Pemeriksaan untuk trimester pertama - keputusan penyahkodan. Pemeriksaan darah biokimia dan pemeriksaan ultrasound wanita hamil

Merujuk kepada pemeriksaan saringan menyebabkan ibu panik di ibu masa depan. Terdapat banyak soalan - apakah itu, apakah berbahaya bagi bayi, mengapa mereka menghantar saya? Agar tidak terlalu bimbang dalam tempoh yang penting, lebih baik menangani perkara ini terlebih dahulu.

Apakah skrining

Kementerian Kesihatan mengesyorkan bahawa wanita yang mengharapkan anak diperiksa semasa trimester pertama untuk menentukan ketidaknormalan semasa pertumbuhan janin pada peringkat awal. Pemeriksaan Perinatal nampaknya tidak mengancam ibu dengan anaknya. Harga kajian boleh didapati, kerana anda tidak boleh mengambil risiko hidup bayi masa depan. Pemeriksaan semasa kehamilan membantu mengenal pasti:

  • patologi genetik;
  • tanda-tanda pelanggaran tidak langsung;
  • malformasi janin.

Pastikan anda membuat pemeriksaan semasa kehamilan pada trimester pertama, semua mereka yang berada di zon risiko. Ini adalah wanita yang mempunyai:

  • bapa kepada kanak-kanak yang menerima radiasi;
  • kategori umur lebih 35;
  • mengancam pengguguran;
  • penyakit keturunan;
  • bahaya pekerjaan;
  • kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi;
  • pengguguran sebelum ini, keguguran;
  • kekeluargaan dengan bapa kanak-kanak;
  • penagihan dadah

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan

Adalah penting untuk menjalankan ujian saringan untuk kali pertama, jika harga isu itu adalah kehidupan bayi masa depan. Apa yang boleh dikesan semasa peperiksaan? Pemeriksaan untuk trimester pertama dapat mengesan:

  • kecacatan sistem saraf pusat;
  • penyakit genetik - Edwards and Down Syndromes;
  • kehadiran hernia umbilik;
  • lambat pertumbuhan tulang rangka;
  • pelanggaran pembentukan otak;
  • peningkatan atau penurunan degupan jantung;
  • satu arteri umbilik (mestilah dua).

Apa yang dilihat pada pemeriksaan pertama

Komponen penting keadaan tenang ibu dan keyakinan terhadap perkembangan bayi yang betul adalah pemeriksaan semasa kehamilan. Parameter penting janin diukur semasa peperiksaan ultrasound pertama:

  • saiz antara bukit parietal;
  • TVP adalah sampul ketebalan ruang kolar;
  • Saiz KTP - dari tulang ekor ke tulang pada mahkota;
  • panjang tulang - lengan, paha, tibia, bahu;
  • saiz jantung;
  • lilitan kepala;
  • saiz kapal;
  • jarak antara tulang hadapan dan tulang belakang;
  • kadar denyutan jantung.

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan - masa

Apakah yang menentukan masa kajian saringan pertama? Penunjuk penting janin ialah ketebalan ruang kolar. Tempoh ketika penyaringan pertama dilakukan adalah permulaan minggu ke-11; sebelumnya, nilai TVP terlalu kecil. Akhir istilah dikaitkan dengan pembentukan sistem limfa janin. Selepas 14 minggu, ruang itu dipenuhi dengan bendalir, ia mungkin meningkat, seperti dalam patologi - dan hasilnya tidak akan menjadi objektif. Akhir tempoh dianggap sebagai 13 minggu ditambah 6 hari tambahan.

Bersedia untuk pemeriksaan 1 trimester

Pemeriksaan ultrasound tidak melibatkan penyediaan jika pemeriksaan dijalankan melalui vagina. Apabila memeriksa dinding perut diperlukan untuk mengisi pundi kencing dengan tiga gelas air 1.5 jam sebelum permulaan. Bagaimana untuk mempersiapkan penapisan trimester ke-1, komponen kedua - ujian darah? Untuk memperoleh keputusan objektif diperlukan:

  • dua hari sebelum tidak makan makanan laut, kacang, coklat, makanan salai dan goreng;
  • jangan minum apa-apa pada waktu pagi;
  • Berikan darah pada perut kosong.

Bagaimanakah pemeriksaan pertama semasa mengandung?

Mahu menghapuskan kecacatan, mengenalpasti ketidakkonsistenan perkembangan janin, wanita pada trimester pertama dihantar untuk pemeriksaan. Selepas menyahkodkan hasil, membandingkannya dengan standard, membuat keputusan. Dengan prestasi yang lemah, pengguguran adalah mungkin. Bagaimanakah penapisan trimester ke-1? Kajian ini merangkumi dua fasa:

  • pemeriksaan ultrasound di mana pengukuran janin dibuat, ciri-ciri aktiviti pentingnya, keadaan rahim ditubuhkan;
  • analisis biokimia darah ibu, mendedahkan ketiadaan cacat kromosom.

Pemeriksaan pertama semasa mengandung - norma

Selepas kajian, angka-angka yang dihasilkan dibandingkan dengan pakar-pakar dengan piawaian. Satu perkara penting ialah kebergantungan nilai-nilai ini pada usia kehamilan yang betul: di mana minggu persis ujian itu dijalankan. Norma pemeriksaan untuk 1 trimester untuk keputusan ultrabunyi adalah:

  • saiz coccyx parietal - 34-75 mm;
  • sekarang, tidak diukur pada 11, 12 minggu tulang hidung, selanjutnya, nilai melebihi 3 milimeter;
  • Kadar denyutan jantung adalah 147-178 denyutan seminit;
  • saiz antara tulang parietal - 13-28 mm;
  • ketebalan ruang kolar - di zon 0.8 - 2.7 mm.

Hemoanalysis biokimia mempunyai piawaiannya sendiri. Mereka dipengaruhi oleh minggu kajian. Setelah menerima keputusan, koefisien MoM dikira dengan menggunakan komputer, yang menunjukkan penyimpangan perkembangan janin. Parameter sepadan dengan istilah:

  • beta-hCG - 14.2-130.9 ng / ml;
  • pekali anggaran MoM - 0.51-2.5;
  • PAPP-A - 046- 8.53 madu / ml.

Pemeriksaan ultrasound 1 trimester

Pemeriksaan utama dalam tempoh ini adalah ultrasound. Menurut hasilnya (dengan ketakutan kecacatan kromosom) ujian darah ditetapkan. Pemeriksaan ultrasound 1 trimester memeriksa janin, sebagai tambahan kepada mengukur parameter:

  • struktur dan simetri otak;
  • aliran darah saluran vena;
  • kehadiran hernia tali pusat;
  • kedudukan perut, jantung;
  • bilangan saluran tali pusat.

Langkah-langkah kajian saringan dan memantau keadaan wanita hamil. Petunjuk akan menceritakan tentang ancaman kepada perkembangan janin. Peningkatan nada rahim boleh menyebabkan pengguguran spontan. Semasa pemeriksaan ultrasound seorang wanita, mereka menentukan:

  • lokasi, ketebalan plasenta;
  • nada uterus;
  • jumlah cecair amniotik;
  • gambaran leher rahim.

Pemeriksaan biokimia

Dengan keabnormalan yang dikenal pasti dengan ultrasound, ujian darah ditetapkan untuk menjelaskan ancaman keabnormalan kromosom. Hasilnya saling berkaitan dengan masa, tepat ditentukan oleh pemeriksaan ultrasound. Untuk analisis, serum darah vena ibu diambil. Berdasarkan keputusan, risiko anomali dihitung. Gemotest mentakrifkan 2 parameter yang dibandingkan dengan standard:

  • hCG subunit beta percuma;
  • protein plasma A - PAPP-A.

Pemeriksaan untuk trimester pertama - keputusan penyahkodan

Pakar dengan bantuan pemprosesan komputer selepas penyelidikan membuat penyahkodan kajian. Hasil pemeriksaan untuk trimester pertama bergantung pada minggu di mana mereka dipegang, mereka mempunyai petunjuk yang berbeza. Apabila melakukan ultrasound:

  • menentukan kehadiran dan saiz tulang hidung - lebih daripada 3 milimeter;
  • mengukur ketebalan ruang kolar - angka peningkatan menunjukkan kemungkinan patologi.

Tafsiran hasil biokimia darah juga dikaitkan dengan minggu di mana peristiwa-peristiwa berikut diadakan:

  • petunjuk beta-hCG di bawah standard - kebarangkalian ektopik, keguguran pengguguran, keguguran;
  • Hasilnya adalah toksikosis yang tinggi, kehadiran beberapa buah, tumor, sindrom Down;
  • Nilai-nilai PAPP-A adalah lebih tinggi daripada ancaman normal, penamatan pengguguran;
  • data yang diremehkan - Kemungkinan sindrom Down, Edwards, keguguran.

Harga untuk pemeriksaan 1 trimester

Kajian saringan dijalankan di klinik perinatal, pusat perubatan. Sesetengah daripada mereka mempunyai laman di mana katalog boleh dipesan dan dibeli dari kedai dalam talian (seringkali pada harga diskaun) dengan tinjauan yang diperlukan. Ini termasuk ujian kehamilan berganda, ultrasound. Berapakah kos saringan untuk kos 1 trimester? Harga yang dinyatakan adalah disebabkan oleh tahap institusi, peralatan, pengalaman kakitangan. Nilai berlebihan dalam rubel adalah:

  • Ultrasound - 1600-5000;
  • dua hemotest - 1400-3100.

Video: saringan 12 minggu

Ulasan

Catherine, 28 tahun

Dalam masalah rumah kami. Suami saya adalah lelaki tentera yang menerima dos tambahan radiasi. Saya menjadi hamil dan tidak percaya bahawa ini mungkin bukan hadiah untuk kanak-kanak itu. Doktor menghantar saya untuk melakukan kajian saringan. Bukan untuk mengatakan bahawa harganya kecil, tetapi bagi kita kelahiran anak yang sihat adalah penting. Ternyata hasilnya normal. Anak dilahirkan kukuh.

Margarita, 37 tahun

Untuk masa yang lama, kehamilan yang diingini tidak berlaku, bahawa saya menjalankan semua yang ditetapkan kepada saya, hanya supaya bayi mempunyai segala-galanya sepatutnya. Pemeriksaan pada minggu ke-12 kehamilan tidak terkecuali. Saya jumpa klinik di mana penyelidikan akan dilakukan pada harga yang berpatutan. Seperti yang saya gembira, apabila akibatnya mereka tidak mendedahkan apa-apa percanggahan dengan norma.

Angelica, 36 tahun

Saya sangat panik apabila saya dihantar untuk pemeriksaan untuk menentukan kecacatan pada janin. Apa yang salah dengan saya, bagaimana keadaannya, adakah ia berbahaya? Ternyata - pada usia saya mesti dilakukan. Cek adalah mudah - ultrasound, biokimia darah, dan pada harga yang rendah. Saya lebih suka mematuhi doktor.

Saringan Pertama Trimester: Decoding

Pemeriksaan untuk trimester pertama, transkrip

Ujian pemeriksaan membantu mengenal pasti risiko penyakit kromosom pada kanak-kanak sebelum lahir. Pada trimester pertama kehamilan, ultrasound dan ujian darah biokimia untuk hCG dan PAPP-A dilakukan. Perubahan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down pada anak yang belum lahir. Mari kita lihat apakah hasil analisis ini bermakna.

Berapa lama?

Pemeriksaan untuk trimester pertama dilakukan untuk tempoh 11 minggu hingga 13 minggu dan 6 hari (tempoh dikira dari hari pertama haid yang terakhir).

Gejala Sindrom Down pada ultrasound

Sekiranya kanak-kanak mempunyai sindrom Down, maka imbasan ultrasound dapat mengesan tanda-tanda penyakit ini sudah selama 11-13 minggu. Terdapat beberapa tanda yang menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down pada kanak-kanak, tetapi yang paling penting ialah penunjuk yang dikenali sebagai Ketebalan Ruang Kolar (TIP).

