Ketidaksuburan faktor endokrin

Kemandulan endokrin adalah istilah yang agak luas. Ini termasuk seluruh kumpulan disregulasi hormon kitaran haid. Masalahnya boleh di peringkat yang berbeza: hypothalamus-pituitari-ovari, TSH-tiroid, kelenjar ACTH-adrenal dan beberapa yang lain.
Tetapi apa pun faktor yang mendasari kebusukan endokrin, fungsi ovari terjejas sentiasa memainkan peranan penting dalam mekanisme pembangunan patologi. Dan ini ditunjukkan sama ada oleh ketiadaan lengkap ovulasi (anovulasi) atau oleh ovulasi yang tidak teratur. Bagi statistik mengenai ketidaksuburan ini, maka, bergantung kepada sumber, data berbeza, dan kekerapannya dalam struktur ketidaksuburan pada wanita berbeza dari 4-100%.

Punca kemandulan endokrin pada wanita

Fenomena anovulasi biasanya dikaitkan dengan kerja sistem saraf, mekanisme imun, organ endokrin atau pembiakan.

Anovulasi menyebabkan ketidaksuburan berlaku paling kerap dengan kehadiran faktor-faktor seperti:

• Disfungsi hipofisis-hipofisis. Terlibat pada pesakit yang mengalami kecederaan di dada dan kepala. Mungkin salah satu manifestasi proses tumor. Ia biasanya digabungkan dengan hyperprolactinemia. Pengeluaran prolaktin semakin meningkat. Oleh kerana itu, kelenjar hipofisis melambatkan pengeluaran kitaran FSH dan LH. Aktiviti ovari dihalang. Menstruasi dalam wanita menjadi jarang (oligo-, opsomenore). Hasilnya, anovolusi yang stabil terbentuk, dan kemudian kita boleh bercakap tentang endokrin kemandulan.

• Hyperandrogenism adrenal atau watak ovari. Dalam tubuh wanita terdapat sejumlah hormon lelaki. Mereka memainkan peranan penting dalam akil baligh dan mengawal fungsi ovari. Tetapi tahap mereka harus sangat kecil. Tetapi ada kalanya kelenjar adrenal atau ovari menghasilkan terlalu banyak hormon ini. Kadang-kadang walaupun kedua-dua kelenjar ini terlibat secara serentak dalam proses tersebut. Ini sering diperhatikan pada wanita dengan ovari polikistik, mereka mengembangkan obesiti, hirsutisme. Mereka terdedah kepada pendarahan, gangguan kitaran, mereka telah menandakan keabnormalan kedua-dua ovari, dan ciri-ciri morfologi mereka telah berubah. Bagi kelenjar adrenal, hiperplasia korteks mereka sering membawa kepada hiperandrogenisme. Ovari juga terlibat dalam proses patologi, polikistik menengah sedang berkembang.

• Masalah dalam tiroid. Pada pesakit dengan goiter toksik dan hypothyroidism, anovulasi sering diperhatikan. Wanita sedemikian sering mengalami hiperprolaktinemia, mereka mengalami kemandulan endokrin. Jika kehamilan berlaku, ia boleh berakhir dengan keguguran. Seringkali pelanggaran yang ketara dalam perkembangan janin.

• Kurangnya hormon wanita (sekiranya tidak mencukupi fasa luteal). Jika badan telah menurunkan tahap progesteron dan estrogen, transformasi rahasia endometrium terganggu. Tiub fallopian tidak boleh berfungsi dengan baik. Halangan untuk membetulkan ovum dalam rahim dihasilkan. Hasil patologi ini adalah ketidakmampuan untuk menahan kehamilan atau ketidaksuburan.

• Penyakit-penyakit lain yang teruk. Oleh itu, fungsi ovulasi terjejas dengan perubahan kuat dalam tisu hati yang disebabkan oleh hepatitis atau sirosis. Sebab-sebab lain adalah proses autoimun dan malignan di dalam badan.

• Berat badan. Seperti yang anda tahu, tisu adiposa mempunyai sifat endokrin. Ia boleh mempengaruhi proses yang tidak boleh ditukar, mengawal aktiviti organ-organ pembiakan. Di kalangan wanita yang mempunyai obesiti, hormon tidak dapat dielakkan, ada kegagalan dalam kitaran haid, yang mengancam keabnormalan endokrin.

• Kekurangan tisu adipose. Berat tidak mencukupi juga berbahaya, dan juga pound tambahan. Kehilangan berat badan yang ketara dan kekurangan lemak dalam diet mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kerja ovari.

• Sindrom pesangon (rintangan ovari). Dalam keadaan ini, mekanisme komunikasi antara hipofisis dan ovari dihancurkan. Reseptor mereka kehilangan sensitiviti mereka terhadap gonadotropin. Oleh itu, rangsangan ovulasi tidak berlaku. Seorang wanita mula amenorea, kemandulan endokrin berkembang. Ciri-ciri seks telah berkembang dengan baik, dan tahap hormon gonadotropik mencukupi. Gangguan reseptor dalam ovari boleh berlaku sebagai komplikasi influenza, rubella. Juga menyebabkan malnutrisi kronik, kekurangan vitamin tertentu, tekanan saraf, kehamilan yang tidak berjaya.

• Menopaus awal (ovari habis). Pada wanita berumur 35-48 tahun, amenorea sekunder mungkin berlaku. Keadaan ini ditunjukkan oleh perubahan klimaks dan kemandulan endokrin.

• Anomali kromosom seks. Pada wanita dengan mutasi tersebut, tahap hormon seks diturunkan. Oleh itu, mereka mengalami amenorea, kemandulan endokrin, dan infantilisme seksual. Sebagai contoh keadaan sedemikian boleh diberikan sindrom Turner dan Marfan.

Gejala ketidaksuburan endokrin

Kemandulan endokrin disyaki, pertama sekali, dengan tanda-tanda seperti itu - pelanggaran kitaran dan berlakunya kehamilan semasa kehidupan seks biasa.

Penyimpangan haid nyata dalam kelewatan. Selain itu, panjangnya berbeza dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Peruntukan boleh sangat banyak, disertai dengan rasa sakit, ketidakselesaan. Dalam sesetengah pesakit, mereka tidak hadir sama sekali. Kemudian mereka bercakap mengenai amenore. Dalam selang antara haid, sedikit bercak dengan darah mungkin diperhatikan.
Hampir satu pertiga daripada wanita yang mengalami kemandulan endokrin mempunyai kitaran anovulasi. Tambahan pula, tempoh kitaran sedemikian bertepatan dengan petunjuk biasa, iaitu antara 21 hingga 36 hari. Dengan patologi ini tidak boleh mengatakan bahawa terdapat haid. Ucapan dalam kes ini hanya mengenai pendarahan haid.

Wanita melihat sedikit gejala yang tidak menyenangkan. Mereka mempunyai sakit belakang dan abdomen yang lebih rendah, cystitis, dyspareunia membuat mereka dirasai. Payudara tegang, mereka berasa berat. Oleh kerana peningkatan prolaktin, galaktorrhea sering berlaku.

Sindrom pramenstruasi sangat ketara, ketika pada waktu haid keadaan kesihatan semakin teruk. Pada pesakit dengan hiperandrogenisme, jerawat muncul, mereka mengalami hypertrichosis dan hirsutism. Alopecia tidak dikecualikan. Wanita sedemikian boleh mendapatkan pound tambahan atau, sebaliknya, mengurangkan berat badan, mereka mempunyai tanda regangan pada kulit mereka. Di samping itu, mereka tertakluk kepada lonjakan tekanan darah.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti kemandulan endokrin, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan.

1. Penentuan ciri-ciri kitaran haid.

• Kitaran biasa. Lulus secara bulanan secara berkala, dengan selang masa 21 hingga 35 hari. Tetapi sering didapati fasa luteal tidak lengkap.

• Amenorea utama. Perencatan fungsi ovari, yang mengakibatkan ketiadaan sekurang-kurangnya satu haid spontan.

• Amenorea menengah. Dalam kes ini, bulanan tidak berlaku selama enam bulan atau lebih lama. Keadaan ini disebabkan oleh anovulasi kronik.

