakang penguncupan, apabila tisu perineal diangkat ke kepala. Tetapi di beberapa hospital bersalin, anestesia tempatan digunakan untuk anestesia: kawasan di mana ia sepatutnya membuat insisi disuntik dengan semburan lidocaine.

Selepas akhir kelahiran semasa pemeriksaan kanal lahir dibuat jahitan lapisan demi lapisan tisu perineum. Sarung yang diserap digunakan untuk otot dan membran mukus vagina. Sarung yang diserap juga boleh digunakan pada kulit, yang tidak boleh dikeluarkan. Sekiranya jahitan yang tidak dapat diserap digunakan pada kulit, ia akan dikeluarkan selama 5 hari.

Jahitan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia dilakukan sama ada suntikan novocaine, atau hirisan itu dirawat dengan semburan lidocaine. Sekiranya seorang wanita mempunyai sikap tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan ini, maka dia dibius dengan promedol (ubat ini diberikan secara intravena). Jika semasa buruh anestesia epidural dilakukan, dan kateter tulang belakang dimasukkan ke dalam wanita, maka agen anestetik disuntik ke dalamnya, dan anestesia tambahan tidak diperlukan.

Selepas memotong hirisan, kawasan vagina dan perineum dirawat dengan iodin.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi episiotomi termasuk suplai sutures atau perbezaannya. Sudah tentu, kakitangan perubatan mungkin disalahkan kerana berlakunya komplikasi, tetapi banyak bergantung kepada wanita. Adalah perlu mengikuti peraturan kebersihan dan mengikuti semua cadangan doktor untuk penjagaan jahitan.

Di samping itu, jika jahitan itu salah, pembentukan hematoma adalah mungkin. Komplikasi ini biasanya dikesan dalam 2 jam pertama selepas kelahiran, manakala wanita masih dalam bilik penyerahan. Dalam kes ini, perlu membuka dan membuang hematoma dan suturing semula. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum intravena.

Jika, sebagai tambahan kepada insisi, terdapat rehat yang ketara dalam tisu saluran kelahiran, antibiotik ditetapkan untuk mencegah komplikasi. Mereka juga diperlukan selepas pemindahan hematoma.

Tempoh selepas bersalin

Dalam tempoh selepas bersalin, selepas episiotomi atau perineotomy, tidak boleh duduk selama 2-3 minggu supaya jahitan tidak terpisah. Dalam 2-3 hari pertama, tidak disyorkan untuk makan roti, supaya kerusi cukup lembut dan sedikit. Selepas setiap perjalanan ke tandas anda perlu mencuci. Gasket atau lampin harus diubah sekurang-kurangnya setiap 3 jam, sedangkan wanita berada di dalam wad, lebih baik tidak memakai pakaian dalam sehingga semua jahitan berventilasi.

Rawatan jahitan dilakukan oleh bidan 2 kali sehari, pagi dan petang. Penyinaran ultraviolet (quartzing) dari lipit juga dilakukan supaya lipit tidak dijangkiti dan kemudiannya tidak menjadi radang.

Dalam masa 1-2 hari, jahitan agak menyakitkan, terutamanya apabila batuk atau ketawa, tetapi tidak mencukupi untuk merawat ubat penahan sakit. Sekiranya masih sukar untuk bertolak ansur, anda boleh menggunakan lilin dengan ketanol, tetapi tidak lebih daripada 2-3 kali, kerana dalam jumlah kecil analgesik dari rektum diserap ke dalam darah dan boleh masuk ke dalam susu.

Pada hari ke-5, jahitan dikeluarkan (jika jahitan tidak boleh diserap digunakan). Sebelum mengeluarkan jahitan, adalah perlu untuk mengosongkan usus. Jika ini sukar dilakukan, anda boleh meminta bidan lilin dengan gliserin.

Selepas keluar dari hospital, anda mesti terus menjaga perineum. Di waktu pagi dan petang, kawasan jahitan harus dilincirkan dengan penyelesaian mangan atau hijau yang cemerlang dan sentiasa dibasuh. Juga, jangan lupa bahawa sehingga hirisan akhirnya sembuh, anda tidak boleh duduk. Ini agak menyusahkan, tetapi ada juga kelebihan dalam hal ini, kerana anda perlu berdiri dan berjalan lebih banyak (selepas semua, itu membosankan untuk berbaring sepanjang masa!), Dan pound tambahan pergi lebih cepat.

Tudung selepas hirisan itu kecil dan tidak mencolok. Hanya seorang pakar sakit puan pada pemeriksaan boleh melihatnya, dan tidak selalu. Kebanyakan bidan biasanya mengesyorkan supaya tidak memberitahu suaminya apa-apa jika dia terlalu mudah dipengaruhi, dan dia tidak akan melihat apa-apa.

Mengenai kepekaan vagina dan kualiti kehidupan seksual, insisi juga tidak menjejaskan.

Dalam tempoh selepas bersalin, ramai wanita mendapati bahawa masuk ke dalam vagina telah menjadi lebih luas, dengan hubungan seksual, udara bahkan boleh masuk ke dalamnya. Tetapi ini bukan disebabkan oleh episiotomi, tetapi kepada genera sendiri.

Pada masa kini, ramai wanita memberitahu antara satu sama lain bahawa mereka memotong selangkangan untuk hampir semua orang, kerana bidan mahu menyelesaikan buruh secepat mungkin. Malah, ia tidak begitu!

Episiotomi benar-benar kerap, tetapi hanya apabila terdapat bukti. Dalam keadaan moden disebabkan oleh ekologi yang lemah, sejumlah besar penyakit berjangkit, gangguan hormon dalam banyak wanita, ini mempengaruhi keanjalan kulit dan otot, termasuk perineum.

Di samping itu, pada masa ini, doktor berjuang untuk kesihatan setiap kanak-kanak, dan jika sukar untuknya, mereka lebih memilih untuk tidak membahayakannya dan menolongnya pada waktunya. Tiada apa-apa yang dilakukan seperti itu, dan doktor, seperti ibu, berminat untuk memelihara kesihatan beliau dan anaknya.