Ketebalan ruang kolar (TVP) mempunyai sinonim berikut: ketebalan lipatan leher, lipatan leher, ruang leher, ketelusan leher, dan lain-lain Tetapi semua istilah ini bermakna perkara yang sama.

Mari cuba cari apa yang dimaksudkan. Dalam gambar di bawah, anda dapat melihat gambar yang diambil semasa pengukuran TVP. Anak panah dalam gambar menunjukkan leher melipat sendiri, yang akan diukur. Adalah diperhatikan bahawa jika leher kali ganda pada kanak-kanak lebih tebal daripada 3 mm, maka risiko sindrom Down pada kanak-kanak meningkat.

Agar data ultrasound benar benar, beberapa syarat mesti dipenuhi:

  • Ultrasonografi trimester pertama dilakukan tidak lebih awal daripada 11 minggu kehamilan (dari hari pertama haid yang terakhir) dan tidak lewat daripada 13 minggu dan 6 hari.
  • Ukuran coccyx-parietal (CTE) hendaklah sekurang-kurangnya 45 mm.
  • Sekiranya kedudukan kanak-kanak di rahim tidak membenarkan penilaian TVP yang mencukupi, maka doktor akan meminta anda untuk bergerak, batuk, atau perlahan-lahan mengetuk perut - agar anak itu mengubah keadaan. Atau doktor boleh menasihati anda untuk datang untuk ultrasound kemudian.
  • Pengukuran TBP boleh dilakukan menggunakan ultrasound melalui kulit perut, atau melalui faraj (ini bergantung kepada kedudukan anak).

Walaupun ketebalan ruang kolar adalah parameter yang paling penting dalam menilai risiko Sindrom Down, doktor juga mengambil kira tanda-tanda kelainan yang mungkin di dalam janin:

  • Tulang hidung biasanya dikesan dalam janin yang sihat selepas 11 minggu, tetapi tidak hadir dalam kira-kira 60-70% daripada kes jika kanak-kanak mempunyai sindrom Down. Walau bagaimanapun, dalam 2% kanak-kanak yang sihat, tulang hidung tidak dapat dikesan oleh ultrasound.
  • Aliran darah di saluran vena (arance) mesti mempunyai rupa tertentu, yang dianggap biasa. 80% kanak-kanak dengan sindrom Down telah merosakkan aliran darah di laluan udara. Walau bagaimanapun, 5% kanak-kanak yang sihat juga mungkin menunjukkan keabnormalan seperti itu.
  • Mengurangkan saiz tulang maxillary mungkin menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down.
  • Peningkatan saiz pundi kencing berlaku pada kanak-kanak dengan sindrom Down. Jika pundi kencing tidak kelihatan pada ultrasound pada 11 minggu, maka itu tidak menakutkan (ini berlaku pada 20% wanita hamil pada masa ini). Tetapi jika pundi kencing tidak kelihatan, doktor mungkin menasihati anda untuk datang untuk ultrasound kedua dalam seminggu. Pada tempoh 12 minggu dalam semua janin yang sihat, pundi kencing menjadi ketara.
  • Denyutan jantung yang kerap (takikardia) dalam janin juga boleh menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down.
  • Mempunyai hanya satu arteri umbilik (bukan dua biasa) meningkatkan risiko bukan sahaja Sindrom Down, tetapi juga penyakit kromosom lain (sindrom Edwards, dll.)

Norma hCG dan β-subunit percuma hCG (β-hCG)

HCG dan β (beta) subunit hCG percuma adalah dua indikator yang berbeza, masing-masing boleh digunakan sebagai pemeriksaan untuk sindrom Down dan penyakit lain. Mengukur tahap hCG β-subunit percuma membolehkan anda lebih tepat menentukan risiko sindrom Down pada bayi yang belum lahir, daripada pengukuran jumlah hCG.

Norma untuk hCG bergantung pada usia kehamilan dalam minggu boleh didapati di sini: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Piawaian untuk hCG β-subunit percuma dalam trimester pertama:

  • 9 minggu: 23.6 - 193.1 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
  • 10 minggu: 25.8 - 181.6 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
  • 11 minggu: 17.4 - 130.4 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
  • 12 minggu: 13.4 - 128.5 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
  • 13 minggu: 14.2 - 114.7 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM

Perhatian! Kadar dalam ng / ml mungkin berbeza-beza dalam makmal yang berlainan, jadi data tidak muktamad, dan dalam mana-mana anda perlu berunding dengan doktor anda. Sekiranya keputusan tersebut dinyatakan dalam MoM, maka norma-norma adalah sama untuk semua makmal dan untuk semua analisis: dari 0.5 hingga 2 MoM.

Bagaimana jika hCG tidak normal?

Sekiranya hCG β-subunit bebas adalah lebih tinggi daripada biasa untuk umur kehamilan anda, atau lebih besar daripada 2 MoM, maka anak anda mempunyai risiko Sindrom Down.

Sekiranya hCG β-subunit bebas berada di bawah normal untuk umur kehamilan anda, atau kurang daripada 0.5 MoM, maka anak anda mengalami peningkatan risiko sindrom Edwards.

Norma rarp-a

PAPP-A, atau seperti yang dipanggil, "protein plasma yang berkaitan dengan kehamilan," adalah penunjuk kedua yang digunakan dalam pemeriksaan biokimia untuk trimester pertama. Tahap protein ini terus meningkat semasa mengandung, dan penyelewengan penunjuk boleh menunjukkan pelbagai penyakit pada anak yang belum lahir.

Norma untuk PAPP-A, bergantung pada tempoh kehamilan:

  • 8-9 minggu: 0.17 - 1.54 IU / ml, atau dari 0.5 hingga 2 MoM
  • 9-10 minggu: 0.32 - 2, 42 madu / ml, atau dari 0.5 hingga 2 MoM
  • 10-11 minggu: 0.46 - 3.73 madu / ml, atau dari 0.5 hingga 2 MoM
  • 11-12 minggu: 0.79 - 4.76 IUU / ml, atau dari 0.5 hingga 2 MoM
  • 12-13 minggu: 1.03 - 6.01 MDU / ml, atau dari 0.5 hingga 2 MoM
  • 13-14 minggu: 1.47 - 8.54 IU / ml, atau dari 0.5 hingga 2 MoM

Perhatian! Kadar dalam madu / ml mungkin berbeza di makmal yang berlainan, jadi data tidak muktamad, dan dalam mana-mana anda perlu berunding dengan doktor anda. Sekiranya keputusan tersebut dinyatakan dalam MoM, maka norma-norma adalah sama untuk semua makmal dan untuk semua analisis: dari 0.5 hingga 2 MoM.

Bagaimana jika PAPP tidak normal?

Sekiranya PAPP-A berada di bawah normal untuk umur kehamilan anda, atau kurang daripada 0.5 MoM, maka anak anda mempunyai peningkatan risiko sindrom Down dan sindrom Edwards.

Sekiranya PAPP-A adalah lebih tinggi daripada biasa untuk umur kehamilan anda, atau melebihi 2 MoM, tetapi selebihnya penunjuk saringan adalah normal, maka tidak ada sebab untuk dikhaskan. Kajian telah menunjukkan bahawa dalam kumpulan wanita dengan tahap PAPP-A yang meningkat semasa mengandung, risiko penyakit janin atau komplikasi kehamilan tidak lebih tinggi daripada wanita lain dengan PAPP-A normal.

Apakah risiko dan bagaimana ia dikira?

Seperti yang anda perhatikan, setiap penunjuk saringan biokimia (hCG dan PAPP-A) boleh diukur dalam MoM. MoM adalah nilai istimewa yang menunjukkan berapa banyak keputusan analisis berbeza daripada hasil purata untuk usia kehamilan yang diberikan.

Tetapi, hCG dan PAPP-A tidak hanya memberi kesan kepada tempoh kehamilan, tetapi juga usia anda, berat badan, sama ada anda merokok, penyakit apa yang anda ada, dan beberapa faktor lain. Itulah sebabnya, untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang lebih tepat, semua data dimasukkan ke dalam program komputer yang mengira risiko penyakit dalam satu anak secara individu untuk anda, dengan mengambil kira semua keasyikan anda.

Penting: untuk pengiraan risiko yang betul, adalah perlu semua analisa diserahkan di makmal yang sama di mana risiko dikira. Program pengiraan risiko dikonfigurasi untuk parameter khusus, individu untuk setiap makmal. Oleh itu, jika anda ingin menyemak semula hasil pemeriksaan di makmal lain, anda perlu mengambil semula semua ujian.

Program ini memberikan hasilnya dalam bentuk pecahan, contohnya: 1:10, 1: 250, 1: 1000 dan sebagainya. Fahami pecahan berikut:

Sebagai contoh, risiko adalah 1: 300. Ini bermakna bahawa daripada 300 kehamilan dengan petunjuk seperti anda, satu anak dilahirkan dengan Down syndrome dan 299 kanak-kanak yang sihat.

Bergantung pada pecahan yang diperoleh, makmal mengeluarkan satu daripada kesimpulan berikut:

  • Ujian positif - risiko tinggi sindrom ke bawah pada kanak-kanak. Oleh itu, anda memerlukan peperiksaan yang lebih teliti untuk menjelaskan diagnosis. Biopsi atau amniosentesis villa chorionic mungkin disyorkan.
  • Ujian ini adalah negatif - risiko rendah sindrom ke bawah pada kanak-kanak. Anda perlu lulus dan skrin untuk trimester kedua, tetapi tiada ujian tambahan diperlukan.

Bagaimana jika saya mempunyai risiko yang tinggi?

Jika, sebagai hasil pemeriksaan, anda didapati mempunyai risiko tinggi untuk mempunyai anak dengan sindrom Down, maka ini bukan sebab untuk panik, dan lebih-lebih lagi, untuk menamatkan kehamilan. Anda akan dihantar untuk mendapatkan konsultasi kepada doktor genetik, yang sekali lagi akan melihat hasil semua peperiksaan dan, jika perlu, mencadangkan peperiksaan: biopsi vii chorionic atau amniosentesis.

Bagaimana untuk mengesahkan atau menolak keputusan pemeriksaan?

Jika anda berfikir bahawa pemeriksaan itu salah, maka anda boleh mengulangi peperiksaan di klinik lain, tetapi untuk ini anda perlu mengambil semula semua ujian dan menjalani ultrasound. Ini hanya boleh dilakukan jika kehamilan pada masa ini tidak melebihi 13 minggu dan 6 hari.

Doktor mengatakan saya memerlukan pengguguran. Apa yang perlu dilakukan

Malangnya, terdapat situasi di mana doktor mengesyorkan atau membuat pengguguran berdasarkan hasil pemeriksaan. Ingat: tiada doktor mempunyai hak untuk tindakan sedemikian. Pemeriksaan bukan merupakan kaedah muktamad untuk mendiagnosis Sindrom Down dan, berdasarkan hanya hasilnya yang kurang memuaskan, tidak perlu menamatkan kehamilan.

Katakanlah anda ingin berunding dengan ahli genetik dan menjalani prosedur diagnostik untuk mengesan sindrom Down (atau penyakit lain): biopsi villi chorionic (jika anda mengandung 10-13 minggu) atau amniosentesis (jika kehamilan anda adalah 16-17 minggu).

Mengeluarkan ketakutan terhadap pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama

Pemeriksaan (dari Bahasa Inggeris "Pemeriksaan") adalah konsep yang merangkumi beberapa aktiviti untuk mengesan dan mencegah penyakit. Sebagai contoh, pemeriksaan semasa kehamilan memberikan maklumat lengkap mengenai risiko berlakunya patologi dan komplikasi dalam perkembangan kanak-kanak. Ini memungkinkan untuk mengambil langkah awal terlebih dahulu untuk mencegah penyakit, termasuk yang paling parah.