Sekiranya wanita yang mempunyai amenorea primer mempunyai kitaran biphasa, kita boleh bercakap tentang anomali faraj dan rahim. Dan dengan amenore sekunder, kitaran ini menunjukkan atresia saluran serviks atau synechia uterus.

• Opsomenorea. Peningkatan selang antara haid antara 36 hari hingga enam bulan. Dalam kes sedemikian, amenorrhea dan NLF diperhatikan dengan kekerapan yang sama.

• Proomenorrhea. Keadaan yang bertentangan, apabila haid diulang terlalu kerap. Jeda antara mereka adalah kurang daripada 21 hari.

• Hypomenorrhea. Terlalu sedikit semasa haid. Ini disebabkan oleh kelainan ovari atau patologi endometrium. Biasanya adalah peringkat peralihan kepada amenorea.

• Hypermenorrhea - terlalu banyak rembesan.

• Oligomenorrhea. Dalam keadaan ini, bulanan itu berlangsung kurang dari dua hari.

• Polymenorea. Tempoh lama minggu - dan lebih lama.

• Metrorrhagia. Ketiadaan lengkap kitaran biasa. Alokasi tidak teratur, mempunyai intensiti dan tempoh yang berlainan. Ini kerana perubahan kitaran tidak berlaku di endometrium.

2. Kajian fungsi ovari dan penilaian ovulasi

• Memantau suhu basal. Dengan NLF, fasa kedua kitaran menjadi lebih pendek. Perbezaan suhu di antara fasa tidak mencapai 0.6 darjah.

• Ujian darah untuk progesteron, kajian tentang ekskresi pregnandiol dalam air kencing. Prosedur ini ditetapkan tidak lebih awal dari pada hari ke-4 atau ke-5 selepas suhu rektum meningkat. Oleh kerana kandungan progesteron mencapai nilai maksimum seminggu selepas ovulasi. Apabila NLF mendedahkan kekurangan progesteron. Kadar normal ialah 9-80 nmol / l. Kadar pregnandiol dalam air kencing adalah melebihi 3 mg / hari.

• Biopsi endometrium. Ia dilakukan 2 atau 3 hari sebelum haid. Dalam kes ini, transformasi rahsia endometrium tidak mencukupi.

• Nombor serviks. Anggarkan isipadu lendir, konsistensi dan penghabluran.

• Pemantauan dinamik ultrasonik pertumbuhan folikel dan endometrium semasa kitaran.

3. Ujian hormon.

Untuk kajian latar belakang hormon, darah untuk analisis diambil pada waktu pagi antara pukul 9 dan 11. Sebelum ini, pesakit mempunyai sarapan pagi yang mudah. Sekiranya seorang wanita mempunyai kitaran biasa, lakukan kajian mengenai hormon seperti: kortisol, testosteron, LH, FSH, estradiol, dehydroepiandrosterone sulfate (5-7 hari kitaran), serta progesteron dan prolaktin (6-7 hari selepas kenaikan suhu basal ). Di samping itu, pada 5-7 dan 21-22 hari kitaran, penunjuk 17-COP dalam air kencing dinilai.

Jika pencabulan kitaran seperti oligomenorea atau amenorea berlaku, ujian darah dilakukan untuk FSH, LH, TSH, estradiol, kortisol, dehydroepiandrosterone sulfate, TZ, testosteron T4, kortisol. Juga mengetahui tahap 17-KS dalam air kencing setiap hari. Dengan lengkung suhu basal dua fasa, paras progesteron ditentukan.

Apabila prolaktin dinaikkan dalam darah, analisis diulang dari 5 ke hari ke-7 kitaran (ini berlaku untuk wanita dengan kitaran biasa atau oligomenorrhea). Sekiranya pesakit mengalami amenorrhea, analisis diulangi selepas 7 hari.

Sampel (hormon dan fungsi)

Untuk diagnosis keadaan yang berkaitan dengan ketidaksuburan endokrin, gunakan ujian sedemikian:

• Progesteron. Ia digunakan dalam pemeriksaan pesakit dengan amenorea. Ia terdiri daripada penilaian ketepuan estrogen, tindak balas endometrium kepada progesteron, kajian ciri-ciri penolakannya dengan kekurangan progesteron.

• Clomiphenic. Ia ditunjukkan untuk pesakit dengan amenore atau kitaran yang terganggu. Sebelum memegangnya menyebabkan tindak balas seperti haid. Dengan kajian ini, anda boleh menentukan tahap pengeluaran dalam folikel hormon steroid dan menilai kemampuan rizab kelenjar pituitari.

• Dexamethasone. Ia dilakukan oleh wanita yang mengalami hirsutisme. Ia memberi peluang untuk menentukan dengan tepat sifat hiperandrogenisme (ovari atau adrenal).

• Menggunakan cercula. Membenarkan membezakan hyperprolactinemia organik dan berfungsi.

• Menggunakan tiroliberin. Ia digunakan untuk menilai prestasi kelenjar tiroid.

Kehadiran anovulasi dalam pesakit ditunjukkan oleh keputusan ujian fungsional:

• Nombor serviks tidak mencapai 10.
• Suhu basal monophasic.
• Endometrium tidak mengalami transformasi rahsia.
• Tahap progesteron jatuh di bawah 15 nmol / l.

NLF didiagnosis berdasarkan keputusan berikut:

• Fasa kedua kitaran terlalu singkat - tempohnya kurang dari 10 hari.
• Perbezaan dalam suhu basal antara fasa kitaran adalah kurang daripada 0.4-0.6 darjah.
• Ujian darah menunjukkan penurunan progesteron semasa tumor korpus luteum.
• Histologi menunjukkan tahap rendahnya fasa rembesan dalam endometrium.

Luteinization daripada folikel neovulatory ditentukan oleh kaedah ultrasound dan prosedur laparoskopi. Dari 9 hingga 11 hari kitaran, anda boleh melihat tanda ultrasound pertama folikel yang semakin meningkat. Pada malam ovulasi, ia mencapai saiz 2 cm Dan jika kitaran itu dirangsang, maka diameternya boleh sehingga 3 cm. Setiap hari folikel perlu meningkat sebanyak 2-3 mm. Satu tanda ovulasi yang diadakan adalah ketiadaan imejnya di tengah kitaran. Dan dengan FLNP, folikel secara beransur-ansur mengecut. Laparoskopik, keadaan ini menampakkan dirinya sebagai badan pendarahan tanpa stigma ovulasi.

Kaedah rawatan kemandulan endokrin

Rawatan kemandulan endokrin mungkin pembedahan atau konservatif. Keputusan mengenai kaedah yang digunakan untuk mengambil, ahli endokrin mengambil. Pakar yang sama menetapkan satu skim untuk menyokong rawatan perubatan menggunakan satu atau satu lagi ubat (levothyroxine natrium, dexamethasone, bromocriptine). Kursus terapi hormon biasanya berlangsung beberapa bulan, biasanya dari 3 ke 4. Jika kehamilan tidak berlaku, terapi hormon disertakan dengan ubat-ubatan yang mendorong ovulasi.

Pada tahap pertama terapi adalah perlu untuk menormalkan sistem endokrin. Ini termasuk aktiviti seperti melawan obesiti, menurunkan tahap gula, penghapusan pembentukan tumor. Rawatan patologi kelenjar adrenal dan tiroid.

Kemudian melakukan aktiviti untuk rangsangan hormon. Untuk berjaya merangsang ovulasi, pesakit diberi kloripena sitrat. Ia mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi kerja kelenjar pituitari dan meningkatkan penghasilan hormon yang merangsang folikel. Ciri terapi ini adalah kemungkinan peningkatan kehamilan berganda. Dalam 1 daripada 10 kes, pesakit mempunyai kembar atau kembar.

Jika selepas 6 kitaran kehamilan tidak datang, taktik rawatan berubah. Seorang wanita ditetapkan kursus gonadotropin (HMG, r-FSH, hCG). Selepas rawatan ini, kebarangkalian peningkatan kehamilan meningkat dan risiko komplikasi meningkat.