Siapa yang perlu ditayangkan selama 1 istilah

Adalah sangat penting bagi wanita berikut belajar:

  • berkahwin dengan bapa kanak-kanak
  • yang mempunyai 2 atau lebih pengguguran spontan (buruh preterm)
  • terdapat kehamilan beku atau kelahiran mati
  • Wanita telah mengalami penyakit virus atau bakteria semasa hamil
  • ada saudara yang menderita patologi genetik
  • Pasangan ini sudah mempunyai anak dengan Patau, Down syndrome atau yang lain
  • terdapat satu episod rawatan dengan ubat-ubatan yang tidak boleh digunakan semasa kehamilan, walaupun mereka telah ditetapkan mengikut tanda-tanda vital
  • hamil selama lebih dari 35 tahun
  • Kedua-dua calon ibu bapa mahu memeriksa kebarangkalian mempunyai janin yang sakit.

Apa yang dicari pada pemeriksaan ultrabunyi pertama semasa kehamilan

Pemeriksaan pertama menunjukkan simetri hemisfera otak, kehadiran beberapa strukturnya yang wajib dalam tempoh ini. Lihat 1 penyaringan juga:

  • tulang tubular panjang, panjang bahu, femur, lengan bawah dan tulang kaki bawah diukur
  • adalah perut dan jantung di tempat-tempat tertentu
  • saiz jantung dan kapal keluar
  • saiz abdomen.

Patologi apa yang didedahkan oleh peperiksaan ini

Pemeriksaan kehamilan pertama adalah bermaklumat dari segi pengesanan:

  • patologi asas CNS - tiub neural
  • sindrom patau
  • omphalocele - hernia umbilik, apabila sejumlah organ dalaman berlainan di luar rongga perut, dan dalam kantung hernial di atas kulit
  • Sindrom Down
  • triploidy (tiga kali ganda kromosom bukannya dua kali ganda)
  • Sindrom Edwards
  • Sindrom Smith opittsa
  • sindrom de Lange.

Tarikh kajian

Doktor anda mesti sekali lagi teliti dan teliti, bergantung pada tarikh tempoh terakhir anda, hitung berapa lama anda mesti melengkapkan kajian pertama jenis ini.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

Pemeriksaan trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

  1. Pemeriksaan ultrasound dilakukan terlebih dahulu. Jika ini dilakukan secara transvaginal, maka latihan tidak diperlukan. Sekiranya kaedah abdomen, pundi kencing perlu dipenuhi. Untuk melakukan ini, minum setengah liter air selama setengah jam sebelum kajian. Dengan cara ini, pemeriksaan kedua semasa kehamilan adalah transabdominal, tetapi tidak memerlukan penyediaan.
  2. Pemeriksaan biokimia. Kata ini dipanggil sampel darah dari vena.

Berdasarkan kajian dua peringkat, persediaan untuk kajian pertama termasuk:

  • Pengisian pundi kencing - sebelum 1 pemeriksaan ultrabunyi
  • berpuasa sekurang-kurangnya 4 jam sebelum pengumpulan darah dari urat.

Di samping itu, anda memerlukan diet sebelum diagnosis trimester ke-1 agar ujian darah memberi keputusan yang tepat. Ia adalah untuk mengecualikan pengambilan coklat, makanan laut, daging dan makanan berlemak hari sebelum anda merancang untuk melawat pemeriksaan ultrasound semasa kehamilan.

  • semua hari sebelumnya menafikan diri anda produk alergen: sitrus, coklat, makanan laut
  • tidak termasuk makanan berlemak dan goreng (1-3 hari sebelum kajian)
  • sebelum ujian (biasanya 12 minggu sebelum ujian saringan), pergi ke tandas pada waktu pagi, sama ada tidak kencing selama 2-3 jam, atau setengah jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini perlu jika kajian itu dilakukan melalui perut.
  • jika diagnosis ultrasound dilakukan oleh sensor vagina, maka penyediaan untuk pemeriksaan trimester ke-1 tidak akan termasuk mengisi pundi kencing.

Bagaimanakah kajian dilakukan?

Ia, serta pemeriksaan 12 minggu, terdiri daripada dua peringkat:

  1. Pemeriksaan ultrasound semasa mengandung. Ia boleh dilakukan oleh kaedah vagina dan melalui perut. Rasanya dia tidak berbeza dengan ultrasound pada 12 minggu. Perbezaannya adalah bahawa ia dilakukan oleh ahli sonolog, yang mengkhususkan secara khusus dalam diagnosis pranatal, pada peralatan kelas tinggi.
  2. Pengambilan darah dari urat dalam jumlah 10 ml, yang perlu dilakukan pada perut kosong dan dalam makmal khusus.
Bagaimana pemeriksaan trimester pertama dijalankan? Pertama, anda menjalani ultrasound pertama semasa kehamilan. Ia biasanya dilakukan secara transvaginally.

Untuk melakukan penyelidikan, anda perlu menanggalkan tali pinggang di bawah tali pinggang, berbaring di sofa, membongkok kaki anda. Doktor akan dengan hati-hati memasukkan sensor khas nipis dalam kondom ke dalam vagina anda, dan mereka akan memindahkannya sedikit semasa ujian. Ia tidak menyakiti, tetapi selepas meneliti pada hari ini atau pada hari padanya, anda mungkin mendapati sedikit pendarahan.

Bagaimanakah pemeriksaan pertama dilakukan dengan sensor transabdominal? Dalam kes ini, anda boleh membuka baju ke pinggang, atau hanya mengangkat pakaian supaya membuka perut untuk diperiksa. Dengan saringan ultrabunyi untuk trimester pertama, sensor akan bergerak melalui perut tanpa menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan.

Bagaimanakah tahap tinjauan seterusnya? Dengan hasil ultrasound anda akan menderma darah. Di tempat yang sama pada anda akan menentukan beberapa data yang penting untuk tafsiran hasil yang betul.

Anda tidak akan menerima keputusan dengan segera, tetapi dalam beberapa minggu. Ini adalah pemeriksaan kehamilan pertama.

Keputusan penyahkodan

1. Data ultrasound normal

Menentukan penyaringan pertama bermula dengan tafsiran data ultrasound. Kadar ultrasound:

Saiz Kopchik-parietal (KTR) buah

Apabila ditayangkan pada 10 minggu, saiz ini dalam julat ini: dari 33-41 mm pada hari pertama minggu 10 hingga 41-49 mm - pada hari 6 minggu 10.

Pemeriksaan 11 minggu - kadar KTR: 42-50 mm pada hari pertama minggu ke-11, 49-58 - pada hari ke-6.

Dalam kehamilan selama 12 minggu, saiz ini ialah: 51-59 mm pada 12 minggu betul-betul, 62-73 mm - pada hari terakhir tempoh ini.

2. Ketebalan kawasan leher

Kadar ultrasound 1 trimester untuk penanda utama kelainan kromosom ini:

  • dalam 10 minggu - 1.5-2.2 mm
  • Pemeriksaan 11 minggu diwakili oleh kadar 1.6-2.4
  • pada minggu 12, angka ini adalah 1.6-2.5 mm
  • pada 13 minggu - 1.7-2.7 mm.

3. Nosebone

Mengekodkan ultrasound 1 trimester semestinya merangkumi penilaian tulang hidung. Ini adalah penanda, yang mana kita boleh mengandaikan perkembangan sindrom Down (untuk ini, penyaringan trimester pertama dilakukan):

  • 10-11 minggu tulang ini sudah pasti dikesan, tetapi saiznya masih belum dinilai
  • Saringan pada 12 minggu atau seminggu kemudian menunjukkan bahawa tulang ini sekurang-kurangnya 3 mm normal.

4. Kekerapan kontraksi jantung

  • pada 10 minggu - 161-179 denyutan seminit
  • pada 11 minggu - 153-177
  • dalam 12 minggu - 150-174 denyutan seminit
  • pada 13 minggu - 147-171 denyutan seminit.

5. Saiz biparietal

Kajian saringan pertama semasa kehamilan menilai parameter ini bergantung pada tempoh:

  • dalam 10 minggu - 14 mm
  • dalam 11 - 17 mm
  • Pemeriksaan 12 minggu harus menunjukkan hasil sekurang-kurangnya 20 mm
  • pada 13 minggu, BPD adalah purata 26 mm.

Mengikut keputusan ultrasound trimester pertama, dianggarkan sama ada terdapat tanda-tanda kecacatan perkembangan janin. Ia juga menganalisis berapa lama perkembangan bayi sepadan. Pada akhirnya, kesimpulan dibuat sama ada pemeriksaan ultrabunyi berikutnya diperlukan dalam trimester kedua.

Apakah norma-norma hormon menentukan 1 saringan

Pemeriksaan trimester pertama bukan sahaja menilai keputusan diagnostik ultrasound. Tahap kedua, tidak kurang penting di mana janin dinilai mempunyai cacat serius adalah penilaian hormon (atau biokimia) (atau ujian darah pada trimester pertama). Kedua-dua peringkat ini membentuk pemeriksaan genetik.

1. Gonadotropin Chorionic

Ini adalah hormon yang noda jalur kedua pada ujian kehamilan di rumah. Jika pemeriksaan untuk trimester pertama mendedahkan penurunan tahapnya, ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards.

Peningkatan hCG pada pemeriksaan pertama mungkin menunjukkan peningkatan risiko perkembangan sindrom Down pada janin. Walaupun dengan kembar, hormon ini juga meningkat dengan ketara.

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan: kadar kandungan darah hormon ini (ng / ml):

  • Minggu 10: 25.80-181.60
  • Minggu 11: 17.4-130,3
  • menafsirkan kajian perinatal 1 trimester pada minggu 12 berbanding dengan hCG menunjukkan angka 13.4-128.5 dalam keadaan normal
  • Minggu 13: 14.2-114.8.

2. Protein yang berkaitan dengan kehamilan (PAPP-A)

Protein ini biasanya dihasilkan oleh plasenta. Kepekatannya dalam darah meningkat dengan peningkatan usia kehamilan.

Bagaimana untuk memahami data

Program ini, di mana data diagnostik ultrasound pada trimester pertama dimasukkan, serta tahap kedua-dua hormon yang disebutkan di atas, menghitung penunjuk analisis. Mereka dipanggil "risiko." Dalam kes ini, penyahkodan hasil pemeriksaan untuk trimester pertama ditulis dalam bentuk yang bukan di peringkat hormon, tetapi dalam parameter seperti "MoM". Ini adalah pekali yang menunjukkan sisihan nilai dalam wanita hamil yang diberikan dari median terhitung tertentu.

Untuk mengira MoM, satu penunjuk hormon dibahagikan dengan nilai median yang dikira untuk suatu kawasan tertentu untuk umur kehamilan yang diberikan. Norma ibu pada pemeriksaan pertama - dari 0.5 hingga 2.5 (dengan kembar, tiga kali ganda - sehingga 3.5). MoM nilai ideal, dekat dengan "1".

Risiko MoM terjejas oleh risiko usia ketika pemeriksaan untuk trimester pertama: iaitu perbandingan dibuat bukan sahaja dengan median yang dihitung dalam tempoh kehamilan ini, tetapi dengan nilai yang dihitung untuk usia mengandung tertentu.

Keputusan pertengahan pemeriksaan trimester pertama biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam unit MOM. Oleh itu, borang tersebut mengandungi entri "HCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan sebagainya. Jika MoM - 0.5-2.5 - ini adalah perkara biasa.

Patologi adalah tahap hepatitis kronik di bawah tahap 0.5 median: ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom Edwards. Peningkatan hCG di atas 2.5 nilai median menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down. Penurunan PAPP-A di bawah 0.5 MoM menunjukkan bahawa terdapat risiko untuk kedua-dua sindrom di atas, tetapi kenaikannya tidak bermakna apa-apa.

Adakah terdapat risiko dalam kajian ini?

Biasanya, keputusan diagnosis akhir trimester pertama dengan penilaian tahap risiko, yang dinyatakan dalam pecahan (sebagai contoh, 1: 360 untuk sindrom Down) untuk setiap sindrom. Pecahan ini berbunyi seperti ini: dengan 360 kehamilan dengan hasil pemeriksaan yang sama, hanya 1 bayi dilahirkan dengan patologi Down.

Tafsiran norma penyaringan 1 trimester. Sekiranya kanak-kanak itu sihat, risiko haruslah rendah, dan keputusan ujian penyaringan harus digambarkan sebagai "negatif." Semua nombor selepas pecahan mestilah besar (lebih besar daripada 1: 380).

Pemeriksaan pertama yang buruk dicirikan oleh rekod "risiko tinggi" dalam kesimpulan 1: 250-1: 380, dan hasil hormon kurang daripada 0.5 atau lebih daripada 2.5 nilai median.

Sekiranya pemeriksaan trimester pertama adalah miskin, anda diminta melawat ahli genetik yang memutuskan perkara yang perlu dilakukan:

  • menyerahkan anda untuk belajar semula di kedua, kemudian - penyaringan 3 trimester
  • mencadangkan (atau menegaskan) diagnosis invasif (biopsi villi chorionic, cordocentesis, amniosentesis), berdasarkan yang mana persoalan sama ada kehamilan ini harus dipanjangkan akan diputuskan.

Apa yang mempengaruhi keputusannya

Seperti mana-mana kajian, terdapat hasil positif palsu mengenai kajian perinatal yang pertama. Oleh itu, dengan:

  • IVF: Keputusan hCG akan lebih tinggi, PAPP - lebih rendah sebanyak 10-15%, petunjuk pemeriksaan ultrasound pertama akan meningkatkan LZR
  • obesiti ibu masa depan: dalam kes ini, tahap semua hormon bertambah, sementara dengan jisim badan yang rendah, sebaliknya, mereka berkurangan
  • pemeriksaan selama 1 trimester dengan dua kali ganda: sementara norma-norma hasil untuk kehamilan seperti itu tidak diketahui. Oleh itu, penilaian risiko adalah sukar; hanya diagnostik ultrasound yang mungkin
  • kencing manis: pemeriksaan pertama akan menunjukkan penurunan dalam tahap hormon, yang tidak boleh dipercayai untuk tafsiran hasilnya. Dalam kes ini, pemeriksaan kehamilan boleh dibatalkan
  • amniosentesis: kadar diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu depan sebelum derma darah. Kita mesti menunggu lebih lama selepas amniosentesis sebelum menjalani pemeriksaan perinatal pertama untuk wanita hamil.
  • keadaan psikologi mengandung. Ramai orang menulis: "Saya takut penyaringan pertama." Ia juga boleh menjejaskan keputusan, dan tidak dapat diramalkan.

Beberapa ciri dalam patologi

Skrining pertama kehamilan dalam kes patologi janin mempunyai beberapa ciri yang dilihat doktor dalam diagnosis ultrasound. Pertimbangkan pemeriksaan trinomi perinatal sebagai patologi paling umum yang dikesan oleh kaji selidik ini.

1. Sindrom Down

  1. Kebanyakan buah-buahan tidak mempunyai tulang hidung yang dapat dilihat dalam tempoh 10-14 minggu
  2. 15 hingga 20 minggu tulang ini telah divisualisasikan, tetapi ia lebih pendek daripada biasa
  3. kontur muka licin
  4. dengan dopplerometry (dalam kes ini adalah mungkin untuk menjalankannya walaupun dalam tempoh ini) aliran darah patologi terbalik atau lain dalam saluran vena disebut.

2. Sindrom Edwards

  1. kecenderungan untuk mengurangkan kekerapan degupan jantung
  2. ada hernia umbilik (omphalocele)
  3. tidak kelihatan tulang hidung
  4. bukannya 2 arteri umbilik - satu

3. Sindrom Patau

  1. hampir semua mempunyai palpitasi jantung
  2. mengganggu perkembangan otak
  3. perkembangan janin perlahan
  4. gangguan perkembangan otak tertentu
  5. hernia umbilik.

Di mana hendak pergi penyelidikan

Sebagai contoh, di Moscow, CIR tidak mengesyorkannya dengan teruk: menjalankan dan membuat pemeriksaan untuk trimester pertama boleh dilakukan di Pusat ini.

Pemeriksaan ultrasonografi trimester ke-1: harga purata ialah 2,000 rubel. Kos kajian perinatal pertama (dengan definisi hormon) adalah sekitar 4000-4100 Rubles.

Berapakah penyaringan 1 trimester mengikut jenis analisis: ultrasound - 2000 rubles, penentuan hCG - 780 rubles, analisis untuk PAPP-A-950 rubles.

Ulasan mengenai pemeriksaan 1 trimester. Ramai wanita tidak berpuas hati dengan kualiti pengiraan yang dibuat: dari kes-kes apabila "risiko tinggi" ditimbulkan, kelahiran bayi yang sempurna sihat sering diperhatikan. Wanita menulis bahawa adalah yang terbaik untuk mencari pakar kelas tinggi dalam diagnostik ultrasound perinatal yang dapat mengesahkan atau menghilangkan keraguan tentang kesihatan bayi.

Oleh itu, pemeriksaan trimester ke-1 adalah diagnosis, yang dalam beberapa kes membantu untuk mengenal pasti patologi paling teruk janin pada peringkat awal. Dia mempunyai latihan dan kelakuannya sendiri. Tafsiran hasilnya perlu dijalankan dengan mengambil kira semua ciri individu wanita itu.

Pemeriksaan biasa 1 trimester melalui transkrip darah. Pemeriksaan trimester pertama. Decryption

Setiap ibu masa depan dari saat konsepsi mula menyesuaikan diri dengan pelbagai ujian, ujian dan konsultasi perubatan. Tidak peduli betapa menakutkannya untuk wanita hamil, tanpa kajian sedemikian, mustahil untuk mengenal pasti kemungkinan risiko serius yang berkaitan dengan kesihatan janin. Sepanjang tempoh itu perlu mematuhi keseluruhan program pencegahan, yang dilantik oleh ahli sakit ginek yang menghadiri.

Adalah penting untuk tidak mengabaikan analisis yang disyorkan. Salah satu ujian yang paling wajib dianggap sebagai pemeriksaan biokimia. Walaupun tajuk tidak menarik, analisis ini sangat berguna untuk membina gambaran kesihatan anak yang belum lahir.

Apa itu

Pemeriksaan darah biokimia adalah analisis yang agak sempit. Ia tergolong dalam kategori ujian awal dan tambahan. Mengenal pasti tanda-tanda penyakit seperti hepatitis B dan rubella. Dalam versi yang dilanjutkan, analisis ini membolehkan untuk menentukan kehadiran sifilis dan HIV dalam darah.

Walau bagaimanapun, fungsi utama pemeriksaan adalah untuk mengenal pasti kerentanan janin untuk patologi. Juga, hasil analisis jelas menunjukkan bagaimana penyakit tertentu berkembang pada masa depan dalam embrio. Dalam hal ini, doktor yang menghadiri membina program rawatan atau pencegahan patologi bertahap. Pemeriksaan biokimia membolehkan anda menentukan faktor Rh dan jenis darah. Ciri-ciri ini akan sangat berguna pada masa akan datang jika ibu memerlukan rawatan yang sewajarnya. Untuk pelantikan ubat hormon yang serius, adalah penting untuk mengetahui faktor Rh wanita mengandung dan anak-anaknya.

Pemeriksaan di kemudian hari membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan penyakit kencing manis yang dipanggil.

Siapa yang menunjukkan prosedurnya

Pemeriksaan biokimia mesti melepasi setiap wanita hamil. Sesetengah pakar mempersoalkan keperluan mendesak untuk analisis. Walau bagaimanapun, tidak mungkin sesiapa akan menjamin bahawa tiada ibu mengandung yang mempunyai masalah genetik yang serius. Hakikatnya, ramai wanita tidak menyedari kegagalan patologi dalam badan mereka, begitu juga dengan jangkitan. Sesetengah ibu mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit genetik yang boleh dilalui melalui generasi.

Di Rusia, ujian biokimia seperti itu adalah salah satu ujian mandatori semasa trimester kedua. Walau bagaimanapun, ia dilakukan secara sukarela. Doktor mengesyorkan analisis sebagai insurans tambahan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan ibu dan anaknya.

Risiko-risiko yang mungkin

Mana-mana prosedur campur tangan dalam kerja semasa badan membawa bahaya tertentu. Pada hakikatnya, risiko ujian perubatan dapat dikurangkan.

Penyaringan pertama sedikit meningkatkan kemungkinan kehilangan janin. Ini adalah risiko terbesar yang dikaitkan dengan analisis jenis ini. Pemeriksaan standard tidak membahayakan janin. Walau bagaimanapun, jenis perinatalnya, seperti biopsi chorionic dan amniocentesis, boleh memburukkan lagi kehamilan. Dalam kes pertama, tisu diambil dari plasenta. Ia akan diperiksa untuk kromosom. Risiko kehilangan janin dalam prosedur ini adalah kira-kira 0.9%. Adapun amniosentesis, semasa itu jarum nipis dimasukkan ke dalam perut untuk mendapatkan cairan amniotik. Prosedur ini boleh merosakkan embrio hanya kerana kesilapan perubatan. Risiko ini berkisar dari 0.5%.

Ia tidak semestinya membebaskan kategori wanita yang memerlukan pemeriksaan primer dan berulang. Kumpulan ini mungkin mempunyai risiko tinggi untuk mempunyai anak dengan patologi gen. Kategori faktor ini termasuk:

Usia melebihi 30 tahun, jika kehamilan pertama;
- kehadiran keabnormalan genetik yang serius;
- dengan dua atau lebih pengguguran;
- penyakit berjangkit kronik;
- patologi keturunan dari ibu bapa;
- perkahwinan dengan saudara-mara darah;
- sebarang pendedahan radiasi dari ibu bapa sebelum atau selepas konsep.

Faktor-faktor yang mempengaruhi ujian

Pemeriksaan biokimia mungkin bergantung pada beberapa perkara. Ini terpakai untuk analisis pada trimester pertama dan kedua. Faktor-faktor tersebut mesti diambil kira dalam penilaian risiko akhir. Penyebab analisis kesilapan yang paling biasa adalah ibu berlebihan. Jika dia gemuk, kiraan darahnya pasti akan dinaikkan. Jika seorang wanita mempunyai kekurangan berat badan yang ketara, maka hasilnya akan dipandang rendah.

Juga faktor penyaringan penolakan adalah kehamilan berganda. Mana-mana risiko untuk dikira di sini adalah secara teorinya tidak mungkin. Kadar akan dinaikkan, tetapi ini tidak selalu dianggap sebagai gangguan genetik. Fakta adalah bahawa dalam kes ini, keputusan ujian dibahagikan kepada dua atau lebih embrio. Oleh itu, walaupun petunjuk berulang tidak akan membawa kepada gambaran yang jelas mengenai apa yang sedang berlaku.

Tabiat boleh mempengaruhi analisis. Ini terutama berlaku untuk merokok. Kegagalan juga boleh diperbaiki jika wanita hamil sejuk semasa ujian saringan. Perlu diingat bahawa jenis analisis ini dilarang di dalam diabetes mellitus, kerana ia selalu memberikan hasil palsu.

Penyediaan saringan

Diagnosis badan semasa mengandung harus selalu didekati dengan serius dan teliti. Walau bagaimanapun, penyediaan dalam ujian dianggap sebagai langkah yang sama penting, terutama jika ini adalah pemeriksaan darah pertama. Analisis ini mendedahkan penanda spesifik yang menunjukkan kehadiran penyakit kromosom. Itulah sebabnya penting untuk melakukan segala-galanya untuk menghapuskan kebarangkalian sedikit pun penolakan palsu.