Peluang kejayaan pembetulan hormon agak tinggi. Tetapi terdapat kes-kes apabila pesakit disyorkan prosedur pembedahan. Oleh itu, wanita dengan polycystosis melakukan reseksi berbentuk baji ovari, menggunakan teknologi laparoskopi. Teknik yang paling berkesan adalah thermocautery laparoscopic. Statistik kehamilan selepas itu sangat tinggi - sehingga 90%. Ini adalah kerana pembentukan pelekat tidak berlaku di pelvis kecil.
Jika steril endokrin disertai oleh faktor-faktor yang memburukkan (patologi-tubal-peritoneal, kesuburan sperma yang tidak mencukupi), pesakit disyorkan IVF.

Wanita yang mengalami kemandulan endokrin ditunjukkan kaedah fisioterapi seperti:

• Terapi kuantum. Prosedur ini dijalankan dengan cara ini. Pam peristaltik mengambil darah dari vena ke dalam bekas steril, yang mengandungi 50 ml larutan natrium klorida 0.9% dan 5000 IU heparin. Selepas pendedahan kepada darah, radiasi KUV dikembalikan ke vena. Hanya menghabiskan beberapa sesi dengan selang 2 atau 3 hari.

• Refleksologi. Penggunaan akupunktur atau pendedahan kepada kejutan, haba atau laser pada titik akupuntur. Prosedur sedemikian melegakan pesakit dari keradangan dalam pelengkap dan meningkatkan motilitas tiub. Pesakit dengan hipofeksi ovari ditetapkan pendedahan laser helium-neon kepada mata secara biologi aktif. Prosedur bermula pada hari kelima kitaran. Kursus penuh terdiri daripada 10 sesi. Dengan amenore dan haid yang jarang berlaku, laser ditetapkan pada hari kelima selepas prosedur pembetulan.

• Sauna. Prosedur boleh lemah (60 darjah) atau sederhana (70 darjah). Dalam kes pertama, kelembapan relatif mencapai 10-20%, kepekatan 02 - 26%. Dalam kes kedua, angka ini mencapai 10-18% dan 30%. Prosedur sauna berehat, melegakan tekanan, memperbaiki fungsi sistem imun, mengaktifkan fungsi excretory, menormalkan thermoregulation.

• Terapi ozon. Prosedur sedemikian dilakukan setiap hari dari hari ke-3 hingga hari ke-11 kitaran. Untuk ini, campuran gas asid ozon diluluskan melalui bekas mengandungi 0.9% larutan natrium klorida (200 ml) selama 15 minit. Kemudian larutan ozonated diberikan kepada titisan pesakit.

Ramalan

Hari ini, berkat perkembangan teknologi perubatan, kemandulan endokrin boleh dirawat. Hasil yang baik dapat dicapai dalam 80% hanya dengan bantuan terapi konservatif.
Dengan pemulihan ovulasi dan ketiadaan patologi lain, konsepsi berlaku agak cepat - semasa 6 pusingan rangsangan pertama.

Jika ketidaksuburan dikaitkan dengan hipotalamus-faktor hipofisis, terapi ubat kurang berkesan.

Apabila pesakit hamil, dia mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Sekiranya ada kecurigaan kemungkinan keguguran, seorang wanita dimasukkan ke hospital. Kebarangkalian diskoordinasi agak tinggi, kelemahan aktiviti buruh adalah mungkin.

Pencegahan kemandulan hormon pada wanita

Pencegahan masalah ketidaksuburan endokrin bermula pada zaman kanak-kanak. Peranan besar dimainkan oleh pencegahan dan rawatan yang tepat pada masanya influenza, tonsillitis, rematik, toxoplasmosis dan penyakit lain. Sekiranya ini tidak dilakukan, fungsi ovari atau mekanisme hipotalamus-hipofisis mungkin akan merosot.

Gadis tidak boleh mengalami tekanan atau tekanan mental yang berlebihan, kerana fungsi ovari bergantung kepada faktor psikogenik.

Di samping itu, adalah perlu untuk memantau kesihatan wanita, pada masa untuk merawat penyakit radang organ-organ kemaluan. Perlu juga diingat bahawa faktor risiko yang menentukan kemungkinan ketidaksuburan di masa depan adalah kehamilan yang terganggu dan penghantaran patologi.
Ia juga membabitkan pengurusan kehamilan yang berwibawa, penggunaan ubat yang betul, terutamanya hormon. Ini akan membantu menghalang patologi ovari dan kelenjar adrenal pada anak perempuan yang baru lahir.

Ketidaksuburan faktor endokrin

Kemandulan endokrin adalah bentuk paling tidak teratur dari proses-proses konsepsi. Secara statistik, separuh daripada pasangan dengan masalah persenyawaan menghadapi masalah penurunan ini. Sistem pembiakan amat mudah terdedah kepada pengaruh hormon bukan sahaja dari pusat pengawalseliaan utama, tetapi juga dari keseluruhan sistem endokrin secara keseluruhan. Malah, mana-mana enzim badan manusia, satu cara atau yang lain, mempunyai kesan terhadap bidang seksual. Gangguan fungsi salah satu kelenjar endokrin berpotensi membawa kepada persenyawaan terjejas.

Ketidaksuburan genesis endokrin: apa itu

Kemandulan endokrin adalah kompleks gejala gangguan regulasi hormon di pelbagai peringkat, mengakibatkan ketiadaan konsep semula jadi pada bahagian kedua jantina. Mekanisme penyakit ini adalah penyelewengan hubungan antara hubungan sistem hypothalamic-pituitary-ovarian.

Patologi pada wanita dicirikan oleh pertumbuhan dan pematangan kemandulan folikel, kurangnya pembebasan telur bulanan, dan gangguan dalam memastikan penyediaan endometrium untuk implantasi. Lelaki lebih mungkin mengalami ketidakseimbangan dalam pembentukan spermatozoa aktif. Akibatnya, kemungkinan persenyawaan dapat dikurangkan.

Sisi menguntungkan adalah hakikat bahawa apabila mengenal pasti tumpuan kesuburan penyakit dipulihkan dalam kebanyakan kes. Dalam ketiadaan hasil daripada rawatan ketidaksuburan endokrin, pasangan yang sudah berkahwin boleh menggunakan program teknologi dibantu reproduktif.

Penyebab ketidaksuburan endokrin

Gangguan peraturan hormon berlaku pada tahap yang berbeza: bermula dari pusat otak, berakhir dengan tisu sasaran rizab. Kerosakan kepada pautan pusat membawa kepada penurunan dalam pengeluaran FSH dan LH, meningkatkan kepekatan prolaktin. Akibat pengaruh ini, kerja gonad perempuan diganggu.

Blok secara langsung dalam ovari membentuk kekurangan estrogenik, progesteron berterusan, yang membentuk ketidaksuburan implantasi ovum. Dalam kes-kes tertentu, terdapat kerosakan kepada radas reseptor kelenjar. Hormon dengan ketidaksuburan borang ini diperuntukkan dalam jumlah yang diperlukan, tetapi tisu tidak lagi bertindak balas dengan rapi.

Dengan peningkatan kepekatan androgen oleh kelenjar adrenal, blok ovulasi yang stabil berlaku: kitaran ovari berhenti. Tisu adiposa kekal sebagai tempat sandaran untuk sintesis hormon. Peningkatan atau penurunan kritikal membawa kepada gangguan hormon.

Patologi somatik yang serius: hipotiroidisme, penyakit kencing manis, penyakit autoimun, penyakit neoplastik memburukkan masalah metabolik yang sedia ada. Ketidakseimbangan hormon mencapai tahap kritikal - konsep menjadi tidak mungkin.

Kemandulan endokrin pada wanita

Kemandulan wanita endokrin berkembang dalam keadaan berikut:

  1. Disfungsi alat hipotalamus-hipofisis selepas kecederaan serius, pendarahan, tumor, radiasi, kesan ubat.
  2. Hyperandrone menyatakan akibat transformasi gonad polikistik, penyakit kelenjar adrenal (sindrom Cushing).
  3. Patologi kelenjar tiroid.
  4. Hyperprolactinemia.
  5. Kekurangan fasa kedua kitaran haid.
  6. Kekurangan hormon wanita dalam tumor, lesi inflamasi ovari, disertai dengan anovulasi.
  7. Gangguan metabolik (anorexia, obesiti).
  8. Sindrom Rintangan Ovari.
  9. Menopaus pramatang.
  10. Anomali struktur sistem pembiakan, kerosakan kromosom.