Pertama, satu hari sebelum ujian, dilarang makan makanan seperti daging salai, sitrus, coklat, goreng, berlemak dan hidangan pedas. Jika tidak, bukannya serum, unsur lemak dibentuk di dalam badan. Semasa prosedur sentrifugasi, adalah mustahil untuk memisahkan sel-sel penting. Walau bagaimanapun, ini akan menyukarkan ujian dengan ketara, ia perlu untuk lulus kembali, yang mungkin menjejaskan fetus.

Analisis harus dilakukan pada perut kosong. Ia dibenarkan 4-5 jam sebelum ujian untuk minum air bukan berkarbonat.

Pemeriksaan pada trimester ke-1

Tempoh yang paling sesuai untuk menjalankan ujian biokimia primer ialah 10-13 minggu. Dalam tempoh yang lebih awal, pemeriksaan tidak digalakkan. Harga analisis sedemikian bervariasi dari 1,800 hingga 2,000 rubel. Berdasarkan keputusan ujian awal, pakar menilai kesihatan dan perkembangan janin, serta keadaan ibu.

Pemeriksaan pada trimester pertama membolehkan anda mengenalpasti patologi seperti sindrom Down dan Edwards, kecacatan tiub neural, penyakit jantung, dll. Sebelum menilai keputusan, doktor harus selalu bergantung pada data pemeriksaan peribadi seperti tekanan darah, suhu, berat ibu dan lain-lain. faktor sokongan. Selari dengan pemeriksaan, ujian air kencing dan darah diambil untuk jangkitan. Pengesahan risiko dilakukan berdasarkan ultrasound.

Pemeriksaan selama 2 trimester

Ujian biokimia dilakukan dalam tempoh 15 hingga 20 minggu. Pada akhir trimester, doktor tidak mengesyorkan pemeriksaan. Harga prosedur ini adalah kira-kira 3000 Rubel. Ia termasuk beberapa ujian sekaligus. Pertama, keabnormalan kromosom dikesan. Kedua, kerosakan kepada badan embrio didapati, terutama di rongga perut dan tulang belakang. Juga, analisis ini membolehkan untuk meramalkan perkembangan sindrom Down janin.

Lebih hampir 20 minggu, embrio sudah cukup besar. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengambil sampel cecair amniotik dengan risiko minimum. Jenis pemeriksaan ini dipanggil amniosentesis. Ia dikontraindikasikan untuk dilakukan dengan nada rahim.

Semasa trimester ke-2, jenis penyelidikan yang paling penting ialah pemeriksaan ultrasound dan pemeriksaan biokimia.

Pengekodan dan norma penunjuk (1 trimester)

Diagnosis perinatal pada minggu pertama kehamilan terdiri daripada mengenal pasti beberapa ciri penting darah dan gen. Yang paling penting dari mereka dianggap sebagai chorionic human gonadotropin (disingkat - HCG) dan protein PAPP. Ini adalah hormon yang sangat penting yang bergantung kepada kehamilan secara langsung.

Dari 10 hingga 12 minggu kadar HCG dianggap indikator dari 20 hingga 95 ribu mU / ml. Penyimpangan dibenarkan sebanyak 1-2 ribu unit. Kadar hCG pada minggu 13 ialah 15-60 ribu mU / ml.

Protein PPAP pada bulan lepas trimester pertama sepatutnya berada dalam lingkungan 0.3 hingga 6 mU / ml. Pada minggu ke-10 dan ke-11, nilai normal adalah dari 0.32 hingga 3.73 unit. Menjelang akhir trimester, tahap protein perlu meningkat kepada 0.71-6.01 mU / ml.

Untuk mengecualikan penyimpangan akibat usia dan berat wanita hamil, faktor MoM digunakan. Dengan indeks medial ini, pemutihan penyaringan biokimia trimester pertama difasilitasi. Di sini, julat yang boleh diterima ialah 0.5-2.5 unit.

Pengekodan dan norma penunjuk (2 trimester)

Pemeriksaan biokimia untuk trimester ke-2 terdiri daripada ciri-ciri darah seperti hCG, alpha-fetoprotein (AFP) dan estriol percuma (E3). Semua ini adalah hormon yang paling penting yang memberikan gambaran terperinci mengenai perkembangan janin.

Norma saringan biokimia untuk trimester ke-2 untuk AFP adalah dari 15 hingga 95 U / ml. Pada akhir tempoh, penunjuk boleh meningkat kepada 125. Tahap hCG pada separuh pertama trimester sepatutnya dari 8 hingga 58 ribu mU / ml. Menjelang akhir tempoh itu, angka-angka turun dengan ketara - dari 1.6 kepada 49 ribu unit.

Estriol percuma sepatutnya antara 5.4 dan 28 nmol / l. Pada permulaan tempoh, ambang maksima ialah 21 unit. Pada akhir trimester, nilai minimum yang dibenarkan adalah 7.5 nmol / l.

Jika keputusan akhir analisis ditunjukkan sebagai nisbah, maka risiko dianggap kurang dari 1: 380.

Sebab penolakan hCG

Hasil pemeriksaan biokimia tidak selalu memberikan kepastian 100% kehadiran atau ketiadaan abnormaliti genetik. Penyimpangan kecil dari norma mungkin berlaku kerana pelbagai alasan. Walau bagaimanapun, mereka tidak patut diperhatikan jika semua ujian lain teratur.

Sebaliknya, peningkatan ketara dalam hCG menunjukkan penyakit trophoblastik pada ibu, serta kehamilan berganda. Kadar penurunan mungkin disebabkan perkembangan janin ektopik. Jika ketakutan disahkan oleh ultrasound, risiko penyakit genetik menjadi nyata.

Penyimpangan penunjuk lain

Tahap PPAP yang sangat tinggi menunjukkan kemungkinan keguguran atau jangkitan. Protein rendah bermaksud perkembangan sindrom Down atau Edwards.

Peningkatan tahap AFP meningkatkan risiko kecacatan CNS, hernia umbilical, nekrosis hati. Jika tahap hormon ini sangat berkurang, terdapat kemungkinan kematian janin pramatang. Juga, AFP boleh menandakan sindrom Down.

Penyimpangan estriol bebas dari norma menunjukkan ancaman kelahiran pramatang, anencephaly janin, kekurangan plasenta, dan penyakit hati pada ibu.

Salah satu kaedah pemeriksaan ibu masa depan adalah pemeriksaan biokimia. Apa maksudnya yang rumit?

Pemeriksaan biokimia (dari Bahasa Inggeris "Untuk skrin" - menyusun, menapis) adalah kompleks kajian diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti wanita kepunyaan kumpulan risiko tertentu. Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan kebarangkalian mempunyai anak dengan penyakit patologi yang teruk - kecacatan dalam penutupan tiub saraf dan kelainan kromosom.

Pemeriksaan biokimia adalah komponen utama pemeriksaan pranatal yang rumit (kajian makmal dan ultrasound yang bertujuan untuk mengenal pasti), yang, menurut doktor, adalah benar-benar selamat dan tidak menjejaskan kehamilan itu sendiri atau janin, oleh itu ia sesuai untuk semua ibu hamil. Pemeriksaan biokimia dilakukan dalam dua peringkat: pemeriksaan trimester pertama (dari 10 hingga 14 minggu - ujian berganda) dan pemeriksaan trimester kedua (dari 16 hingga 20 minggu - ujian triple).

Apakah asas pemeriksaan biokimia?

Prosedur ini tidak sepenuhnya mudah, tetapi terima kasih, anda akan yakin bahawa segala-galanya baik dalam program genetik anak anda yang belum lahir. Untuk menjalankan prosedur pemeriksaan biokimia, anda perlu lulus ujian darah, yang (menggunakan penanda tertentu) diperiksa untuk beberapa jenis protein yang menunjukkan keabnormalan kromosom. Dari masa ini kehidupan baru berasal dari tubuh anda, plasenta segera mula menghasilkan bahan-bahan baru untuk anda (yang paling sering - protein), yang, selepas memasuki sistem darah, meninggalkan tubuh.

Dengan kehamilan yang normal, semasa kanak-kanak berkembang, jumlah bahan ini berubah. Jika janin mempunyai sebarang masalah dalam perkembangan, maka, tanpa mengira sebab-sebab yang menyebabkannya, jumlah protein akan berbeza dengan ketara daripada norma yang diterima umum. Ia adalah proses ini yang mendasari kaedah pemeriksaan biokimia.

Pemeriksaan biokimia pada trimester pertama kehamilan (ujian dua kali)

Pada trimester pertama kehamilan, anda boleh dirujuk untuk derma darah dan pemeriksaan biokimia untuk mengkaji (gonadotropin chorionic manusia) - hormon yang hanya terdapat di tubuh ibu yang sedang hamil, di mana hanya komponen tertentu yang menarik kepada doktor - protein khas dalam darah wanita hamil PAPP-A subunit beta percuma. Selepas menerima keputusan analisis, komputer membandingkannya dengan norma dan menentukan diagnosis (jika dikesan). Terima kasih kepada pemeriksaan biokimia, mungkin di peringkat awal kehamilan untuk mengesan kelainan kromosom yang teruk pada kanak-kanak masa depan: kecacatan tabung neural, sindrom Edwards, atau sindrom Down.

Apa yang boleh dilakukan pemeriksaan biokimia untuk trimester ke-2 (ujian triple)?

Di kemudian hari, menggunakan pemeriksaan biokimia, keabnormalan lain dalam perkembangan janin dapat dikesan. Hormon seperti estriol dan gonadotropin chorionic manusia, serta AFP (alphafetoprotein), protein yang dihasilkan dalam hati janin, berada di bawah pengawasan doktor. Pengesanan tahap AFP yang tinggi mungkin menunjukkan patologi dalam perkembangan organ penting utama. Tahap peningkatan protein ini menunjukkan keabnormalan dalam perkembangan kordologi tunjang otak atau otak, dan ia juga boleh "bercakap" mengenai konflik Rh atau ancaman keguguran. Tetapi perlu diperhatikan bahawa kandungan AFP yang tinggi dianggap sebagai norma apabila.

Pastikan fungsi normal plasenta dan bayi mendapat semua yang anda perlukan, dan badan secara keseluruhannya mempunyai tahap kekuatan pelindung yang mencukupi, akan membantu tahap estriol percuma.

Data saringan biokimia yang diperoleh pada tempoh ini diproses oleh komputer untuk mengesan keabnormalan genetik.

Tahap pengurangan estriol dan AFP, dan dengan itu - peningkatan hCG mungkin menunjukkan.

Adakah pemeriksaan biokimia wajib bagi semua ibu hamil?

Pemeriksaan biokimia - analisis, tidak wajib untuk semua ibu hamil, tetapi dalam banyak kes, doktor mencadangkannya. Kami memberi penunjuk utama untuk pemeriksaan biokimia wajib:

  • jika ini adalah kehamilan pertama dan anda sudah berusia 30 tahun;
  • jika anda telah mengalami keguguran sebelum kehamilan ini;
  • jika anda mendapat penyakit berjangkit serius semasa kehamilan;
  • patologi keturunan;
  • jika anda sudah mempunyai anak-anak dengan kelainan kromosom.

Pemeriksaan biokimia - pilihan anda

Dengan bantuan pemeriksaan biokimia, anda mempunyai peluang pada tahap awal kehamilan untuk mengesan kelainan pada perkembangan janin dan cuba mempengaruhi situasi ini. Lagipun, lebih baik untuk mengetahui terlebih dahulu mengenai kesukaran dan mempunyai hak untuk memilih sama ada mempunyai anak yang sakit atau tidak. Untuk menerima arahan untuk prosedur ini, perlu menjalani pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama kehamilan.

Ibu-ibu masa depan yang diingini, ingatlah perkara yang paling penting: ambil semua ujian tepat pada waktunya, melalui peperiksaan yang diperlukan, simpan imej yang sihat, tidak pernah dalam apa jua keadaan, jangan putus asa dan jangan bosan dengan tangan depresi - dan bayi anda yang dikehendaki akan dilahirkan dengan ceria dan sihat!

Terutamanya bagi Anna Zhirko

Pemeriksaan pada trimester pertama kehamilan dipanggil pemeriksaan komprehensif, termasuk pemeriksaan ultrasound (ultrasound) janin dan analisis biokimia darah dari urat wanita hamil. Dianalisis dalam agregat, dengan mengambil kira umur dan riwayat pesakit, keputusan prosedur ini membolehkan untuk mengenalpasti patologi genetik janin pada peringkat awal pembangunan.

Pemeriksaan pertama semasa kehamilan dilakukan dengan ketat dari 11 hingga 13 minggu kehamilan hamstring. Hasil survei ini membantu untuk memulakan rawatan dalam masa ketika ia mendeteksi cacat genetik perkembangan intrauterin atau untuk memutuskan pengguguran.

Ultrasound

Ultrasound membolehkan anda menentukan secara tepat tempoh kehamilan, oleh itu, dilantik sebelum penghantaran analisis biokimia darah.

Prosedur ini termasuk pemeriksaan chorion, dari mana plasenta akan dibentuk kemudian, penilaian nada rahim dan keadaan ovari. Semasa kajian, simetri hemisfera dan tahap perkembangan otak janin, kehadiran dan simetri lengan dan kaki, ketepatan kedudukan jantung dan perut ditentukan, panjang femur, bahu, lengan dan tibia diukur.

Apabila mengira risiko perkembangan patologi genetik janin diambil kira, bergantung pada minggu kehamilan:

  1. Ketebalan ruang kolar (TVP), iaitu, jarak dari permukaan dalam kulit leher ke permukaan luar tisu lembut yang meliputi tulang belakang serviks. Biasanya, 0.8 - 2.8 mm, saiz leher yang lebih besar melebihi nilai normal, semakin tinggi risiko kelainan kromosom pada janin. Lebih tepat lagi, risiko ini boleh dikira dalam agregat semua data pemeriksaan untuk trimester pertama kehamilan.
  2. Kehadiran tulang hidung; untuk tempoh 12-13 minggu kehamilan, panjang tulang hidung biasanya sekurang-kurangnya 3 mm.
  3. Pematuhan parameter antropologi janin untuk tempoh kehamilan:
  • diameter kepala biparietal (BPR), jarak dari dahi hingga okiput, pada 13 minggu - purata 26 mm;
  • saiz coccyx parietal (KTP) - panjang dari coccyx ke temechki, biasanya dari 45 hingga 84 mm;
  • denyutan jantung (HR); 147-171 bpm pada 13 minggu.

NOTA. Tidak mustahil untuk mendiagnosis Sindrom Down dan lain-lain patologi genetik yang hanya berdasarkan data ultrasound. Adalah perlu untuk menilai hasil yang diperoleh bersamaan dengan penunjuk kelainan kromosom yang diperoleh daripada ujian darah.

Biokimia darah

Darah untuk analisis biokimia diambil dari urat, pada awal pagi, pada perut kosong. Ia memeriksa tahap dua petunjuk penting dari patologi genetik yang merupakan sebahagian daripada gonadotropin chorionic manusia () - hormon yang terdapat hanya dalam tubuh wanita hamil:

  • beta percuma (β) hCG. Ia bertanggungjawab untuk sokongan dan perkembangan kehamilan, ia disembuhkan oleh sel-sel embrio (chorion).
    Jika indeks kurang daripada norma, maka kita boleh bercakap tentang ancaman keguguran, kekurangan plasenta, kehamilan ektopik, kemungkinan sindrom Edwards dalam embrio. Tahap kelebihan β-hCG bebas boleh bukan sahaja disebabkan oleh mutasi kromosom, termasuk sindrom Down, tetapi juga dalam pelbagai kehamilan atau diabetes ibu.
  • protein PAPP-A (protein plasma). Ia disintesis oleh plasma, memastikan pembangunan dan operasi plasenta, dan bertanggungjawab untuk imuniti.
    Output penunjuk untuk nilai-nilai norma mungkin menunjukkan kemungkinan genetik genetik janin, serta peningkatan nada rahim, regresi kehamilan, ancaman keguguran.

PERHATIAN! Kadar hCG bagi mereka yang menjadi hamil kerana persenyawaan in vitro (IVF) adalah lebih tinggi daripada wanita yang hamil semasa persenyawaan semulajadi, dan PAPP lebih rendah sebanyak 10-15%. Dengan wanita hamil yang berlebihan berat badan, tahap semua hormon bertambah, dengan berat badan yang rendah - boleh diturunkan. Keadaan psikologi wanita hamil turut mempengaruhi keputusannya.

Untuk menilai risiko penyimpangan daripada analisis beta-hCG atau PAPP-A, pekali (MoM) digunakan, dikira sebagai nisbah tahap hCG atau PAPP-A mengikut ujian darah berbanding kadar purata pada usia kehamilan tertentu. Variasi norma dianggap sebagai nilai dari 0.5 hingga 2.5 ibu (sehingga 3.5 dalam kehamilan berganda).

Penilaian risiko dinyatakan dalam pecahan bagi setiap sindrom. Sebagai contoh, rekod 1: 250 untuk Down syndrome bermakna bahawa dalam 250 kehamilan dengan hasil pemeriksaan yang sama, 1 anak akan dilahirkan dengan sindrom Down.

PENTING! Sebagai tambahan kepada tahap penanda kelainan kromosom, ujian darah biokimia mungkin menunjukkan ancaman penamatan kehamilan, yang menunjukkan dirinya hanya pada trimester ketiga, misalnya, preeklampsia. Hal ini memungkinkan untuk melakukan pencegahan yang tepat pada masanya dan menghindari bahaya yang serius terhadap kesihatan ibu dan anak.

Patologi kromosom terutamanya dikaitkan dengan kekurangan atau kelebihan kromosom dalam set, dan kebanyakannya tidak bersesuaian dengan kehidupan: kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan genetik yang paling sering mati pada bulan pertama kehidupan (sindrom Patau, sindrom Edwards) atau mempunyai mental kerengsaan (sindrom Cornelia de Lange, sindrom Smith-Opitz).

Hasil buruk

Risiko patologi genetik hanya menunjukkan kemungkinan perkembangan anomali yang lebih besar daripada purata bagi populasi. Tinjauan ini membentuk kumpulan risiko untuk wanita hamil yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada doktor dan pemeriksaan tambahan.

Hasil pemeriksaan boleh dipengaruhi oleh tekanan, ketegangan saraf, alkohol dan kopi, ubat-ubatan, termasuk hormon, dan merokok.

Setelah mendapat penunjuk yang tinggi mengenai kemungkinan penyakit genetik, perkara utama bukan untuk panik.

Ia adalah perlu untuk berunding dengan ahli genetik dan obstetrik-pakar sakit puan, yang mengetuai kehamilan.

Kemudian buat semula pemeriksaan di pusat yang pakar dalam obstetrik dan ginekologi, sehingga 14 minggu.

Sebelum membuat keputusan akhir mengenai pengguguran, pemeriksaan tambahan perlu dijalankan. Untuk tempoh 11-13 minggu, ia adalah biopsi daripada khayalan chorionic, yang kromosomnya ditetapkan sesuai dengan set kromosom janin, jadi data itu akan benar-benar tepat. Biomaterial pagar untuk penyelidikan dilakukan melalui tusukan kecil, di bawah anestesia.

Genetik sering dinasihatkan menjalani pemeriksaan semula pada 16-18 minggu kehamilan (II trimester kehamilan). Jika petunjuk risiko yang tinggi mempunyai kanak-kanak yang mengalami ketidakpatuhan genetik, persampelan dilakukan untuk analisis untuk menjelaskan diagnosis.

  • cecair amniotik (amniosentesis);
  • atau darah tali pusat (cordocentesis).

Kedua-dua prosedur ini dikaitkan dengan ancaman untuk kehamilan selanjutnya. Oleh itu, sebelum pelantikan mereka, adalah penting untuk memutuskan apa yang perlu dilakukan jika kehadiran patologi janin disahkan. Jika ibu bapa secara sedar membuat keputusan mengenai kesinambungan kehamilan, tidak masuk akal untuk menundukkan kanak-kanak itu kepada risiko yang tidak perlu, dan lebih baik menolak untuk menjalankan kaedah-kaedah diagnostik ini.

NOTA. Jika tempoh kehamilan tidak betul, pemeriksaan biokimia mungkin tidak tepat. Untuk mengira tempoh kehamilan kehamilan, anda mesti menentukan tarikh permulaan haid terakhir. Tempoh kehamilan, iaitu, dari konsep, ditentukan oleh ultrabunyi dan mungkin berbeza dari obstetrik dengan 1-1.5 minggu.

Seorang wanita mungkin berisiko untuk umur atau petunjuk lain, tetapi akan dapat menanggung kehamilan dengan tenang, mengetahui bahawa pemeriksaan tidak menunjukkan kemungkinan kelainan kromosom pada anaknya yang belum lahir. Faktor risiko untuk penyakit kromosom yang mungkin berlaku pada kanak-kanak yang belum lahir, di mana penyaringan untuk trimester pertama adalah wajib:

  • perkahwinan antara saudara dekat;
  • Kehilangan kehamilan terdahulu (kelahiran awal, pengguguran tidak dijumpai, kelahiran mati); penyakit virus atau bakteria yang berlaku semasa kehamilan;
  • kehadiran saudara-mara yang menderita patologi genetik;
  • mengambil ubat yang tidak boleh digunakan semasa kehamilan;
  • berumur lebih 35 tahun.

Butiran mengenai pemeriksaan untuk trimester pertama kehamilan adalah dalam video.

Pemeriksaan untuk trimester pertama kehamilan adalah kompleks yang mudah dan selamat untuk kesihatan ibu dan pemeriksaan fetus dari minggu ke-11 hingga kehamilan ke-13, yang membolehkan untuk menilai tahap kesihatan bayi yang belum lahir. Bagi kebanyakan wanita hamil, pemeriksaan akan mengesahkan bahawa mereka sihat. Dan ia akan mendedahkan kumpulan risiko kecil wanita yang mungkin mempunyai anak-anak dengan gangguan kromosom. Selepas pemeriksaan tambahan, ibu bapa yang akan datang boleh membuat keputusan untuk menamatkan kehamilan atau mula bersiap untuk munculnya anak yang istimewa, tidak dapat diubati, yang memerlukan perhatian dan penjagaan jangka panjang.

Pemeriksaan pranatal adalah peperiksaan yang menyeluruh bahawa seorang doktor boleh memberi preskripsi kepada ibu masa depan dalam setiap trimester kehamilan.

Pemeriksaan pranatal yang pertama, serta dua yang berikutnya, dapat mencegah terjadinya penyakit kongenital dan keturunan pada janin.

Ujian saringan sedang dibina berdasarkan imbasan ultrasound dan ujian darah biokimia yang melengkapinya, dan hasilnya membolehkan kita menilai perkembangan janin dan kesihatan organ-organ ibu.

Tempoh optimum pemeriksaan pranatal pertama adalah 10-13 minggu kehamilan. Tujuan pemeriksaan kompleks yang selamat ini (ultrasound + double test) adalah mengenal pasti pada peringkat awal kemungkinan anomali dan gejala tidak langsung dari kehadiran kecacatan pada janin.

Tafsiran hasil pemeriksaan dilakukan menggunakan jadual khas yang mengandungi norma-norma yang ditetapkan oleh pakar, dengan mengambil kira tempoh kehamilan.

Ujian pranatal trimester pertama bermula dengan ultrasound janin. Berdasarkan data yang diperoleh dan mengambil kira norma-norma yang diberikan di dalam jadual, doktor dapat mengesahkan atau menolak kehadiran patologi.