Pada lelaki

Kemandulan pada lelaki tidak kurang biasa. Seperti pada wanita, ketidakseimbangan hormon menyebabkan banyak komplikasi dalam bentuk ketiadaan konsepsi. Punca kemandulan endokrin adalah:

  • keabnormalan intrauterine struktur organ pembiakan;
  • penyakit keradangan kelenjar kelenjar (prostatitis, vesicles, orchitis);
  • jangkitan zaman kanak-kanak sebelumnya dengan komplikasi (parotitis, brucellosis);
  • STIs (chlamydia);
  • kecederaan;
  • tumor;
  • campur tangan operasi;
  • patologi prostat;
  • radiasi, kimia, kerosakan dadah;
  • endokrinopati (diabetes mellitus, hypothyroidism).

Gejala ketidaksuburan endokrin

Pertama sekali, penilaian status perlembagaan dan perkembangan ciri-ciri seksual. Gangguan endokrin ditunjukkan dalam bentuk jenis badan bayi, ketinggalan, kekurangan ciri-ciri reproduktif sekunder. Pada pemeriksaan, seorang pakar menilai berat badan, ketinggian, jenis pemendapan lemak. Mengenai kerusi ginekologi, ciri-ciri struktur organ kelamin dalaman disebut.

Tanda-tanda yang paling umum yang menunjukkan kemandulan endokrin termasuk:

  • kemudian menarche;
  • penyelewengan menstruasi (tidak teratur, pelepasan kecil, pendarahan antara wanita);
  • anoreksia atau obesiti;
  • tiada kehamilan dengan seks biasa tanpa kontrasepsi;
  • Pertumbuhan rambut lelaki-corak meningkat (muka, pinggul, dada, garis putih perut);
  • hirsutism;
  • jerawat;
  • rambut menipis di kepala;
  • sakit perut rendah, bahagian bawah belakang;
  • perkumuhan susu dari payudara;
  • kehadiran sista, tumor organ kemaluan;
  • penamatan buatan kehamilan sebelum ini;
  • lonjakan tekanan darah.

Diagnosis kemandulan hormon

Untuk menubuhkan jenis dan bentuk endokrin kemandulan, ia dikehendaki untuk menentukan kepekatan hormon utama, perubahan tahap yang menyebabkan kemandulan. Wanita menghargai:

  • steroid kitaran haid FSH, LH, progesteron;
  • prolaktin;
  • TTG dan T4;
  • estradiol;
  • testosteron, dehydroepiandrosterone dan derivatifnya;
  • kortisol adrenal.

Perkara utama bukan sahaja untuk menubuhkan kekurangan atau kelebihan latar belakang hormon, tetapi juga untuk menentukan sumbernya. Selain itu, ahli sakit puan mengesyorkan lulus ujian berikut:

  1. Analisis biokimia darah, dengan mengambil kira tahap glukosa.
  2. Ujian fungsian.
  3. Ultrasound pelvis dalam dinamik dengan ukuran pertumbuhan folikel.
  4. Biopsi endometrium.
  5. Menaip Karyotype.
  6. Ultrasound kelenjar tiroid.
  7. CT scan, MRI otak.

Rawatan kemandulan endokrin

Rawatan kemandulan endokrin secara langsung bergantung kepada sebab, yang menyumbang kepada pembentukan keadaan.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan kesan negatif akar punca penyakit ini. Luka traumatik, lesi tumor dibuang melalui pembedahan. Hypothyroidism, diabetes, patologi adrenal dirawat mengikut rejimen khas, bergantung pada tahap kerosakan. Obesiti, kekurangan berat badan pasti dihapuskan.

Ia adalah perlu untuk mencapai pertumbuhan dan kematangan folikel, ovulasi. Untuk tujuan ini, perangsang ovulasi digunakan:

  1. Climiphene citrate bertindak pada kelenjar pituitari dan meningkatkan pembebasan FSH.
  2. Gonadotropin (manusia menopaus, rekombinan folikel-stimulasi, hCG). Menurut struktur kimianya, zat-zat serupa dengan LH, meniru lonjakan yang terakhir, pecah folikel.
  3. Prosedur fizikal (rangsangan elektrik kawasan diencephalic).

Terapi bentuk endokrin ketidaksuburan perlu dilakukan oleh pakar sakit puan-endokrinologi. Pendekatan untuk penghapusan patologi adalah kompleks, memerlukan usaha.

Prognosis kemandulan endokrin

Kemandulan hormonal pada wanita boleh berjaya diperbetulkan dalam 70% kes. Dengan pemulihan ovulasi pada separuh pertama tahun ini, kehamilan berlaku pada separuh daripada pesakit. Membawa kanak-kanak pada ibu-ibu dengan gangguan endokrin membayangkan risiko tertentu. Oleh itu, wanita-wanita ini semestinya semua 9 bulan di bawah penyeliaan pakar.

Dalam kes-kes lain, apabila pembetulan gangguan hormon tidak membawa hasil, selalu terdapat peluang kehamilan dengan bantuan teknologi pembiakan.

Pencegahan

Mengurangkan kemungkinan perkembangan patologi sistem pembiakan, yang membawa kepada kemandulan endokrin, akan membantu:

  • rawatan yang tepat pada masanya, proses radang organ-organ kemaluan dari zaman kanak-kanak;
  • pendidikan seks remaja;
  • memantau pembentukan haid pada perempuan;
  • mengawal berat badan dalam had biasa;
  • elakkan kecurian fizikal-emosi, fizikal semasa tempoh pembentukan sfera seksual;
  • lawatan biasa ke pakar sakit puan;
  • pembetulan gangguan hormon pada peringkat awal;
  • kontraseptif yang betul;
  • pencegahan kehamilan yang tidak diingini (gangguan pembedahan konsepsi pertama meningkatkan perkembangan ketidaksuburan).

Kesimpulannya

Punca kemandulan endokrin menentukan taktik rawatan pasangan suami isteri. Kejayaan tidak dapat dijamin tanpa menghilangkan faktor utama yang membawa kepada gangguan hormon. Carian diagnostik adalah tepat mengenal pasti sumber patologi. Normalisasi tambahan kitaran haid dengan pembentukan ovulasi memungkinkan untuk hamil.

Kemandulan endokrin pada wanita dan lelaki: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Perangkaan perubatan menyatakan bahawa sepertiga pasangan suami isteri menghadapi masalah ketidakupayaan untuk mempunyai anak. Dalam 37% wanita dan 11% daripada penyakit endokrin lelaki adalah asas.

Apa itu?

Kemandulan endokrin adalah gabungan ketidakstabilan dalam sistem endokrin, yang membawa kepada ovulasi defisit atau tidak sistematik pada wanita dan ketidakpatuhan ciri-ciri sperma pada lelaki.

Punca kemandulan endokrin pada wanita

Faktor ketidaksuburan boleh jadi:

  • kerosakan hipotalamus dan kelenjar pituitari. Berlaku akibat kecederaan tengkorak, tumor otak. Proses kerja ovari terhambat, haid menjadi sporadis, berhenti ovulasi, kemandulan genetik endokrin berlaku;
  • meningkatkan penghasilan hormon lelaki. Hormon lelaki adalah penting untuk badan wanita untuk tujuan akil baligh dan fungsi ovari normal. Tetapi kadang-kadang kelenjar adrenal atau ovari sendiri mula menghasilkan testosteron terlalu banyak. Seorang wanita mengembangkan sindrom ovarium polikistik, obesiti, pendarahan, tiada haid;
  • mengurangkan pengeluaran hormon wanita. Pengeluaran estrogen dan progesteron sedikit menyumbang kepada perubahan yang tidak mencukupi dalam endometrium dan tiub fallopi, terdapat ketidaksuburan implantasi ovum ke dinding rahim. Ia tidak membenarkan kanak-kanak itu bertahan dan menyebabkan ketidaksuburan hormon pada wanita;
  • kegagalan kelenjar tiroid. Menyumbang kepada ketidakseimbangan hormon seks, gangguan ovulasi dan menstruasi. Tiroid dan kemandulan dalam wanita berkait rapat;
  • kekurangan atau tisu lemak yang berlebihan. Sebilangan besar lemak dalam wanita menyebabkan ketidakseimbangan hormon, pelanggaran kitaran haid dan menyebabkan kemandulan endokrin. Kekurangan boleh menjejaskan fungsi ovari;
  • disfungsi ovari (sindrom ganas). Ia adalah kekurangan komunikasi antara otak dan ovari. Yang kedua tidak menerima isyarat untuk ovulasi dari kelenjar pituitari;
  • menopaus awal;
  • mutasi kromosom.

Hormon untuk ketidaksuburan pada wanita kurang maju, ada infantilisme seksual, ketiadaan haid.

Penyebab ketidaksuburan endokrin pada lelaki

Penyebab ketidaksuburan endokrin lelaki termasuk:

  • malfungsi dalam berfungsi hipotalamus dan hipofisis;
  • meningkatkan prestasi hormon wanita. Ia membawa kepada gangguan pembentukan dan perkembangan normal spermatozoa, fungsi seksual;
  • mengurangkan pengeluaran hormon lelaki. Terdapat penurunan pengeluaran sperma. Spermatozoa selebihnya tidak aktif dan tidak mampu membenamkan telur;
  • gangguan dalam kelenjar tiroid;
  • diabetes mellitus. Menyebabkan sperma untuk memasuki pundi kencing, bukan "seperti yang diarahkan."

Faktor penyesalan bagi perkembangan penyakit di kedua-dua jantina

  • tabiat buruk;
  • tekanan berterusan;
  • kekurangan zat makanan;
  • pemindahan penyakit virus seperti rubella, influenza.

Gejala ketidaksuburan endokrin wanita

Dengan pengecualian kehamilan yang tidak tersedia, terdapat beberapa gejala yang menunjukkan kemandulan endokrin pada wanita. Kunci termasuk:

  • kegagalan kitaran haid (kekurangan haid, kekurangan pelepasan atau pelepasan terlalu banyak);
  • kekurangan ovulasi (untuk membantu mengenal pasti jadual diagnosis suhu basal atau ujian yang digunakan untuk ovulasi);
  • pelepasan coklat gelap atau gelap dalam tempoh antara haid;
  • sindrom premenstrual yang teruk;
  • kesakitan yang tidak dapat ditanggung semasa haid;
  • keradangan dan kulit berminyak, tumbuh-tumbuhan berlebihan pada badan;
  • kekurangan keinginan seksual.

Gejala ketidaksuburan endokrin lelaki

  • kemunduran organ-organ genital luaran dan dalaman (selalunya keterlambatan testis berlaku);
  • pembesaran payudara;
  • pengedaran rambut wanita (dengan sempadan yang jelas mendatar pertumbuhan rambut di zon kemaluan);
  • perubahan dalam tingkah laku mental dan emosi;
  • kekurangan keinginan seksual.

Diagnostik

Diagnostik kemandulan endokrin wanita membolehkan doktor mengenal pasti ketidaksuburan hormonal pada wanita dan membuat rejimen rawatan yang betul. Jenis penyelidikan utama termasuk:

  • pemeriksaan ke atas kerusi ginekologi;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ panggul (pemerhatian pematangan telur untuk mengesan kehadiran ovulasi), kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid;
  • tomografi otak (untuk mengecualikan kehadiran tumor pituitari);
  • ujian darah untuk hormon untuk ketidaksuburan pada wanita;
  • penjadualan suhu basal atau menggunakan ujian untuk mengesan kehadiran ovulasi;
  • biopsi endometrium.

Diagnosis kemandulan lelaki termasuk:

  • pemeriksaan ahli atrolog;
  • penghantaran spermogram (untuk memeriksa aktiviti sperma);
  • ultrasound organ genital dalaman dan kelenjar tiroid;
  • MRI kepala;
  • ujian darah untuk hormon dan glukosa.

Rawatan kemandulan endokrin

Rawatan kemandulan hormon dalam kedua-dua wanita dan lelaki datang terutamanya untuk rawatan dadah, meratakan keseimbangan hormon. Campur tangan bedah diperlukan untuk tumor pituitari atau untuk pengangkatan ovari.

Rawatan ubat

Dalam kes kemandulan hormon, ginekologi endokrin menetapkan terapi ubat untuk menghapuskan gangguan hormon dan menyembuhkan kemandulan endokrin pada wanita. Selalunya untuk tujuan ini ubat berikut digunakan:

  • Clomiphene citrate - menyumbang kepada pemulihan ovulasi dengan adanya kesukaran dengan menghubungi pituitari dan ovari. Ubat ini merangsang pematangan folikel dan pembebasan telur.
  • Gonadotropin urin adalah hormon pituitari yang diperoleh dengan menapis air kencing wanita dalam menopaus. Ia digunakan untuk merangsang pematangan telur, hanya diarahkan kepada ovari.
  • Gonadotropin rekombinan adalah serupa dengan sifat-sifat gonadotropin kencing, tetapi lebih berkesan.

Jika penyakit berjangkit adalah asas kemandulan, maka bagaimana untuk merawatnya dengan bantuan antibiotik:

  • Metronidazole.
  • Cefamundol
  • Metrogil.
  • Ciprofloxacin.
  • Ofloxacin.
  • Pefloxacin

Kursus rawatan berlangsung selama 2-3 bulan.

Rawatan dadah terhadap ketidaksuburan hormon pada lelaki juga termasuk penggunaan ubat-ubatan yang boleh memulihkan kesuburan lelaki.

Yang paling kuat termasuk:

  • Lutaine - ubat semulajadi dengan ekstrak daripada marin Altai, membantu mengembalikan kesuburan dengan meningkatkan motilitas sperma dan kerentanan reseptor hormon yang lebih besar.
  • Spematon adalah produk perubatan berasaskan bahan semulajadi yang membantu dengan cepat memulihkan kesuburan.
  • AndroDoz - alat yang berasaskan arginin. Ia membantu meningkatkan kualiti sperma dan kemungkinan pembekuan tanpa kehilangan aktiviti.
  • Tribestan - ubat dengan yagoret. Meningkatkan keinginan seksual, mengaktifkan aktiviti sperma. Ditugaskan sekiranya tidak berfungsi sistem pembiakan
  • Menogon - menyumbang kepada perkembangan sel-sel kuman lelaki dan peningkatan kandungan testosteron dalam tubuh.
  • Proviron - ditetapkan untuk gangguan dalam lingkungan intim.
  • Sperma Kuat - digunakan untuk mengembalikan kesuburan dan meningkatkan kualiti sperma.
  • Prooxide Plus adalah makanan tambahan yang meningkatkan kualiti dan potensi sperma.
  • Pentoxifylline adalah ubat yang meningkatkan aliran darah ke testis.

Rawatan pembedahan

Tujuan utama pembedahan pembiakan adalah untuk mendapatkan akses kepada organ dalaman pelvis untuk tindakan diagnostik dan terapeutik, seperti:

  • Laparoscopy adalah operasi mudah yang memberi tumpuan kepada diagnosis dan terapi proses patologi, contohnya: perekatan, sista ovari, endometriosis ovari, fibroid rahim. Bagi operasi, beberapa potongan kecil dilakukan dan penyelidikan dijalankan dengan penyelenggaraan alat khas. Masa pasca operasi hanya beberapa hari, dan parut hampir tidak dapat dilihat, tidak seperti pembedahan perut usang.
  • Hysteroscopy - pemeriksaan dinding dalaman rahim, dengan memasukkan alat khas melalui faraj. Kaedah ini digunakan untuk biopsi endometrium, serta untuk membuang perekatan di dalam rahim dan polip endometrium. Tempoh pasca operasi ialah 1 hari.