Tafsiran KTR ultrasound dan penunjuk TVP

Perkara pertama yang diperhatikan oleh doktor semasa ultrasound embrio ialah CTE (saiz coccyx parietal). Norma KTR trimester pertama dibandingkan dengan nilai yang diberikan dalam jadual di bawah:

Indikator KTR dalam kombinasi dengan berat janin sering digunakan untuk menentukan tempoh kehamilan.

Penyimpangan kecil dari norma menunjukkan bahawa seorang anak boleh dilahirkan sama ada besar atau kecil.

Sekiranya pemeriksaan pranatal menunjukkan bahawa indeks CTE terlalu tinggi, maka kajian tambahan mengesahkan kehadiran kecacatan anatomi pada janin.

KTR jauh di bawah normal boleh dalam dua kes:

  1. tempoh kehamilan yang tidak ditetapkan (melakukan ultrasound semula selepas 7 - 10 hari);
  2. embrio berhenti dalam pembangunan, yang mengancamnya dengan kematian.

Adalah mungkin untuk menghapuskan kematian embrio apabila denyutan jantung kekerapan biasa dikesan. Jika tidak, curettage uterus dilakukan.

Dalam proses ultrasound, banyak perhatian diberikan kepada kajian TVP (ketebalan ruang kolar), indikator tidak menyimpang dari norma, jika mereka mempunyai nilai berikut:

Norma-norma ini mungkin sedikit lebih rendah, tetapi peningkatan mereka akan menunjukkan perkembangan patologi pada anak yang belum lahir.

Semakin tinggi bilangannya, semakin besar kemungkinan perkembangan sindrom Down janin atau kelainan kromosom yang lain, dan mungkin terdapat kelainan dalam fungsi jantung.

Tetapi untuk mengesahkan kehadiran mana-mana penyakit kromosom pada janin hanya mengikut keterangan ultrasound ketebalan ruang kolar, tanpa penyelidikan tambahan, dalam perubatan tidak diterima.

Oleh itu, doktor boleh menetapkan peperiksaan tambahan dalam bentuk Doppler, serta derma darah dari vena untuk analisis biokimia.

BPR dan biokimia darah

Pemeriksaan pranatal pada trimester pertama kehamilan termasuk penentuan kepala BPR janin, yang mengukur jurang antara kontur dalam dan luar satu dan tulang parietal kedua.

Dalam kes ini, garis menggabungkan kontur luaran kedua tulang parietal harus berjalan di atas puncak visual otak.

Pengukuran yang salah mengganggu keputusan pemeriksaan pranatal trimester pertama, yang tidak membenarkan untuk menentukan usia kehamilan yang tepat.

Pada masa yang sama, untuk minggu-minggu trimester pertama, pakar menubuhkan nilai normatif spesifik BPR embrio, yang dapat dilihat dari jadual berikut:

Sekiranya ujian pemeriksaan pranatal pada trimester pertama menunjukkan bahawa BPR ketua embrio ketara menyimpang dari nilai yang dibenarkan, doktor menetapkan kajian tambahan.

Peningkatan BPD mungkin merupakan gejala kehadiran tumor otak atau hernia, perkembangan hidrosefalus.

Dalam kes pertama, kehamilan terganggu, dengan hidrosefalus rawatan yang ditetapkan dengan antibiotik.

BPR ketara yang diremehkan oleh ketua embrio tidak terlalu baik, kerana ia merupakan gejala keterlambatan otak. Sebagai peraturan, kehamilan sedemikian terganggu.

Termasuk penunjuk penting lain - saiz tulang hidung. Penanda ini, seperti TVP, mungkin merupakan tanda perkembangan sindrom Down dalam embrio.

Walaupun pemeriksaan pranatal pada tempoh awal (10-11 minggu) tidak membenarkan untuk menganggarkan saiz tulang hidung, dalam tempoh ini ia masih digambarkan pada skrin.

Sudah pada 12-13 minggu ultrasound pranatal harus menunjukkan bahawa tulang hidung adalah normal, saiznya dianggap sekurang-kurangnya 3 mm.

Pemeriksaan biokimia pertama pranatal termasuk pemeriksaan tahap dua hormon, kerana apa yang disebut juga sebagai "ujian dua kali".

Pemeriksaan biokimia membantu mengenal pasti dan menentukan tahap hCG dalam darah ibu hamil, dan juga untuk mengkaji plasma darah untuk kehadiran dan jumlah protein (PAPP).

Kedua-dua bahan yang disebut di dalam darah adalah hanya pada wanita yang membawa anak.

Sebaik sahaja pemeriksaan biokimia pertama pranatal dijalankan, tafsiran keputusan selesai dijalankan dengan mengambil kira piawaian yang ditetapkan:

  1. Tahap hCG trimester pertama ialah 0.5-2 MoM;
  2. Tahap PAP trimester pertama mestilah dari 9 hingga 13 minggu - 0.17 - 6.01 MDU / ml.

Penyimpangan yang kuat dari piawai ujian pranatal yang terbukti boleh menjadi gejala perkembangan sindrom Down dan Edwards, tetapi hanya seorang doktor yang boleh menilai tentang kehadiran patologi seperti itu, tetapi mengambil peperiksaan tambahan untuk dipertimbangkan.

Ujian biokimia pranatal pada trimester kedua

Sekiranya ujian pranatal trimester ke-1 membolehkan mengesan sehingga 95% kes-kes kelainan kromosom, maka ujian pemeriksaan pranatal yang dilakukan pada trimester kedua adalah tidak kurang bermaklumat dalam hal ini.

Tujuan utama pemeriksaan pranatal kedua adalah untuk mengesan kecacatan pada tiub saraf dan kecacatan janin yang lain, serta untuk melakukan pengiraan yang kemudiannya menunjukkan risiko penyakit keturunan dan kromosom yang kongenital, diantaranya:

  1. sindrom patau;
  2. penyakit keturunan Sindrom Shershevsky-Turner dan sindrom Smith-Opitz;
  3. polyploidy.

Sebagai peraturan, selepas ibu melepasi peperiksaan komprehensif pertama, pemeriksaan untuk trimester kedua ditetapkan sama ada atas permintaan calon ibu bapa atau preskripsi doktor dalam kes tertentu.

Diperiksa untuk 2 trimester selama tempoh 16 - 20 minggu. Penilaian parameter biokimia darah ibu mengandung dilakukan dalam 16 - 18 minggu obstetrik.

Sebelum memberi darah untuk analisis, seorang wanita mengandung harus mempunyai tanda ultrasound pertama dengan trimesternya, menunjukkan tempoh kehamilan yang tepat.

Sebelum menderma darah untuk analisis biokimia, doktor merujuk wanita hamil untuk pemeriksaan, mengisi dengan soal selidik 2 pemeriksaannya, yang menunjukkan hasil ultrasound, masa, parameter TVP dan MCT.

Semua ini adalah data pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama, kerana terlalu awal untuk melakukan ultrasound kedua pada 16-18 minggu, ia dilakukan pada 20-21 minggu.

Wanita hamil mengambil soal selidik yang dipenuhi mengikut semua peraturan ke makmal, di mana mereka mengambil darah untuk hCG, AFP dan NEZ.

Perkara utama adalah untuk lulus ujian pada perut kosong, dan pada malam prosedur, jangan makan terlalu asin, pedas dan makanan berlemak, yang boleh memesongkan hasilnya.

Apabila hasil pemeriksaan biokimia pada trimester kedua sudah siap, doktor mengkaji maklumat yang diperoleh dan membandingkannya dengan standard ujian tiga kali, memberi cadangan ibu hamil atau menetapkan prosedur tambahan.

AFP, hCG dan estriol percuma

Ia tepat pada minggu ke-16 kehamilan yang tahap overestimated atau menurunkan a-fetoprotein dalam darah menjadikannya mungkin untuk menentukan dengan tepat kecacatan tiub saraf dan kecacatan lain yang ditunjukkan dalam jadual berikut.

HCG (chorionic gonadotropin) dihasilkan terlebih dahulu oleh cengkerang embrio, kemudian oleh plasenta.

Jika hormon itu normal, maka kehamilan berjalan dengan selamat, tetapi jika ujian biokimia pranatal menunjukkan keabnormalan, maka terdapat beberapa sebab untuk ini, yang diberikan dalam jadual di bawah.

Nez (estriol tidak bersubahat, bebas) - hormon pertama menghasilkan membran plasenta, maka janin itu sendiri. Dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, peningkatan dalam enam dalam darah ibu hamil berlaku.

Penurunan atau peningkatan ketara dalam hormon ini adalah gejala gangguan kehamilan atau patologi perkembangan janin.

Penyimpangan dari norma boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

Tafsiran yang tepat mengenai hasilnya sangat penting. Jika pemeriksaan kedua mengesahkan bahawa data yang diperoleh tidak berada dalam julat normal, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Pemeriksaan kedua pranatal tidak mengecualikan penerimaan kedua-dua hasil positif negatif palsu dan palsu.

Oleh itu, ibu-ibu yang mengandung tidak sepatutnya menafsirkan risiko-risiko tersebut, yang akhirnya dapat mempengaruhi sistem saraf mereka.

Jika keputusan pemeriksaan pranatal kedua sangat menyimpang dari norma, maka fakta ini tidak boleh dianggap hukuman, sekurang-kurangnya sehingga kajian tambahan dilakukan.

Setiap wanita hamil dihadapkan dengan pemeriksaan trimester pertama, dan kemudian dengan pemeriksaan kedua pada trimester ke-2. Apabila saya hamil buat kali pertama, saya diberitahu bahawa saya perlu ditayangkan. Apakah ini dan mengapa tidak dijelaskan secara terperinci, saya terpaksa mencari maklumat di Internet sendiri. Lagipun, penting untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini supaya hasilnya dapat dipercaya secepat mungkin. Tetapi penyediaan yang berhati-hati tidak akan memberikan jaminan 100% hasil yang betul.

Baca dalam artikel ini, mengapa melakukan pemeriksaan pada trimester pertama, apa penyelidikan termasuk konsep ini, bagaimana untuk mempersiapkan mereka dan bagaimana untuk menguraikan hasilnya.

Pemeriksaan - apakah itu?

Pemeriksaan kehamilan trimester pertama adalah kajian khusus janin untuk kecacatan. Diperiksa dari 10 hingga 13 minggu. Di klinik antenatal, semua wanita hamil diberitahu tentang keperluan untuk penyelidikan sedemikian, mereka memberikan arahan. Tetapi seorang wanita dalam kedudukan boleh menolak pemeriksaan. Dalam kes ini, dia akan ditawarkan untuk menulis penepian bertulis.

Pada kehamilan pertama saya melakukan kajian saringan dan saya masih ingat betapa saya bimbang dan gugup. Kerana dia tahu satu kes apabila seorang wanita diberitahu bahawa dia akan mempunyai anak dengan sindrom Down, dan dia tidak mempunyai pengguguran. Akibatnya, bayi yang sihat sepenuhnya dilahirkan. Bolehkah anda bayangkan apa yang dia alami sepanjang 9 bulan ini?

Malangnya, terdapat kesilapan yang bertentangan. Tidak selalunya pemeriksaan boleh meramalkan kelahiran anak yang sakit.

Penyaringan itu sendiri terdiri daripada dua kajian - imbasan ultrasound dan ujian darah dari vena untuk biokimia. Idealnya, anda perlu melalui dua prosedur ini pada hari yang sama untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat.

Perkara yang paling penting dilakukan ialah pemeriksaan pada trimester pertama bagi kategori wanita:

  • mereka yang mempunyai 2 atau lebih keguguran atau buruh pramatang;
  • mereka yang pernah melepaskan pengguguran;
  • yang mempunyai saudara atau anak yang mempunyai penyakit genetik;
  • berumur lebih 35 tahun;
  • jika wanita mempunyai jangkitan virus atau bakteria pada peringkat awal;
  • jika seorang wanita mengambil ubat-ubatan yang tidak boleh diambil semasa hamil;
  • jika hamil dengan bapa kanak-kanak itu dalam hubungan yang rapat;
  • yang mempunyai "kerja berbahaya";
  • dengan alkohol, tembakau dan ketagihan dadah.