Rawatan pembedahan kemandulan hormon lelaki

Kebanyakan kes kemandulan endokrin pada lelaki berjaya disembuhkan dengan mengambil ubat hormon. Dengan bantuan teknik mikrosurgi, ada kemungkinan untuk melakukan operasi untuk memperbaiki ketelapan vas deferens, tetapi kemungkinan kejayaan prosedur adalah kecil. Pakar menasihatkan supaya tidak membuang masa dan segera menggunakan IVF.

Rawatan rumah alternatif

Rawatan dadah dan pembedahan boleh digabungkan dengan penerimaan herba dan makanan yang berguna untuk makanan, yang akan menyumbang kepada pemulihan dan konsepsi yang cepat. Anda perlu berhati-hati dan berunding dengan pakar sebelum mengambil.

Kuasa

Bagi wanita, nutrien berguna diperlukan:

  • fosforus (membantu telur matang) - didapati dalam ikan laut;
  • Vitamin U (membantu memulihkan kitaran haid) - terdapat dalam kubis;
  • Vitamin C, E, B dan magnesium didapati dalam kacang, buah sitrus, roti, oat, dan kacang.

Lelaki memerlukan nutrien seperti:

  • fruktosa (membolehkan anda memerah sperma lebih cepat) - yang terdapat dalam buah sitrus, epal dan coklat;
  • zink, selenium (lebih baik digunakan bersama dengan fruktosa) - didapati dalam makanan laut (cumi-cumi, udang, daging kepiting);
  • lycopene (meningkatkan kualiti sperma dan menghalang keradangan) - terkandung dalam tomato;
  • kafein (meningkatkan motilitas sperma).

Bagi kedua-dua lelaki dan wanita, mereka adalah kuratif, termasuk buah-buahan kering, produk tenusu, banyak sayur-sayuran dan buah-buahan (kecuali radishes, lobak dan radishes), jus dan kompos, semua sayur-sayuran dan rempah-rempah.

Produk yang membahayakan kesuburan:

  • Lemak lemak.
  • Makan daging, sosej, keju.
  • Cendawan
  • Nasi, pasta, semolina, kanji.
  • Lobak, lobak, lobak.
  • Alkohol, kopi, limau.
  • Hidangan pedas dan goreng.
  • Ais krim
  • Produk separuh siap, makanan segera.

Herba (remedi rakyat)

Teh herba dan teh boleh memberi kesan yang baik kepada seluruh wanita:

  • Penyebaran benih bijak. Komposisi kimia benih sangat mirip dengan hormon seks wanita, yang akan menyumbang kepada penjajaran latar belakang hormon seorang wanita. Untuk penyediaan: satu sudu benih tuangkan segelas air mendidih, ketegangan, sejuk dan minuman. Gunakan resipi 2 kali sehari, bermula dari hari ke-7 haid selama 12 hari. Alat ini dengan ketara meningkatkan kemungkinan konsepsi dan meningkatkan keinginan seksual.
  • Marin akar. Anda perlu tahu bahawa ini adalah salah satu herba paling disyorkan dalam rawatan kemandulan, mempengaruhi sistem endokrin. Akar dikeringkan, dan kemudian menegaskan vodka. Sapukan 3 kali sehari dalam sudu. Kursus ini berlangsung selama 25 hari. Digunakan untuk melindungi daripada sista dan hakisan serviks.
  • Rahim Borovaya Rumput kering dan mendesak alkohol. Minum selama sebulan 3 kali sehari untuk satu sudu. Aligns kitaran haid dan pergaduhan penyakit radang.
  • Biji penanaman. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang tinggi, mereka sangat baik dalam keradangan tiub fallopian. Hiaskan satu sendok makan bahan mentah dalam air mendidih, gunakan 3 kali sehari, 3 sudu.
  • Teh monastik. Termasuk 43 herba: radiola merah jambu, coltsfoot, oregano, knotweed, Linden, kulit willow dan lain-lain. Pengumpulan siap dijual di farmasi. Sekatkan pasangan selama 15 minit. Teh seperti itu menormalkan keseimbangan hormon, adalah agen anti-radang dan meningkatkan fungsi ovari.
  • Mumie. Ia diambil 2 kali sehari, 0.2 g; lebih baik untuk minum wortel, jus laut atau jus blueberry. Kursus rawatan adalah sebulan, selepas seminggu peningkatan fungsi seksual dilihat.
  • Menyelam soda. Kemandulan endokrin pada wanita dirawat dengan mencairkan 0.5 sudu teh soda per setengah liter air dan douching vagina setengah jam sebelum permulaan hubungan seksual. PH vagina menjadi alkali, yang membolehkan spermatozoa dapat bertahan lebih lama dan peluang untuk meningkatkan kehamilan.

Herba akan mempunyai kesan yang baik pada tubuh lelaki, seperti:

  • Benih Sage. Satu sudu benih tuang segelas air mendidih, ambil sekurang-kurangnya 2 bulan. Hasilnya akan menjadi lebih baik jika anda membuat rebusan dengan bunga linden.
  • Hawthorn Berry Hawthorn mempunyai anti-radang, vasodilator dan sifat antimikrobial, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan lelaki. Brew 2 sudu besar beri setiap setengah liter air mendidih, biarkan selama sejam, kemudian ketegangan dan minum 3 kali sehari selama setengah cawan.
  • Basil. Terdapat kilang segar sekerap mungkin. Ia menyumbang kepada rawatan dan pencegahan ketidaksuburan lelaki, membantu memulihkan sistem endokrin.
  • Plantain. Biji benih tumbuhan tuangkan air mendidih dan bertegun sekurang-kurangnya satu jam. Mengambil minuman dari Mac hingga November. Ia sangat berguna untuk menggabungkan rebusan dengan mandi, menambah kepada mereka daun dan akar tumbuhan. Dalam setiap musim, kecuali untuk musim panas, anda perlu tinggal dalam 13 bilik mandi. Tempoh prosedur tidak lebih dari 15 minit.
  • Minyak jintan hitam. Minyak cumin hitam juga merawat pelbagai penyakit. Bagi lelaki, ia membantu meningkatkan ereksi dan aktiviti sperma. Ambil minyak jintan hitam dengan madu dan sudu teh 2 kali sehari. Minum dengan chamomile atau thyme tea. Rawatan itu berlangsung selama 3-4 bulan.

Pencegahan untuk wanita

Untuk menjaga pencegahan kemandulan hormon pada wanita adalah perlu sejak kecil. Cuba untuk mencegah penampilan pada kanak-kanak perempuan penyakit berjangkit, tonsilitis, selesema. Sama pentingnya adalah pendidikan psikologi yang betul, kerana disfungsi ovari berkembang walaupun disebabkan oleh tekanan emosi dan trauma moral. Selalunya, ketidaksuburan hormon pada wanita berlaku selepas pengguguran, jangkitan berjangkit pada sistem pembiakan, mabuk, jadi anda harus cuba untuk tidak membenarkan keadaan sedemikian.

Pemerhatian yang teliti kehamilan dan pemilihan dadah, terutama hormon, akan membantu mengelakkan masalah dengan ovari dan hiperplasia korteks adrenal pada anak perempuan yang baru lahir, kerana kelenjar adrenal dan ketidaksuburan adalah konsep yang tidak dapat dipisahkan.

Pencegahan untuk lelaki

Untuk pencegahan ketidaksuburan lelaki, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secara berkala dan pemeriksaan berkala. Satu penyakit yang dikenal pasti pada masa adalah lebih baik dan lebih cepat untuk dirawat.

Pada usia muda, budak lelaki itu perlu dipantau oleh pakar bedah untuk menolak disfungsi testis. Jika anda mengesyaki jangkitan seksual, anda perlu berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menjalankan kursus rawatan sehingga pemulihan lengkap.

Mengekalkan gaya hidup yang sihat, kehidupan seks yang tetap, mengelakkan alkohol dan rokok meminimumkan risiko gangguan endokrin.

Ramalan

Penyakit ini tidak boleh diubati, kelenjar tiroid dan kemandulan pada wanita berjaya dirawat dalam 80% kes ketika mengambil ubat hormon. Dalam masa setengah tahun, 50% wanita berada dalam kedudukan yang halus. Ginekologi endokrin mendakwa bahawa pelanggaran peraturan kelenjar hipotalamus dan kelenjar pituitari adalah perkara paling buruk untuk dirawat.

Sejurus selepas permulaan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu, doktor perlu memantau keadaan pesakit.

Pada lelaki, prognosis untuk pemulihan adalah 50%, dan kemungkinan lebih tinggi dengan kemandulan menengah.

Kemandulan endokrin

Kemandulan endokrin adalah kompleks gangguan hormon yang mengakibatkan ketidakstabilan ovulasi atau ketiadaannya pada wanita dan kualiti sperma yang merosot pada lelaki. Ia boleh didasarkan pada disfungsi kelenjar tiroid, gonad, dan hipotalamik-hipofisis. Rawatan kemandulan endokrin terdiri daripada menghapuskan punca, membetulkan gangguan yang sedia ada dan mengekalkan tahap hormon normal. Normalisasi fungsi terjejas membawa kehamilan dalam 70-80% kes kemandulan endokrin. Dalam kes lain, pada masa ini, penghapusan endometrium endometrium oleh IVF dianggap menjanjikan.

Kemandulan endokrin

Kemandulan endokrin adalah kompleks gangguan hormon yang mengakibatkan ketidakstabilan ovulasi atau ketiadaannya pada wanita dan kualiti sperma yang merosot pada lelaki. Ia boleh didasarkan pada disfungsi kelenjar tiroid, gonad, dan hipotalamik-hipofisis. Normalisasi fungsi terjejas membawa kehamilan dalam 70-80% kes kemandulan endokrin. Dalam kes lain, pada masa ini, penghapusan endometrium endometrium oleh IVF dianggap menjanjikan. Dalam setiap wanita yang tidak subur ketiga, penyebab ketidaksuburan terletak pada patologi sistem endokrin.

Konsep "kemandulan endokrin" adalah kolektif, termasuk pelbagai pelanggaran mekanisme peraturan hormon kitaran haid: pada tahap hipotalamus-hipofisis-ovarium, dalam sistem TSH kelenjar tiroid, ACTH - korteks adrenal, dan lain-lain. disfungsi ovari, yang ditunjukkan oleh anovulasi berterusan (kekurangan ovulasi) atau ketidakteraturannya.

Punca kemandulan endokrin

Anovulasi mungkin berlaku apabila sistem saraf dan imun pusat, kelenjar endokrin, dan organ pembiakan "sasaran" berminat. Anovulasi yang membawa kepada bentuk ketidaksuburan endokrin mungkin timbul akibat:

Biasanya diperhatikan selepas kecederaan otak traumatik dan kecederaan dada, dengan tumor di daerah hipofalam hipofisis dan diiringi oleh hyperprolactinemia. Meningkatkan rembesan prolaktin membawa kepada penghambatan pengeluaran kitaran LH dan FSH oleh kelenjar pituitari, kemurungan fungsi ovari, haid yang jarang berlaku (seperti oligo- dan opsomonorrhea), perkembangan anovulasi berterusan dan ketidaksuburan endokrin.

  • Hyperandrogenisme dari ovari atau adrenal genesis

Kehadiran di dalam tubuh wanita dengan jumlah androgen yang kecil - hormon seks lelaki adalah perlu untuk akil baligh dan fungsi ovari yang betul. Peningkatan rembesan androgen boleh dilakukan oleh ovari atau kelenjar adrenal, dan kadang kala kedua-dua kelenjar pada masa yang sama. Selalunya, hiperandrogenisme pada wanita mengiringi sindrom ovarium polikistik, menyebabkan kemandulan endokrin, obesiti, hirsutisme, pendarahan, oligo dan amenorea, kerosakan ovari bilateral dengan perubahan struktur morfologi mereka.

Hiperandrogenisme adrenal sering berkembang akibat hiperplasia korteks adrenal dengan penglibatan ovari sekunder (ovari polikistik menengah).

  • Disfungsi tiroid

Kursus hypothyroidism dan goiter toksik yang menyebar sering disertai dengan anovulasi, hiperprolaktinemia sekunder, ketidaksuburan endokrin, keguguran, dan kelainan janin.

  • Kekurangan estrogen dan progesteron (dalam kes kekurangan fasa luteal)

Kekurangan hormon seks wanita menyebabkan transformasi rahasia yang tidak mencukupi dari endometrium, perubahan dalam fungsi tiub fallopi, mencegah lampiran ovum pada rahim. Ini membawa kepada keguguran atau kemandulan endokrin.

  • Patologi somatik yang teruk (sirosis, hepatitis dengan kerosakan teruk pada sel hati, tuberkulosis, autoimun dan penyakit sistemik tisu penghubung, neoplasma malignan pelbagai penyetempatan, dll.).
  • Obesiti atau kekurangan lemak

Tisu adipose dalam badan juga berfungsi dengan fungsi endokrin, yang mempengaruhi proses metabolik dalam tisu, termasuk sistem pembiakan. Lemak badan yang berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan hormon, disfungsi haid dan perkembangan kemandulan endokrin. Pada masa yang sama, menyekat pengambilan lemak atau kehilangan berat badan tiba-tiba mengganggu fungsi normal ovari.

Sindrom ini adalah berdasarkan pelanggaran komunikasi pituitari-ovari - ketidakpekaan radas penerima ovari kepada gonadotropin, merangsang ovulasi, yang ditunjukkan oleh amenorea, kemandulan endokrin dengan ciri-ciri seksual yang biasanya berkembang dan tahap hormon gonadotropik yang tinggi. Kerosakan pada ovari boleh menyebabkan jangkitan dengan virus rubella, influenza, patologi kehamilan yang telah dikembangkan sebelum ini, kekurangan vitamin, kelaparan, situasi yang tertekan.

  • Menopaus pramatang (sindrom ovari yang habis)

Amenorea sekunder, yang berlaku pada wanita muda di bawah umur 35 - 38 tahun, menyebabkan perubahan ciri-ciri sindrom menopaus dan menyebabkan kemandulan endokrin.

  • Penyakit yang dikaitkan dengan mutasi kromosom seks

Dalam penyakit yang disebabkan oleh kelainan kromosom, terdapat kekurangan hormon seks wanita, infantilisme seks, amenorea primer dan ketidaksuburan endokrin (Marfan syndrome, Turner).

Gejala ketidaksuburan endokrin

Manifestasi utama ketidaksuburan endokrin adalah ketidaksuburan kehamilan dan keabnormalan dalam kitaran haid. Menstruasi boleh berlaku dengan kelewatan yang berbeza-beza (dari seminggu hingga enam bulan), disertai dengan rasa sakit dan banyaknya rembesan, atau tidak hadir sama sekali (amenorea). Selalunya ditandakan dalam tempoh intermenstruasi.

Dalam 30% pesakit dengan ketidaksuburan endokrin, kitaran haid bersifat anovulatory dan bersesuaian dengan kitaran haid biasa (21-36 hari) dalam tempoh mereka. Dalam kes sedemikian, ia bukan haid, tetapi pendarahan haid.

Pesakit mempunyai rasa sakit pada perut bawah atau belakang bawah, pelepasan dari saluran genital, dispareunia, sistitis. Mungkin ada ketegangan dan berat pada kelenjar susu, galaktorrhea (pelepasan colostrum dari puting susu) yang berkaitan dengan kenaikan tahap prolaktin. Disifatkan oleh sindrom ketegangan prahaid - kemerosotan pada malam haid. Apabila hyperandrogenisme mengiringi kemandulan endokrin, jerawat, hirsutism atau hypertrichosis, alopecia berkembang. Terdapat turun naik tekanan darah, perkembangan obesiti atau penurunan berat badan, pembentukan stretch mark pada kulit.

Diagnosis kemandulan endokrin

Apabila mengumpul anamnesis pada pesakit dengan ketidaksuburan endokrin, masa permulaan haid, kelimpahannya, kesakitan, kehadiran dalam sejarah (termasuk ibu pesakit) disfungsi haid, kehadiran dan tempoh ketidakhadiran kehamilan, di hadapan hasil dan komplikasi kehamilan ditentukan. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada operasi dan manipulasi ginekologi dijalankan sebelum ini, jenis dan tempoh penggunaan kontrasepsi.