Patologi apa yang dikesan pada pemeriksaan pertama.

Semasa pemeriksaan pada trimester pertama, kajian dijalankan untuk mengenalpasti patologi ini:

  1. Sindrom Down. Ini adalah patologi kromosom, apabila pada pasangan kromosom ke-21 dan bukannya dua terdapat tiga kromosom. Sindrom ini tidak jarang, untuk 700 buah buah terdapat 1 kes. Risiko mengembangkan sindrom ini meningkat dengan usia ibu.
  2. Sindrom Patau. Ini juga merupakan patologi kromosom, apabila ada salinan tambahan kromosom 13 di dalam sel. Kekerapan kelahiran kanak-kanak dengan sindrom ini adalah 1 dalam 7,000 atau 10,000. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi ini kebanyakannya meninggal sebelum umur 1 tahun, kerana mereka mengalami anomali perkembangan yang sangat teruk.
  3. Sindrom Edwards. Ini adalah penyakit kromosom apabila terdapat tiga kromosom pada pasangan kromosom ke-18. Dengan patologi ini terdapat banyak kecacatan yang berbeza. Sindrom ini berlaku pada 1 kanak-kanak di 5000-7000.
  4. Smith Opitts syndrome. Ini adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh mutasi gen. Pada masa yang sama, metabolisme kolesterol terganggu, yang memerlukan embrio untuk perkembangan otak, sistem saraf, anggota badan dan fungsi penting lain. Insiden penyakit adalah 1 dalam 20,000-30000.
  5. Triploidy. Ini adalah kelainan kromosom yang jarang berlaku. Dalam kes ini, bukannya 46 kromosom yang diperlukan (23 daripada bapa, 23 daripada ibu), janin mempunyai 69 kromosom. Dalam kebanyakan kes, kehamilan seperti itu berakhir dengan keguguran, kurang kerap kanak-kanak dilahirkan hidup, tetapi dengan banyak gangguan.
  6. Sindrom de Lange. Penyebab penyakit ini adalah mutasi gen. Kerosakan kepada organ-organ dalaman boleh menjadi sangat berbeza-beza.
  7. Omphalocele. Ini adalah kecacatan yang teruk apabila organ perut kanak-kanak (usus dan hati) berada di luar, di kord pusing, yang diperbesarkan.
  8. Patologi tiub neural.

Tarikh pemeriksaan pada trimester pertama dan persediaan untuknya.

Penyaringan pertama perlu dilakukan dari awal minggu ke-10 hingga akhir minggu ke-13. Dan yang terbaik untuk melakukannya dalam 11-12 minggu. Masa terbaik akan memberitahu ahli sakit ginek, berdasarkan tarikh bulanan terakhir.

Pemeriksaan pertama selepas 13 minggu tidak lagi boleh dipercayai.

Persediaan untuk ultrasound. Prosedur ini boleh dilakukan dengan dua cara: transvaginal dan perut.

Kaedah transvaginal dianggap lebih tepat daripada ultrasound melalui abdomen. Ultrasound ini dilakukan dengan sensor khas yang dimasukkan ke dalam vagina. Pada masa yang sama kondom diletakkan pada sensor, yang dilincirkan dengan gel khas. Pada ultrasound seperti itu, menentukan sama ada terdapat ancaman keguguran, sama ada terdapat ancaman gangguan plasenta. Persediaan khas untuk ultrabunyi tidak diperlukan, ia dilakukan pada pundi kencing kosong.

Jika anda lebih suka perut ultrabunyi (melalui dinding perut), anda perlu mengisi pundi kencing anda. Untuk melakukan ini, setengah jam sebelum kajian, minum 0.5-1 liter air tanpa gas dan jangan pergi ke tandas. Untuk ultrasound trimester kedua, anda tidak perlu lagi melakukan ini. Adalah wajar bahawa usus itu kosong. Iaitu, sekurang-kurangnya 4 jam sebelum ultrasound tidak perlu dimakan.

Persediaan untuk pensampelan darah.

Untuk membuat keputusan seberapa tepat, anda perlu mengikuti peraturan penting. Pertama, darah diberikan pada perut kosong. Ini bermakna bahawa sekurang-kurangnya 6 jam sebelum kajian ini tidak boleh dimakan. Anda boleh minum sedikit air tetapi tidak terbawa-bawa.

Kedua, anda memerlukan satu atau dua hari sebelum penyerahan analisis ini, "duduk" pada diet khas. Pada hari ini anda tidak boleh makan apa-apa asap, lemak, goreng, pedas. Dan juga untuk tidak memasukkan coklat, sitrus, makanan laut.

By the way, coklat, buah sitrus, strawberi sepatutnya dikecualikan sepenuhnya dari diet wanita hamil supaya anak itu tidak terdedah kepada alahan. Lemak tidak boleh dimakan, kerana dari darah anda, mustahil untuk mendapatkan serum yang normal, dan wang untuk biokimia akan sia-sia.

Untuk derma darah, anda perlu datang dengan hasil ultrasound, kerana petunjuk dalam ujian darah berkaitan erat dengan tempoh kehamilan. Anda akan menerima hasil biokimia dalam seminggu dan setengah.

Menyahkodkan hasil pemeriksaan pertama.

Kadar ultrasound pada trimester pertama.

Saiz fetus Kopchiko-parietal (KTR). Kadar bergantung kepada tempoh kehamilan. Dalam jadual, lihat norma untuk penunjuk ini.

Ketebalan ruang kolar (TVP). Penunjuk ini dianggap sangat penting semasa pemeriksaan untuk gangguan genetik.

Saiz TVP yang lebih besar daripada 3 mm mungkin dianggap sebagai risiko mengembangkan sindrom Down atau Edwards.

Penunjuk ini dianggap sangat penting, kerana dalam Sindrom Down tulang ini tidak dapat dikesan pada peringkat awal.

Biasanya, dalam 10-11 minggu, tulang ini telah dikesan oleh ultrasound, tetapi tidak diukur. Pada 12-13 minggu, tulang hidung harus sekurang-kurangnya 3 mm. Jika penunjuk ini kurang daripada norma, dan kawasan kolar lebih banyak, maka ini dapat menunjukkan perkembangan sindrom Down.

Kekerapan kontraksi jantung (HR) janin.

Saiz Biparietal (BDP) adalah jarak antara gundik parietal.

Juga pada ultrasound mengukur saiz organ dalaman, menilai negeri dan plasenta previa, saluran umbi umbi dilihat. Pada ultrasound akan meletakkan tempoh kehamilan yang tepat.

Memecahkan keputusan ujian darah untuk hormon.

Selepas ultrasound, anda perlu menderma darah dari urat ke hormon. Di sini, baca peraturan untuk analisis biokimia darah dalam 1 trimester. Kali ini, darah diperiksa untuk dua penanda - manusia β-hCG (chorionic human gonadotropin) dan PAPP-A (protein A, yang berkaitan dengan kehamilan).

Jika prestasi hormon ini berkurang, maka ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards. Jumlah hormon ini meningkat dengan perkembangan sindrom Down. Dan juga hormon ini akan menjadi lebih biasa daripada semasa kehamilan dengan kembar.

PAPP-A. Ia adalah protein yang dihasilkan oleh plasenta. Jumlah protein ini meningkat dengan tempoh kehamilan.

Juga dalam analisis darah lakukan pengiraan MoM koefisien. Biasanya, nisbah ini adalah 0.5-2.5 pada peringkat kehamilan ini. Jika kehamilan adalah kembar, maka MoM boleh menjadi sehingga 3.5.

Jika MoM berada di bawah 0.5 - ini ditafsirkan sebagai risiko untuk membangunkan sindrom Edwards, MoM berada di atas 2.5 - risiko perkembangan sindrom Down.

Bagaimana risiko keabnormalan kongenital dalam janin dikira?

Selepas lulus pemeriksaan, anda mesti memberikan hasil tinjauan. Keputusan ini harus menunjukkan risiko bagi setiap sindrom individu. Sebagai contoh, Down syndrome - risiko 1: 380. Ini bermakna bahawa pada wanita dengan keputusan pemeriksaan yang sama, 1 anak sakit dilahirkan pada 380 orang yang sihat.

Pengiraan sedemikian dibuat dengan menggunakan program komputer khas di mana data ultrasound anda dimasukkan, keputusan ujian darah biokimia, serta usia, ciri-ciri individu organisma, komorbiditi dan patologi, dan faktor-faktor yang berbahaya. Dan sudah dalam agregat semua parameter ini, program mengira risiko.

Adalah dipercayai bahawa risiko 1: 250-1: 380 - tinggi. Dalam kes ini, sentiasa menghantar perundingan kepada genetik. Untuk diagnosis yang tepat, ibu bapa akan diminta menjalani kajian tambahan: amniosentesis atau biopsi villi chorionic. Kajian-kajian ini boleh mengancam nyawa kanak-kanak (1% kanak-kanak mati selepas intervensi semacam itu). Tetapi selepas amniosentesis, dengan jaminan 100%, mereka akan memberitahu anda sama ada kanak-kanak itu sihat atau tidak.

Sekiranya risiko patologi rendah, maka pada trimester kedua wanita hamil akan dirujuk ke skrining yang dirancang kedua.

Apa yang mempengaruhi hasil pemeriksaan.

Seperti yang saya tulis di atas, hasil pemeriksaan mungkin salah. Terdapat faktor yang boleh menjejaskan keputusan akhir.

  • Jika seorang wanita hamil mempunyai obesiti, maka jumlah hormon akan meningkat, walaupun ini tidak menunjukkan patologi janin. Dan jika terlalu berat ibu masa depan, jumlah hormon akan kurang daripada norma.
  • Dengan diabetes pada trimester pertama, jumlah hormon akan berada di bawah normal. Dalam kes ini, keputusan ujian darah tidak boleh dipercayai.
  • Jika seorang wanita hamil dengan kembar, maka dia hanya melakukan ultrasound, kerana norma-norma yang tepat untuk hormon tidak diketahui.
  • Jika kehamilan adalah disebabkan oleh IVF, tahap hCG akan lebih tinggi daripada biasa, dan PAPP akan lebih rendah.
  • Keadaan emosi wanita yang diperiksa juga mungkin terjejas. Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak berfikir tentang perkara yang buruk, tetapi menyesuaikan diri dengan keputusan yang baik dan jangan risau.

Mempunyai penyaringan pada trimester pertama.

Pemeriksaan ultrasound untuk sindrom Down.

Dalam penyakit ini, dalam 70% kes pada trimester pertama, tulang hidung tidak kelihatan. Tetapi anda harus tahu bahawa kadang-kadang dalam anak-anak yang sihat tulang ini tidak dapat dikesan. Kawasan kolar lebih daripada 3 mm. Pelanggaran aliran darah dalam aliran vena. Palpitasi jantung, pembesaran pundi kencing. Rahang atas adalah kurang daripada biasa. Ciri-ciri wajah dicuci.

Sindrom Edwards.

Palpitasi di bawah normal. Tulang hidung tidak ditakrifkan. Satu arteri umbilik bukan dua. Omphalocele hadir (apabila beberapa organ dalaman berada di luar dalam kantung hernia).

Sindrom Patau.

Perkembangan otak merosot. Palpitasi. Omphalocele. Saiz janin adalah lebih kecil daripada yang sepatutnya pada masa ini.

Pemeriksaan trimester pertama lebih baik dilakukan di satu tempat untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Juga, peranan penting dimainkan oleh penyediaan yang tepat untuk pemeriksaan dan sikap positif. Ingat bahawa pemeriksaan tidak diagnosis. Dan dalam hal peningkatan risiko, hanya penyelidikan tambahan yang akan membantu menentukan kebenaran.