Peperiksaan am termasuk penilaian ketinggian pesakit (kurang daripada 150 cm atau lebih daripada 180 cm), kehadiran obesiti, virilisme, perkembangan kelenjar susu dan ciri seks sekunder. Seorang pakar sakit puan dibincangkan, di mana, semasa pemeriksaan ginekologi, bentuk dan panjang vagina dan uterus, keadaan serviks, parametrium dan pelengkap ditentukan. Menurut pemeriksaan umum dan ginekologi, penyebab ketidaksuburan endokrin, seperti infantilisme seksual, penyakit ovari polikistik, dan sebagainya, telah ditentukan. Penilaian fungsi hormon ovari dan kehadiran ovulasi dalam ketidaksuburan endokrin ditentukan menggunakan ujian fungsional: pembinaan dan analisis lengkung suhu asas, ujian ovulasi kencing, ultrasound pemantauan pemantauan folikel dan kawalan ovulasi.

Menurut jadual suhu basal ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan ovulasi. Kurva suhu basal mencerminkan tahap pengeluaran ovari postovulatory progesteron, yang menyediakan endometrium rahim untuk implantasi telur yang disenyawakan. Kurva basal dibina berdasarkan suhu pagi, diukur setiap hari pada masa yang sama di rektum. Dalam kitaran ovulasi, graf suhu adalah dua fasa: pada hari ovulasi, suhu rektum jatuh sebanyak 0.2-0.3 ° C, dan pada fasa kedua kitaran, berlangsung dari 12 hingga 14 hari, meningkat sebanyak 0.5-0 berbanding suhu fasa pertama, 6 ° C. Kitaran haid anovulatory dicirikan oleh lengkung suhu monophasic (secara konsisten di bawah 37 ° C), dan kekurangan fasa luteal ditunjukkan dengan memendekkan fasa kedua kitaran dalam masa kurang dari 11-12 hari.

Untuk mengesahkan atau menafikan fakta ovulasi, anda boleh menentukan tahap progesteron dalam darah dan pregnandiol dalam air kencing. Dalam kitaran anovulatory, indikator-indikator ini dalam fasa kedua sangat rendah, dan sekiranya fasa luteal tidak mencukupi, mereka dikurangkan berbanding kitaran haid ovulasi. Ujian untuk ovulasi membolehkan anda menentukan peningkatan kepekatan LH dalam air kencing 24 jam sebelum melakukan ovulasi. Pemantauan ultrasonik folliculogenesis memungkinkan untuk mengikuti pematangan folikel dominan di ovari dan pembebasan telur darinya.

Gambaran pantulan ovari adalah keadaan endometrium rahim. Dalam mengikis atau biopsi endometrium, diambil 2-3 hari sebelum haid yang dijangkakan, hiperplasia yang bervariasi keterasingan (kelenjar glandular, kelenjar, poliposis, adenomatosis) atau kekurangan penyembuhan dikesan semasa anovulasi dan ketidaksuburan endokrin.

Untuk menjelaskan penyebab ketidaksuburan endokrin, menentukan tahap FSH, estradiol, LH, prolaktin, TSH, testosteron, T3, T4, DEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate) pada hari ke-5-7 untuk beberapa kitaran haid. Mengendalikan ujian hormon membolehkan penjelasan status pelbagai bahagian sistem pembiakan dalam ketidaksuburan endokrin. Mekanisme ujian ini adalah untuk mengukur tahap hormon pesakit sendiri setelah mengambil ubat hormon yang menstimulasi tertentu.

Sekiranya perlu, menjelaskan sebab kemandulan endokrin dilakukan X-ray tengkorak, ultrasound kelenjar tiroid, ovari, kelenjar adrenal, laparoskopi diagnostik. Diagnosis endokrin ketidaksuburan kepada seorang wanita ditubuhkan hanya selepas pengecualian faktor lelaki ketidaksuburan (kehadiran spermogram normal), serta patologi rahim, imunologi dan tiub bentuk ketidaksuburan.

Rawatan kemandulan endokrin

Tahap pertama rawatan kemandulan endokrin termasuk normalisasi fungsi terjejas kelenjar endokrin (pembetulan diabetes mellitus, obesiti, kelenjar adrenal, tiroid, penyingkiran tumor, dan sebagainya). Rangsangan hormon yang lebih lanjut mengenai folikel dominan dan ovulasi dijalankan. Untuk merangsang ovulasi, clomiphene citrate diresepkan, yang menyebabkan peningkatan dalam rembesan kelenjar pituitari hormon yang merangsang folikel. Daripada clomiphene citrate selepas rangsangan kehamilan, 10% adalah berbilang (selalunya kembar dan kembar).

Sekiranya tidak ada kehamilan untuk 6 siklus ovulasi, apabila klomiphena sitrat dirangsang, rawatan dengan gonadotropin dipakai untuk: CMH (gonadotropin menopaus manusia), r-FSH (hormon stimulasi folikel rekombinan), dan hCG (gonadotropin chorionic manusia). Rawatan dengan gonadotropin meningkatkan kekerapan kehamilan berganda dan perkembangan kesan sampingan.

Dalam kebanyakan kes, kemandulan endokrin mudah terdedah kepada pembetulan hormon, di sisanya, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Dalam sindrom ovarium polikistik, mereka terpaksa menggunakan reseksi baji menggunakan kaedah laparoskopi atau termokautery laparoskopi. Setelah termokautery laparoskopi, peratusan tertinggi kehamilan diperhatikan - dari 80 hingga 90% kes, kerana pembentukan pelekat di pelvis tidak dikecualikan.

Di dalam ketidaksuburan endokrin, diperparah oleh faktor tubal-peritoneal atau penurunan kesuburan sperma, kaedah persenyawaan in vitro (IVF) dengan pemindahan embrio sedia untuk pembangunan ke dalam rongga rahim telah ditunjukkan. Untuk mencapai permulaan dan kehamilan kehamilan pada wanita dengan kemandulan endokrin adalah mungkin hanya dengan penyelesaian komprehensif untuk masalah ini.

Prognosis kemandulan endokrin

Hari ini, kemandulan endokrin bukanlah satu kalimat. Ginekologi moden dan endokrinologi bersama-sama berjaya mengubati 80% pesakit, menggunakan hanya kaedah perubatan. Jika ovulasi dipulihkan dan tidak ada faktor ketidaksuburan yang lain, lebih daripada 50% wanita hamil semasa enam siklus pertama terapi hormon merangsang. Hasil yang kurang menggalakkan daripada terapi ubat untuk ketidaksuburan endokrin yang disebabkan oleh disfungsi peraturan hypothalamic-hipofisis.

Sejurus selepas bermulanya kehamilan, pemantauan berhati-hati mengenai perkembangannya ditubuhkan, pesakit dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda pengguguran spontan. Seringkali pengabaian dan kelemahan aktiviti buruh.

Pencegahan kemandulan endokrin

Mengambil perhatian terhadap pencegahan bentuk endokrin ketidaksuburan adalah perlu dari zaman kanak-kanak. Pengurangan dan pencegahan jangkitan masa kanak-kanak, tonsilitis kronik, reumatik, influenza, toksoplasmosis pada zaman kanak-kanak dan remaja akan membantu mengelakkan disfungsi ovari dan proses hipotalamus-hipofisis peraturan.

Kepentingan pencegahan adalah pendidikan emosi dan jasmani perempuan yang betul, kerana fungsi ovari sering menderita akibat trauma mental, trauma psikologi dan seksual. Tidak dapat dinafikan bahawa sering ketidaksuburan endokrin berkembang selepas buruh patologi, pengguguran, mabuk, jangkitan keradangan sistem reproduktif wanita, maka perhatian harus diberikan kepada pencegahan keadaan ini.

Pengurusan yang betul kehamilan, penggunaan rasional ubat-ubatan tertentu, terutamanya hormon semasa kehamilan, akan membantu mengelakkan hipofili ovari kongenital dan hiperplasia adrenal pada perempuan.